Факторы риска развития запоров у детей раннего возраста:

1)Неправильный режим питания кормящей матери

2) Перинатальная энцефалопатия гипоксического или травматического генеза

3) Мышечная гипотония

4)Рахит

5) Рахитоподобные заболевания

6) Явный или латентный дефицит железа

7) Недостаточный питьевой режим при искусственном вскармливании

8) “Быстрый” переход на искусственное вскармливание

9) Вскармливание детей первых месяцев жизни молочной смесью с высоким содержанием железа (до 12 мг на 1 л молочной смеси)

10) Быстрый переход с одной смеси на другую

11) Дисбиоз кишечника

12) Гастроинтестинальная форма пищевой аллергии (непереносимость белка коровьего молока, сои, глютена и др.)

13) Транзиторный или врожденный гипотиреоз

Классификация запоров у детей (А.И.Ленюшкин, 1999)

По течению

1)острые

2)хронические (более 3 мес)

По этиологии

• алиментарные (рафинированная пища, увеличение белка, жира, избыток кальция, однообразное питание, сухоедение)

• гиподинамические

• органические (аганглиоз, гипоганглиоз, дисплазия мышечного слоя, висцероптоз)

• метаболические (водно-электролитные нарушения: гипокалиемия, дефицит витаминов группы В, гиперкальциемия, дегитратация)

• лекарственные (антациды, диуретики, противосудорожные препараты, антидепрессанты, опиаты,нейролептики, спазмолитики, вяжущие)

• вторичные (симптоматические) при заболеваниях:

– эндокринных (гипотиреоз, гигантизм, несахарный диабет, феохромоцитома, гипоэстрогенемия

– инфекционных (после перенесенной ОКИ)

– воспалительных (болезнь Крона, хронический энтерит, НЯК)

– органов пищеварения (дисбиоз кишечника, гастрит с повышенной секрецией, антральный гастрит)

– мочевыделительной системы (ХПН)

• психогенный

• неврогенный: дискинетический (дискинезия на фоне резидуально-органического поражения ЦНС);

• привычный (подавление позывов на дефекацию, недостаток гигиенических навыков)

По топографии

• кологенные

• проктогенные (трещина ануса, стриктуры ануса, аноректальный стеноз, проктосигмоидит, геморрой, болезнь Гиршспрунга)

По характеру двигательных нарушений

• гипомоторные (атонические)

• гипермоторные (спастические)

• смешанные

Классификация запоров :

Острые	Хронические
• Кишечная колика	• Анальные трещины
• Копростаз	• Сфинктерит
• Копролиты	• Прокталгии
• Трещины прямой кишки	• Проктит
• Пролежни кишечной стенки	проктосигмоидит
• Кишечное кровотечение	• Энкопрез
• Функциональная кишечная непроходимость	• Дисхезия
• Симптоматический мегаколон	• Расширение вен прямой кишки
• Механическая кишечная непроходимость	• Ишемия, дистрофия прямой кишки
• Имитация дивертикулеза (спастический запор) кишки	• Недостаточность анального сфинктера и выпадение слизистой оболочки прямой кишки

Клинические проявления хронических запоров
Кишечные проявления	Внекишечные проявления
• Урежение стула	• Общая слабость
• Отсутствие самостоятельного стула	• Быстрая утомляемость
• Чувство неполного опорожнения кишечника	• Снижение эмоционального тонуса
• Изменение характера стула	• Снижение аппетита
• Боль в животе	• Головная боль, головокружение
• Метеоризм	• Тошнота
• Вздутие живота	• Отрыжка
• Энкопрез	• Обложенность языка
• Примесь крови в стуле	• Неприятный вкус во рту
• Болезненная дефекация	• Изменение кожи (сухость,шелушение, заеды)
• Тенезмы	• Сердцебиение
• Пародоксальные поносы	• Боли в области сердца
	• Субфебрильная температура

Обследование детей с хроническими запорами

Программа лечения функциональных запоров у ребенка при естественном вскармливании.

Продукты, влияющие на моторику кишечника

Пищевые вещества, задерживающие опорожнение кишечника:

– Вяжущие (гранаты, груша, айва, черника)

– Белый хлеб, сдоба

– Какао, шоколад

– Икра

– Блюда в протертом виде

– Танин

– Манная и рисовая каша

– Слизистые супы

– Кисели

– Теплые и горячие блюда

Пищевые вещества, стимулирующие опорожнение кишечника:

– Продукты, содержащие органические кислоты (кислое молоко,соки, черный хлеб, кислые фрукты)

– Сахаристые вещества (сахар, мед)

– Соленые блюда

– Продукты, содержащие углекислоту (минеральные воды)

– Жиры

– Холодные продукты

– Белые вина

– Продукты, богатые растительными оболочками