Билет 12.

1.Слепочные ложки. Правило подбора ложки. Классификация оттискных матер-в. методика снятия слепков гидроколлоидными слепочными материалами.

Выделяют следующие ложки. Фокусные и полные, стандартные и индив-ые, взрослые и детские, перфорированные и неперфорированные, для ВЧ и НЧ, сделан из пластмассы, воска, алюминия.

1. подбор оттискной ложи.

2. замешивание оттискной массы и укладывание в ложку вровень с бортами.

3. ложка вводится в полость рта левой стороной, кот отодвигает левый угол рта. Затем стомат зеркалом оттягивается правый угол рта и ложка оказ в пол-ти рта. Ложку располагают в проекции зубного ряда, при этом ручку устанавливают по средней линии лица. Затем ложка прижимается к зубному ряду. При этом сначала давление оказ-ся в задних отделах, затем в переднем участке чел-ти. Это исключает затекание массы в глотку. Удерживая ложку врач формирует вестибулярный край оттиска.

4. Через несколько мин оттиск стягивают с зубного ряда , рычагообраз движением и выводят из пол-ти рта.

5. промывают оттиск и высушивают его. Проверяют качество.

Классификация:

Твердые: необратимые (гипс, цинк эвгиноловая масса)

Обратимые (термопластическая масса).

Эластичные: резиноподобные (силиконовые, тиоколовые, полиэтиловые)

Гидроколлоидные (обратим(агар агаров), необрат (альгинатные)).

2. классификация дефектов зубного ряда по Гаврилову. Показания и противопоказания к изготовлению МП. Виды тела МП.

Классификация по Гаврилову:

1. Концевые (одностор и двусторон)

2. Включенные (боков одностор и двусторн, передние)

3. Комбинированные

4. Чел-ти с одиночносохр-ся зубами

Показания.

Включенный дефект в боковом отд отсут-ие неболее 3 зубов. Включенный дефект во фронтальном отд, отсут-ие неболее 4 зубов. Направленность дефекта. Здоровый пародонт. Средняя величина клинических коронок опорных зубов. Правильные оккклюзионные взаимоотношения.

Противопоказание.

Большие по протяженности дефекты. Подвижные опорные зубы. Низкие клинические коронки ОЗ. ОЗ им-ие небольшой запас резервных сил.

Виды тела МП.

Промежуточная часть в зависимости от ее положения по отношению к слизистой оболочке албвеол-ой части может быть:

-промывной (чаще создается в боковых отде­лах). При этом между альвеолярным гребнем, лишенным зубов, и телом мостовидного проте­за создается промывное пространство;

-касательной, которая применяется при заме­щении дефектов переднего отдела зубного ряда;

-седловидной, которая порой используется в металлокерамических протезах.

3. непосредственное протезирование при частичной потере зубов. Показания к непосредственному протезированию.

Показание.

Удаление последних зубов. Удаление зубов с потерей последней пары антагонистов. Удаление части зуба, когда пародонту остав-ся грозит фун-ая перегрузка с послед-м уменьшением межальв-ой высоты. Удаление боковых зубов с обр-ем двусторонних концевых или больших включенных деф-ов при глубоком прикусе и заболевании суставов. Удаление передних зубов. Резекция альв-го гребня и челюстей. Удаление зубов у детей.

Методика.

До удаления зубов снимают оттиск чел-ей. Затем получ рабочие и вспомогательные модели чел-ей и готовят восковые шаблоны с прикуссными валиками для определения ЦО. После этого модели гипсуют в артикулятор и проводят их спец подготовку. Она заключается в том, что зубы, подлеж-ие удалению, срезают на моделях на уровне их шеек. Затем с вершины альв-го гребня снимают тонкий слой гипса и придают ей закругленную форму. В участках, прилег-х к шейкам остающихся естес-х зубов, отступя от них на 3-4мм. После подготовки альв-го гребня осущ-ют постановку зубов и завершают создание протеза. Затем удаляют зубы и накладывают протез. Билет 13.

