Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
проф. стандарты типография .doc
Скачиваний:
13
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
3.52 Mб
Скачать

3.1.31. Стандарт «Определение признака Вастена»

Цель исследования: диагностика клинического несоответствия таза головке плода.

Алгоритм действия.

1.Объясните роженице цель исследования.

2.Уложите её на кушетку с выпрямленными ногами.

3. Стоя сбоку от роженицы, положите на её лобок ладонь, выпрямив пальцы, а затем передвигайте кисть скользящим движением кверху на предлежащую головку.

Если ребро ладони руки при продвижении кверху наталкивается на возвышенность выступающую над верхним краем симфиза, это-головка плода. Она прижата к симфизу и не вставляется, т.к. её размеры не соответствуют размерам таза. Такое положение обозначается как положительный признак Вастена.

Если ребро кисти при продвижении кверху, как бы соскакивает с верхнего края симфиза на головку плода, т.к. головка свободно вставляется во вход таза и её поверхность располагается ниже поверхности симфиза – это отрицательный признак Вастена. Это свидетельствует об отсутствии какого-бы то ни было несоответствия между размерами головки и входа в таз матери.

Если ребро кисти руки беспрепятственно передвигается с симфиза кверху, на головку плода, оставаясь в одной плоскости, т.к. поверхность симфиза и головка плода, плотно прижатая ко входу в таз (но ещё не вставившаяся), находится также в одной плоскости – это признак Вастена вровень. Он свидетельствует о наличии в данный момент некоторого незначительного несоответствия между тазом и головкой, которое, как правило, преодолевается при развитии хорошей родовой деятельности и выраженной конфигурации головки плода. Есть основание рассчитывать, что головка пройдёт вход суженного таза.

3.1.32. Стандарт «Определение признака Цангеймейстера»

Цель исследования: диагностика клинически узкого таза.

Ресурсы: тазомер

Алгоритм действия.

  1. В положении роженицы стоя определите тазомером наружную конъюгату таза, запомнив полученную цифру.

  2. Не сдвигая пуговки задней бранши тазомера, пуговку передней бранши передвиньте с верхнего края симфиза на наиболее выдающуюся точку предлежащей головки плода.

  3. Сравните полученные цифры. Если полученная цифра меньше величины наружной конъюгаты – прогноз хороший, если больше – плохой, если значения равны – прогноз неопределённый, всё будет зависеть от характера родовой деятельности и конфигурации головки.

3.1.33. Стандарт «Амниотомия»

Показания: родовозбуждение, родостимуляция, плоский плодный пузырь, многоводие, неполное предлежание плаценты, артериальная гипертензия.

Ресурсы: бранша пулевых щипцов, одноразовые перчатки.

Алгоритм действия:

  1. Произведите влагалищное исследование, уточните степень раскрытия маточного зева, предлежащую часть, нахождение предлежащей части по отношению к плоскостям таза.

  2. Браншу пулевых щипцов введите во влагалище (под контролем руки) между средним и указательными пальцами.

  3. На высоте схватки при максимальном напряжении плодного пузыря произведите его прокол.

  4. В образовавшееся отверстие в плодном пузыре введите указательный, а затем и средний палец, отверстие постепенно расширьте. Околоплодные воды должны вытекать медленно под контролем руки (профилактика выпадения пуповины и мелких частей).

  5. Оцените количество и качество околоплодных вод.