5. Лечение.

Лечение множественного кариеса должно быть и общим, и в каждом случае индивидуальным. Как правило, больным с множественным кариеса необходимо обследование для выявления общих заболеваний.

Особенности местного лечении множественного кариеса:

- Препарирование осуществляется только под анестезией

- Полное и тщательное удаление размягченного дентина

- Тщательное формирование полости.

- Тщательная, многократная антисептическая обработка слабыми растворами антисептиков

- На боковых зубах использование метода серебрения

- Использование дентинстимулиующих препаратов

Общее лечение состоит из лечения во время санации и лечения в период диспансеризации. Оно включает в себя лечение общего заболевания, общеукрепляющую терапию, витаминотерапию, диетотерапию, физиотерапию. Медикаментозное лечение включает препараты фосфора, кальция, фтора, железа, витамины A, B, C, D с целью нормализации фосфороно-кальциевого обмена, повышения сопротивляемости организма, нормализации обменных процессов. Курс общего лечения должен продолжаться не менее 3 месяцев, так как минеральный обмен нормализуется очень медленно. Назначается индивидуальная диета, содержащая необходимое количество минеральных солей, витаминов, белков.

Важным лечебным мероприятием при множественном кариесе являются физиотерапевтические процедуры: УФО, электрофорез с препаратами фтора, кальция, витамина В1.

Большое внимание должно быть уделено общему режиму, оздоровительным мероприятиям. Больные с множественным кариесом должным быть взяты на диспансерный учет.

6. Профилактика.

Профилактика направлена на повышение устойчивости зубов к кариесу и борьбу с бляшкообразованием.

• Рациональное питание с обязательным употреблением молока и молочных продуктов, достаточное поступление в организм витаминов, ограничение легко усваиваемых углеводов (сахарозы, глюкозы). Исключительно важно введение препаратов фтора в организм с питьевой водой (1 мг/л) или другими фторированными продуктами (молоко, соль).

• Лечение острых инфекционных и сопутствующих заболеваний, проведение общеоздоровительных мероприятий.

• Существенную роль играет регулярная и качественная гигиена полости рта: рекомендуют двухразовую чистку зубов с применением противокариозных паст.

7. Особенности кариеса у детей раннего возраста, родившихся от матерей, получавших препараты железа и витамины с железом.

(Волгоградский государственный медицинский университет, кафедра стоматологии детского возраста)

Установлено, что избыточное поступление железа в организм не может быть безопасным. Однако пациенты продолжают при легком снижении гемоглобина и незначительном снижении цветового показателя принимать препараты железа. Эта установка распространяется и на беременных женщин, которые получают вита­мины и препараты железа без верификации его содержания в крови.

Под наблюдением находилось 30 детей раннего возраста. Из них у 16 мате­ри в период беременности получали препараты железа (ферум лек, сорбифер, актиферрин, ге-мофер) и витамины с микроэлементами при показателях гемоглобина 100-110 г/л, ЦП-0,8, а 14 – не получали при аналогичной ситуации. При исследовании состояния полости рта и зубов выявлено, что дети I группы имели более раннее поражение зубов кариесом, практически с мо­мента прорезывания. Отмечался множественный кариес на поверхностях: окклюзионной по­верхности молочных маляров, оральной и вестибулярной поверхности молочных резцов, пре­имущественно верхней челюсти. У детей этой группы выявлены осложнения кариеса. Дети II группы чаще имели поражение фронтальных зубов, процесс прослеживался после двухлетнего возраста. Клинические наблюдения за детьми этих групп показали, что профилактические мероприятия должны на­чинаться на этапе планирования беременности со строгим обследованием женщины по про­грамме «Анемия». Исключать бесконтрольное применение препаратов железа и витаминов с микроэлементами