1.Классификация слепочных материалов. Снятие оттиска гипсом. Возможные осложнения и меры профилактики.

Классификация:

Твердые: необратимые (гипс, цинк эвгиноловая масса)

Обратимые (термопластическая масса).

Эластичные: резиноподобные (силиконовые, тиоколовые, полиэтиловые)

Гидроколлоидные (обратим(агар агаров), необрат (альгинатные)).

Осложнения и меры профилактики.

Рвотный рефлекс, аспирация, вывихивание зуба и нижнечел-го сустава, травма мягких тканей и слизистой. Додумать самому.

2. Ошибки при определении и фиксации ЦО и методы исправления.

Ошибки разделяют на четы­ре основные группы:

1) неправильное определение высоты нижнего отдела лица (завышение или занижение);

2) фиксация нижней челюсти не в центральной, а в пере­дней или боковой окклюзии;

3) фиксация центральной окклюзии в момент опрокиды­вания (смещения) одного из восковых базисов;

4) фиксация центрального соотношения с одновременной деформацией воскового базиса или окклюзионного валика.

В случае завышения высоты нижнего отдела лица губы напряжены, носогубные и подбородочная складки сглажены, в состоянии физиологического покоя наблю­даются сомкнутые зубные ряды. При наличии зубов-антагонистов искусственные зубы смыкаются, а естес­твенные разобщены. В этом случае искусственные зубы следует удалить из воска, изготовить новый прикусной валик и повторно определить центральную окклюзию.

При укорочении нижнего отдела лица отмечают­ся западение губ, резкая выраженность носогубных и подбородочной складок, опущение углов рта, в состо­янии физиологического покоя между зубными рядами имеется значительное (5-7 мм) расстояние. В этом случае высоту прикуса восстанавливают следующим образом: пластинку размягченного воска накладывают на нижний зубной ряд (или прикусной валик) и фиксируют новое положение.

Если боковые участки валиков или зубы смыка­ются, а в переднем отделе имеется разобщение, значит, была зафиксирована передняя окклюзия. В этом случае при смещении нижней челюсти вперед определяется фиссурно-бугорковый контакт. Следует вновь опреде­лить центральную окклюзию.

Если передние зубы и прикусные валики одной из боковых сторон находятся в окклюзионном контакте, а на другой стороне зубы разобщены, средняя линия меж­ду центральными зубами верхней и нижней челюстей не совпадает, следовательно, была зафиксирована боковая окклюзия. В этом случае между боковыми зубами кла­дут разогретую полоску воска и снова фиксируют цент­ральную окклюзию. Больного во всех случаях повторно назначают на прием для проверки конструкции протеза. Некоторые недостатки в постановке отдельных зубов могут быть исправлены непосредственно врачом.

Отсутствие плотного окклюзионного смыкания может быть следствием деформации базисов или их опрокидывания во время фиксации центрального со отношения челюстей. При этом вновь определяют цен­тральную окклюзию с помощью размягченного воска, положенного непосредственно на зубы в участке, где имеется щель.

3. Виды аттачменов (показание к применению). Протезирование СП при одиночно стоящих зубах на ВЧ иНЧ.

Показание.

Повышение эстетических результатов протезирования. Для лучшей фиксации и стабилизации.

Противопоказание.

Атрофия пародонта. Ограниченные мануальные навыки пациента. Низкая клиническая коронка зуба. Недостаточная в вестибуло-оральном направлении ширина резцов и клыков.

Виды аттачменов.

По месту расположения: внутри-, вне-, межкоронковые, внутри-, на корневые.

По степени подвижности: жесткие, полулабильные, лабильные.

По конструкции: рельсовые, сферические, балочные, суставные, штекорно- поворотные.

По ф-ии: удержив, опорн, противоопракид-ие и дробители нагрузки.

По способу фиксации: силовые, геомит-ие, гибридные.

По размерам: малые, сред, большие.