Билет 27.

1.Критерии оценки качества искусственных коронок. Правила и послед-ть фиксации ИК.

Поверхность коронки должна быть гладкая, ровная, без складок, вмятин, плотно охватывать шейку зуба. Край ИК должен min погружен в зубодесневую бороздку (0,3-0,5мм). Готовая коронка должна иметь анатомическую форму, св-ую данному зубу, с хорошо выраженным экватором.

2. классификация дефектов зубного ряда по Кннеди. Обследование пациентов с показаниями к протезированию СП. Подготовка к протезированию.

Классификация:

5. З.р. с двусторонними концевыми дефектами

6. З.р. с односторонним концев деф-ми

7. З.р. с включенными деф-ми в боковом отделе.

8. З.р. с включен-ми деф-ми переднего отдела.

Обследование проводится по схеме: жалобы, анамнез, объективное обследования.

ознакомиться с жалобами пациента. Собирая анамнез, необходимо узнать причину потери зубов, давность их удаления. Следует установить, пользовался ли он ранее съемными протезами. Если пользовался, то важно выяс­нить длительность пользования протезами, их конструктивные особенности.

Во время беседы врач изучает лицо больного, оценивает степень изменений в конфигурации лица в связи с потерей зубов. Наличие асимметрии лица, сме­щение нижней челюсти при открывании рта. Осмотр и пальпация позволяют определить особенности костного рельефа и слизистой оболоч­ки протезного ложа и отдельных его участков, степень податливости, тонус мышц и уровень их прикрепления.

При обследовании оставшихся зубов обращают внимание на их устойчивость, высоту клинической коронковой части, выраженность анатомической формы, положение по отношению к окклюзионной поверхнос­ти зубного ряда. В переднем отделе следует определить глубину вертикального и горизонтального перекрытий.

Далее оценивается вид смыкания зубных рядов в положении центральной, а также передних и боковых окклюзиях.

Подготовка. Терапевтическая подготовка. Санация пол-ти рта, снятие зубных отложений, лечение заболевание слизистой и кариозных зубов, лечение пульпита и периодонтита, депульпирования.

Хирургическая подготовка. Удаление корней, уаление подвижных зубов и зубов не подлежащих лечению, удаление экзостазов, резекция альв-го отростка при его гипертрофии, альвеолопластика, остеоэктомия.

Ортопедическая подготовка. Восстанов анатомич формы зуба, высота прикуса, выравнивание окклюзионой пов-ти, шинирование зубов, ортодонтическое лечение.

3. Протезирование съемными протезами при односторонних концевых дефектах зубного ряда.

ЧСП с кламмерной фиксации яв-ся наиболее экономически доступной конструкцией протезирования односторонних дефектов как на ВЧ, так и на НЧ. Но такой протез следует исп-ть при больших деф-х, когда усл для применения дугового протеза неблагоприятны. ЧСП занимает большую площадь. В следствии чего затягивается адаптация протеза, ранняя атрофия альв-го отростка в местах отсут зуба, недостаточная фиксация протеза в вертикальном направлении.

Малый седловидный протез. Его базис покрывает лишь беззубый альв-ый гребень, что облегчает привыкание к нему, оказыв-ся приемлемым для лиц психологически настроенных против ЧСП различных конструкции. На ВЧ МСП следует исп-ть с осторожностью, лишь при благоприятных анатомических условиях (высокие клинические коронки, сохр-ся альв-ый гребень и выраженный альв-ый бугор). При плохих анатомических усл-х исп-ие протеза нежелательно в связи с опасностью их аспирации и проглатывания. