Электрокардиография (экг)

У большинства ящериц для снятия ЭКГ используют классические отведения от четырех конечностей, но это не всегда дает хороший эффект. У ящериц с каудальным расположением сердца (вараны, тегу) и крокодилов предпочтительнее снимать сигнал с двух передних конечностей и двух отведений с корпуса каудальнее сердца. У ящериц с расположением сердца на уровне грудного пояса (игуаны, хамелеоны, сцинки и др.) предпочтительнее отведения с основания шеи. Для мониторинга анестезии можно использовать модификацию II отведения. При этом одна игла (к шприцу типа «Рекорд») вводится внутрикожно с правой стороны в основании шеи, а другая – под кожу левой подмышечной впадины. К ним прикрепляются зажимы электрокардиографа. При таком отведении QRS у игуан обычно положительный, хотя при стандартных отведениях он получается перевернутым и смазанным (Robinson, 1977). Я думаю, это происходит из-за положения сердца у игуан, так как его основание располагается правее средней линии, и верхушка повернута также слегка вправо, что в норме изменяет направление средней электрической оси сердца по сравнению с млекопитающими и напоминает правоосевое отклонение с отрицательным QRS в I отведении и положительным – во II и III. Вектор средней электрической оси сердца рассчитывается, как и у других животных, в шестиосевой системе Бейли. У игуан, по-видимому, существует положительная зависимость между направлением СЭО и массой тела. С возрастом «правоосевое» отклонение увеличивается.

В целом, для рептилий при сравнительно высокой частоте характерна низкая амплитуда, не более 1 мВ (в среднем 0,3 мВ), и, соответственно, для снятия ЭКГ у этих животных необходим усилитель и калибровка 20 мм/мВ. Так как чешуя рептилий является хорошим изолятором, во всех местах контакта с кожей (и игл, и «крокодилов») нужно использовать хороший импортный гель. Кардиограф обязательно должен быть заземлен, и рядом не должны работать другие электроприборы, так как любой фон сделает ЭКГ не читаемой при такой низкой амплитуде. Скорость движения бумаги при нормальном сердцебиении 25 мм/с.

По поводу электрокардиографии у рептилий опубликовано не более 10 работ. Подробно ЭКГ описана у 4-х видов змей и 2-х видов ящериц: зеленой игуаны (Аlbert, et al, 1999) и канарской ящерицы (De Vera, Gonzalez,1999). Интерпретация данных ЭКГ у любых рептилий затруднительна, если только речь не идет о случаях серьезной патологии, таких, как гипертрофическая кардиомиопатия, стеноз устья аорты, гидроперикард, калиевый дисбаланс – т.е. состояниях, вызывающих значительные изменения на ЭКГ. Более всего ЭКГ применима для рептилий при мониторинге анестезии, в основном для определения брадикардии и аритмии. Замедление ритма обычно указывает на увеличение глубины анестезии, гипотермию или гипоксемию. Если у млекопитающих гипоксия миокарда вызывает изменения ST-сегмента, реверсию Т-зубца и увеличение его амплитуды, то у рептилий это значительно менее выражено.

ЭКГ у рептилий имеет некоторые особенности. Фаза реполяризации у них значительно длинее, а ТР-интервал – наоборот, укорочен и занимает не более четверти сердечного цикла (особенно у водных черепах), тогда как у млекопитающих – около половины. При патологии миокарда, иногда и при сильной гипоксии, обычно расширение и двоение желудочкового комплекса, инверсия Т и Р зубцов, в норме позитивных при грудных отведениях. При анестезии ящериц Т-зубец прогрессивно становится скошенным, так что становится трудно определить QT и ST-интервалы, хотя они, естественно, увеличиваются при снижении ЧСС. У рептилий устье задней полой вены и венозный синус участвуют в систолическом акте предсердия, что проявляется в образовании V-зубца (при этом SV-интервал предшествует Т-зубцу). Появление или наоборот, исчезновение V-зубца в процессе анестезии может указывать на нарушение венозного возврата в большом круге. На картину ЭКГ влияют многие факторы, особенно температура и статус гидратации пациента, а такие интервалы как PR и QT сами по себе зависят от уровня сердечной деятельности. С увеличением температуры тела повышается амплитуда зубца Р, и уменьшаются интервалы S-T и R-R. Существует положительная зависимость между ЧСС и амплитудой зубца R. При позитивном QRS, P и T-зубцы в норме также позитивны, иногда Т может быть отрицательным, а Р – плеоморфным. В этом случае трудно дифференцировать интервал SV. Для правильной интерпретации электрокардиограммы ящерицы необходимо, как и во многих других случаях, иметь контрольные показатели от здоровых животных сходного размера, пола и возраста, полученные в стандартных условиях унифицированными методами.