Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
проф. стандарты типография .doc
Скачиваний:
13
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
3.52 Mб
Скачать

3.1.39. Стандарт «Выделение отделившегося последа наружными приемами»

Цель: выделение отделившегося последа, если он не рождается самостоятельно.

Ресурсы: оснащение родильного зала, мочевой катетер, почкообразный лоток; одноразовые перчатки.

Алгоритм действия:

  1. Способ Абуладзе:

  • выведите мочу катетером;

  • переднюю брюшную стенку захватите обеими руками в продольную складку так, чтобы обе прямые мышцы живота были плотно охвачены пальцами;

  • предложите роженице потужиться.

  1. Способ Гентера:

  • встаньте рядом с роженицей;

  • обе руки, сжатые в кулаки, тыльной поверхностью фаланг положите на дно матки в области трубных углов;

  • надавливая на дно матки, постепенно увеличивайте силу этого давления до рождения последа.

  1. Способ Креде – Лазаревича:

  • приведите матку в срединное положение;

  • сделайте легкий наружный массаж ее дна;

  • обхватите матку правой рукой так, чтобы большой палец лежал на передней поверхности матки, а ладонь на дне матки, четыре остальных пальца поместите на задней поверхности матки;

  • движениями сверху вниз надавите на матку и добейтесь рождения последа.

3.1.40. Стандарт «Осмотр последа на целостность»

Цель исследования: оценка состояния последа.

Ресурсы: поднос, функциональный столик, салфетка, весы, сантиметровая лента, одноразовые перчатки.

Алгоритм действия:

  1. Послед уложите на гладкую поверхность (поднос) материнской стороной вверх, осушите салфеткой и приступите к осмотру:

  • с материнской стороны должны быть целы все дольки, поверхность должна быть гладкой, блестящей, серо – синего цвета;

  • обратите внимание на края плаценты, на изменения ткани: наличие обызвествления, жировые перерождения, старые сгустки крови.

  1. Поднимите послед за пуповину, расправьте оболочки,

убедитесь в целостности оболочек, уточните место их

разрыва и размеры разрыва.

  1. Последовательно осмотрите пуповину, плодовую

поверхность плаценты, ход сосудов, не переходят ли

они на оболочки и нет ли добавочных долек.

  1. Плаценту после осмотра измерьте и взвесьте.

  2. Данные осмотра занесите в историю родов.

3.1.41. Стандарт «Осмотр родовых путей на зеркалах»

Цель: диагностика послеродовых травм.

Ресурсы: родовая кровать; стерильные инструменты: ножницы, послеродовые зеркала, окончатые зажимы, иглодержатель, хирургические иглы, шовный материал, анатомические и хирургические пинцеты, корцанги; раствор антисептика (1% раствор иодоната или 2% раствор йода), стерильная пеленка, стерильные перчатки, стерильные ватные тампоны.

Алгоритм действия.

  1. Объясните родильнице необходимость данного исследования.

  2. Обработайте наружные половые органы антисептиком.

  3. Подстелите под ягодицы родильницы стерильную пеленку.

  4. Из пакета для родов возьмите широкие послеродовые зеркала.

  5. Последовательно введите во влагалище зеркала, обнажив шейку матки.

  6. Передайте рукоятки зеркал ассистенту. С помощью двух окончатых зажимов, начав с 12 часов, по часовой стрелке, перекладывая зажимы, осмотрите края шейки матки для обнаружения разрывов, внимательно осмотрите длину и начало разрыва.

  7. Выводя зеркала, осмотрите стенки влагалища. При обнаружении разрыва установите его степень.

  8. С помощью ватных тампонов последовательно осмотрите наружные половые органы, заднюю спайку, промежность.

  9. При обнаружении разрыва шейки матки, влагалища и промежности необходимо произведите их ушивание с соблюдением правил асептики и антисептики на фоне обезболивания (смотрите соответствующие стандарты).