3. Оказание помощи при нормальных родах

В период родового процесса происходить выведение плода, плодных вод и оболочек, из организма матери через родовые пути. Родовые пути состоят из костной основы (таза с его связками) и мягких частей (шейки матки, влагалища и вульвы). Пельвиметрия - измерение таза с целью прогноза исхода родов. Нормальное течение родов зависит от соответствия размеров плода и особенностей строения таза, а также от правильного расположения плода в родовых путях. Для характеристики расположения плода применяют следующие термины: положение, позиция, предлежание, членорасположение.

Положение – отношение продольной оси тела плода к продольной оси тела матери. Оно может быть: продольным (правильное), когда позвоночник плода направлен к позвоночнику матери; поперечное и вертикальное (неправильное).

(спинное предлежание)

Позиция – отношение спины плода к стенкам живота матери. Различают: верхняя (правильная) позиция, если спина плода обращена к позвоночнику матери; нижняя и боковая (неправильная).

Боковая позиция плода

Предлежание – отношение анатомических частей тела плода к входу в таз.

Г оловное и тазовое (нормальное) и спинное, брюшное и боковое (ненормальное) предлежание.

Тазовое предлежание плода Головное предлежание плода

Членорасположение – отношение головы, конечностей хвоста плода к его туловищу.

В полость таза плод проникает в продольном положении, в верхней позиции, головном или тазовом предлежании при расправленном (выпрямленном) расположении.

Стенками тазовой полости служит:

сверху – крестцовая кость и четыре первых хвостовых позвонка;

снизу – лонные и седалищные кости;

с боков – подвздошные кости и крестцово-седалищные связки.

Строение таза у коров по сравнению со структурой таза у самок других видов животных менее благоприятно для легкого течения родов. Вход в таз имеет форму сплюснутого с боков овала, выход из таза ограничен с боков сильно развитыми седалищными буграми. Поэтому ось таза имеет форму ломанной линии.

Течение родов

От начала родов и до их окончания беременная самка называется роженицей. Силами, обуславливающими выведение плода из полости матки, являются: сокращение мышц матки – схватки и сокращение мышц брюшного пресса (стенки) и диафрагма – потуги.

Благодаря схваткам происходит раскрытие шейки матки, выведение плода и отделение последа. В мышце матки во время каждой схватки происходит два процесса – сокращение мышечных волокон (контракция) и перемещение их по отношению к друг другу (ретракция). При ретракции каждое мышечное волокно укорачивается и сдвигается в слой соседних волокон.

Потуги присоединяются к схваткам обычно после раскрытия шейки матки.

Родовой процесс состоит из трех периодов: подготовительного, выведения плода, послеродового.

Подготовительный период – это время от начала появления регулярных схваток до полного раскрытия шейки матки. Во время схваток повышается внутриматочное давление, в результате которого околоплодные воды устремляются к месту наименьшего сопротивления, т.е. к внутреннему отверстию шейки матки; амнион и аллантоис наполненные жидкостью все дальше внедряются в шейку матки расширяя её канал. К концу подготовительного периода шейка матки полностью раскрывается. В редких случаях плод рождается в оболочках, тогда их надо немедленно вскрыть, чтобы плод не погиб от асфиксии.

Период выведения (рождения) плода. Под действием схваток, поддерживаемых потугами, плод все глубже внедряется в родовые пути. Во время прохождения плода через родовые пути родовые схватки и потуги достигают максимальной силы (2-3 кг – на 1 см² около 640 кг на всю поверхность плода). Последующими сокращениями мышц матки и брюшного пресса плод выводится из родовых путей наружу.

Послеродовой период. Под влиянием схваток, иногда с участием потуг. Изгоняются остатки плодных вод, затем идет отделение плаценты от стенок матки и изгнание плодных оболочек (последа) из родовых путей.

Продолжительность родов по периодам

Вид животного	I	II	III
Корова	30 мин–12ч (6)	15 мин – 4 час.	6-8 час.
Кобыла	2-4 часа	15-30 мин	10-30 мин
Свинья	2-6 час.	2-6 час.	3 часа
Овца-коза	3-30 час.	15 мин. – 2,5ч.	2-5 час.

Роды у животных обычно проходят нормально без постороннего вмешательства. Преждевременное вмешательство в родовой процесс, также как и запоздалая или неумелая акушерская помощь, опасны и для роженицы, и для плода.

При выходе неразорвавшегося пузыря вскрывают его только тогда, когда через его стенку можно увидеть предлежащие части плода.

Если из половой щели уже показались передние ножки плода и лежащая на них головка, но дальнейшее его продвижение задерживается, можно натяжением за предлежащие части ускорить выведение плода. При замедленном продвижении плода, надо спешить с его извлечением, т.к. сдавливание пуповины вызывает смерть плода от асфиксии.

При оказании акушерской помощи необходимо придерживаться принципов:

1. Цель акушерской помощи заключается в спасении жизни плода и матери и продуктивности последней.

2. Акушерская помощь должна оказываться с учетом анатомического строения таза и анатомо-топографического расположения плода в родовых путях.

3. Применение силы при извлечении плода возможно лишь во время схваток и потуг.

4. Исправление неправильного расположения плода в родовых путях возможно оттолкнув его в полость матки (в паузах между схватками и потугами).

5. При сухости родовых путей создают момент скольжения.

6. При сомнительных предсказаниях нельзя пользоваться сильнопахнущими веществами (креолин, лизол, йодоформ и др.).

7. На все выступающие части плода накладывают петли.

8. При двойнях первым извлекают верхний плод.

9. При невозможности оказания помощи консервативными методами применяют кесарево сечение или фетотомию.

10. Оказывать помощь силой 3-4 человек.

По данным И.Ф. Заянчковского (1960) у коров 40-41% родов происходят ночью, 18% – утром, 27% – днем и 13% – вечером, т.е. около 60% отелов происходят в наиболее спокойное время суток. Поэтому за роженицей необходимо вести постоянное наблюдение, особенно ночью.