
- •Определение понятия ожирение, классификация, современные методы диагностики
- •Ожирение как фактор риска заболеваний
- •Причины ожирения
- •Причины переедания
- •Сколько я должен весить?
- •Ритм питания
- •Я постоянно хочу есть и не могу остановиться
- •Рассчет скорости основного обмена
- •Рассчет суточной и разовой потребности в белках, жирах, углеводах
- •«Пирамида» питания
- •Способы борьбы с вечерним голодом
- •Как снизить вес мужчине
- •Беременность и питание
- •Питание после родов
- •Как отказаться от сладкого
- •Как «убрать» живот
- •Уровень холестерина
- •Сахарозаменители
- •Снижение веса и алкоголь
- •Почему вес увеличивается зимой
- •Физическая активность
- •Зачем мне нужен врач-диетолог
Я постоянно хочу есть и не могу остановиться
Для начала разберемся, как формируется ощущение голода и насыщения. Два эти чувства формируются благодаря работе пищеварительного ценра, расположенного в головном мозге. В этом центре есть 2 группы нейронов - первые формируют ощущение голода, а вторые - сытости. Пищевое поведение формируется в результате их взаимодействия.
Эти нейроны получают множество сигналов, главные из которых:
1. Сигналамы со стороны рецепторов растяжения в желудочно-кишечном тракте. Не ходите на пустой желудок.
2. Уровень глюкозы в крови. При повышении уровня глюкозы крови (гипергликемии) возникает чувство сытости, при снижении уровня глюкозы крови (гипогликемии) – чувство голода.
Существует понятие гликемического индекса – это показатель влияния продуктов питания после их употребления на уровень сахара в крови. Гликемический индекс продуктов сравнивается с чистой глюкозой, у которой гликемический индекс равен 100. У всех остальных продуктов он изменяется от 0 до 100 и более в зависимости от того, как быстро они усваиваются.
Когда продукту присваивается низкий гликемический индекс, это значит, что при его употреблении уровень сахара в крови поднимается медленно. Чувство насыщения при употреблении таких продуктов сохранятся наиболее долго.
Чем выше гликемический индекс, тем быстрее поднимается уровень сахара в крови после употребления продукта и тем выше будет одномоментный уровень сахара в крови после употребления пищи. Гипергликемия вызывает резкий, скачкообразный выброс инсулина тканью поджелудочной железы, глюкоза моментально поступает в периферические ткани и возникает гипогликемия - сигнал к возникновению чувства голода. И мы вновь начинаем есть, а точнее переедать, хотя нужный нам обьем питательных веществ мы уже получили.
Следовательно для того, чтобы как можно дольше сохранить ощущение сытости, нужно в основу своего рациона поставить продукты с низким гликемическим индексом. А при употреблении в пищу продуктов с высоким гликемическим индексом, разбавлять их, заедая продуктами с низким гликемическим индексом.
Все продукты в зависимости от величины гликемического индекса делятся на продукты с высоким гликемическим индексом – более 50, и продукты с низким гликемическим индексом – менее 50.
Продукты с высоким гликемическим индексом.
Это в первую очередь белый сахар в чистом виде или в сочетании с другими продуктами, например пирожньие, конфеты. Сюда относятся также все промышленно обработанные продукты, особенно хлеб из белой муки, белый рис; напитки, особенно спиртные; картофель и кукуруза.
«Хорошие» углеводы с низким гликемическим индексом.
Это прежде всего грубомолотые зерновые и некоторые крахмалосодержащие продукты — бобы и чечевица, а также большинство фруктов и овощей (салат, турнепс, зеленая фасоль, лук-порей и т.д.), которые, кроме того, содержат много клетчатки и мало глюкозы.
Рассчет скорости основного обмена
Для персонифицированного и точного подбора рациона необходимо определить величину основного обмена.
