I класс по Кеннеди на нижней челюсти
* * *
II класс по Кеннеди на нижней челюсти
Рис.3. Второе правило Applegate – Если отсутствует третий моляр, который не должен быть замещен, то он не учитывается в классификации.
Рис.4. Третье правило Applegate – если имеется третий моляр, который должен быть использован как опорный зуб, то он учитывается в классификации. В данном случае, это III класс I подкласс по Кеннеди на верхней челюсти. Восстановление целостности зубного ряда проведено мостовидными протезами.
I
класс
по
Кеннеди на нижней челюсти
* * *
II
класс
по
Кеннеди на нижней челюсти
Рис. 5. Четвертое правило Applegate – Если отсутствует второй моляр, который не должен быть замещен, то он не учитывается в классификации
I
класс по
Кеннеди
I
класс 1
подкласс по
Кеннеди
I
класс 2
подкласс по
Кеннеди
I
класс 3
подкласс по
Кеннеди
I
класс 4
подкласс по
Кеннеди
Рис. 6. Подклассы I класса дефектов зубных рядов по Кеннеди (шестое и седьмое правило Applegate)
II
класс по
Кеннеди
II
класс 1
подкласс по
Кеннеди
II
класс 2
подкласс по
Кеннеди
II
класс 3
подкласс по
Кеннеди
II
класс 4
подкласс по
Кеннеди
Рис. 7. Подклассы II класса дефектов зубных рядов по Кеннеди (шестое и седьмое правило Applegate).
III
класс по
Кеннеди
III
класс 1
подкласс по
Кеннеди
III
класс 2
подкласс по
Кеннеди
III
класс 3
подкласс по
Кеннеди
III
класс 4
подкласс по
Кеннеди
Рис. 8. Подклассы III класса дефектов зубных рядов по Кеннеди (шестое и седьмое правило Applegate).
Р
IV
класс 3
подкласс по
Кеннеди
IV
класс 2
подкласс по
Кеннеди
IV
класс 1
подкласс по
Кеннеди
IV
класс по
Кеннеди
Рис.10. Подклассы IV класса по Кеннеди дефектов зубных рядов
(модификация авторов). Наличие подклассов в данном классе позволяет четко обосновать использование съемных и несъемных зубных протезов.
Первоначально, классификация Кеннеди предназначалась для характеристики дефектов зубных рядов восстанавливаемых с помощью бюгельных протезов. В последнее время, она используется для характеристики стоматологического статуса и при протезировании мостовидными протезами.
Это обстоятельство требует пересмотреть восьмое правило Applegate. В настоящее время, следует рассматривать в IV классе подклассы дефектов (Рис. 10)
Т.С. Абакаров указывает, что классификация Кеннеди является наиболее приемлемой, проверенной на практике в течении продолжительного времени и общепринятой. Пользуясь этой классификацией, можно быстро сделать выбор между протезом с опорой на два зуба, по типу мостовидного протеза (при дефектах III класса) и с опорой на зубы, слизистую оболочку и подлежащую кость (при дефектах I класса). Это наиболее удобная и, наверное, единственная международная классификация.
Классификация Кеннеди, как и другие анатомо-топографические классификации, не дает представление о функциональном состоянии зубных рядов, что важно для выбора конструкции кламмеров и способа распределения, через них нагрузки между опорными зубами и слизистой оболочкой альвеолярного отростка.
Kennedy классифицирует дефекты только одного зубного ряда и при выборе конструкции протеза не учитывает вида дефектов на противоположной челюсти и окклюзионного соотношения оставшихся групп зубов. Функциональное соотношение зубных рядов при различных классах дефектов не одинаково и, в зависимости от их сочетания на верхней и нижней челюсти после протезирования, создается новое функциональное соотношение зубных рядов. Оно может быть благоприятным или неблагоприятным в отношении распределения нагрузки, падающей на опорные ткани.
Учитывая эти обстоятельства, следует учитывать и использовать классификации, основанные на величине и топографии дефекта зубного ряда.
Для облегчения конструирования бюгельного протеза С.С. Березовским (1975), разработана классификация частичных дефектов зубных рядов, в основу которой положено количество зубов, ограничивающих большие дефекты, расположенные на обеих половинах челюсти.
Клиническая основа данной классификации заключается в том, что зубы ограничивающие дефекты, являются опорными, и поэтому схематически определяют общие черты протеза. Окончательную конструкцию съемного протеза необходимо выбрать после объективного обследования опорных тканей и определения общего состояния организма.
Согласно предложенной Березовским классификации, дефекты делятся на 4 класса, которые и увязываются с классификацией Кеннеди (Рис.11).
I класс. Дефект зубного ряда ограничен одним зубом – непрерывный укороченный зубной ряд без дистальной опоры ( по Кеннеди II класс).
II класс. Два дефекта ограничены двумя зубами – укороченный зубной ряд с двусторонними дефектами без дистальной опоры ( по Кеннеди I класс).
III класс. Два дефекта ограничены тремя зубами - двусторонние дефекты, ограниченные тремя зубами, один дефект без дистальной опоры ( по Кенеди - II класс, I подкласс ).