3.1.17. Стандарт «Биомеханизм родов при передне головном предлежании»

Во входе в таз головка устанавливается стреловидным швом обычно в поперечном размере, реже в одном из косых размеров. Большой и малый роднички находятся на одном уровне.

I момент – небольшое разгибание, большой родничок располагается ниже малого, становясь проводной точкой.

II момент – внутренний поворот головки. В полости таза головка поворачивается затылком кзади, стреловидный шов устанавливается в прямом размере.

III момент – происходит во время прорезывания головки и слагается из: а)сгибания и б)разгибания прорезывающейся головки. Вначале из половой щели появляется темя с большим родничком, затем лоб. Область переносицы подходит к нижнему краю лобковой дуги, становясь первой точкой фиксации. Вокруг неё головка сгибается, происходит прорезывание затылка до подзатылочной ямки. Подзатылочная ямка упирается в область крестцово-копчикового сочленения, образуя вторую точку фиксации, вокруг которой головка разгибается. При этом из-под лона рождается личико плода.

IV момент – наружный поворот головки и внутренний поворот плечиков.

Головка при этом проходит через таз окружностью 34 см, соответствующей прямому размеру головки (12 см).

Родовая опухоль располагается в области большого родничка – брахицефалическая (башенная) конфигурация головки.

3.1.18. Стандарт «Биомеханизм родов при лобном предлежании»

I момент – разгибание головки. Головка устанавливается во входе в таз своим большим косым размером. Проводной точкой является корень носа. Лобный шов находится в поперечном размере входа в таз. В таком положении головка опускается до дна таза.

II момент – внутренний поворот головки затылком кзади. Лобный шов переходит в прямой размер выхода таза.

III момент происходит во время прорезывания головки и состоит из: а)сгибания и б)разгибания головки. Первым из половой щели показывается лоб, затем глаза и нос. Верхняя челюсть упирается в нижний край симфиза (первая точка фиксации), головка сгибается, рождается темя и затылок. Затем подзатылочная ямка (вторая точка фиксации) упирается в крестцово-копчиковое сочленение и головка разгибается, при этом из-под лобка появляются рот и подбородок.

IV момент – наружный поворот головки и внутренний поворот плечиков.

Родовая опухоль обычно очень велика, располагается в области лба, что придаёт головке вид пирамиды.

3.1.19. Стандарт «Биомеханизм родов при лицевом предлежании»

I момент – разгибание головки.

Во входе в таз головка своей лицевой линией находится в поперечном или слегка косом размере таза, проводной точкой становится подбородок.

II момент – внутренний поворот головки (происходит на дне таза), подбородок обычно поворачивается кпереди и лицевая линия переходит в прямой размер выхода таза.

III момент – сгибание головки, происходит после образования точки фиксации – в лобковую дугу упирается область подъязычной кости. Во время сгибания головки над промежностью выкатывается личико, темя и затылок.

IV момент – наружный поворот головки, внутренний поворот плечиков.

Родовая опухоль располагается на личике. Головка проходит через таз вертикальным размером (9,5 см, окружность 33 см).