Основной обмен – это минимальный расход энергии, необходимый для поддержания жизнедеятельности организма в состоянии полного покоя, при исключении всех внутренних и внешних влияний.
В этом состоянии организм расходует энергию на никогда не прекращающиеся в нем биохимические процессы, механическую работу, которую непрерывно выполняют сердце, дыхательные мышцы, кишечник, кровеносные сосуды и другие органы. Основной обмен выражают в количестве энергии в килокалориях ( ккал ) или килоджоулях ( кДж ), выделенной всем организмом ( или на 1 килограмм его массы ) за единицу времени ( минуту, час или сутки ).
Основной обмен взрослого человека составляет примерно 1 ккал на 1 кг массы тела в 1 час. Величина основного обмена зависит от возраста, роста, массы тела, пола и многих других факторов.
Наиболее точным методом оценки интернсивности основного обмена является метод непрямой калориметрии.
Во время этого исследования определятся объем вдыхаемого кислорода и выдыхаемого углекислого газа. И рассчитывается количество выделенной энергии, используя уравнение непрямой калориметрии.
Основной обмен как обобщенный показатель интенсивности окислительно-восстановительных процессов зависит от состояния внутренних органов и различных внешних воздействий на организм. Он может изменяться при недостаточном и избыточном питании, повышении или понижении физических нагрузок, воздействии на организм климатических факторов, нарушении функции эндокринных желез и по многим другим причинам. Основной обмен у одного и того же человека в разные дни может меняться не более чем на 10%.
Рассчитать основной обмен можно также ориентировочно при помощи листа бумаги, карандаша и калькулятора, используя рекомендованные для этого формулы.
Первый вариант:
Женщины 18-30 лет: 0,0621х реальная масса тела в кг + 2,0357
31-60 лет: 0,0342 х реальная масса тела в кг+ 3,5377
> 60 лет: 0,0377 х реальная масса тела в кг + 2,7545
Мужчины 18-30 лет: 0,0630 х реальная масса тела в кг + 2,8957
31-60 лет: 0,0484 х реальная масса тела в кг + 3,6534
>60 лет: 0,0491 х реальная масса тела в кг + 2,4587
Полученный результат умножают на 240.
Скорость основного обмена, полученную в предыдущей формуле, следует умножить на коэффициент, отражающий физическую активность:
1,1 (низкая активность)
1,3 (умеренная активность)
1,5 (высокая активность)
Второй вариант
Для мужчин:
Вес кг/0,45*12,5
С возрастом интенсивность обмена веществ снижается. На каждые 10 лет жизни после 20 лет необходимо отнять 5% от полученного результата.
Для женщин:
Вес в кг./0,45*11
На каждые 10 лет жизни после 20 лет также необходимо отнять 5% от полученного результата.
Полученный результат также умножается на коэффициент физической активности:
1,1 (низкая активность)
1,3 (умеренная активность)
1,5 (высокая активность)
Исследования института питания РАМН показали, что во время снижения массы тела количество жировой ткани снижается в сопоставимо равной величине при изокалорийном (калораж сопоставим с основным обменом) и гипокалорийном (питание ниже величины основного обмена) питании. Сохранение и, если это возможно, приумножение мышечной массы способствует улучшению прогноза в виде удержания достигнутых результатов и сохранения скорости основного обмена. Приверженность гипокалорийной диеты достоверно снижает тощую массу тела и уменьшает показатели основого обмена. С целью улучшения прогноза при одинаковом темпе редукции жировой ткани на фоне изо- и гипокалорийного питания решительно не имеет смысла придерживаться гипокалорийной диеты против изокалорийной. Процесс редукции массы тела необходимо осуществлять индивидуально под контролем опытного специалиста-диетолога с учетом основного обмена, индивидуальных поведенческих установок, привычек питания, сопуствующей патологии со стороны органов и систем, отслеживая при этом динамику и структуру редукции массы тела при помощи биоэмпидансметрии.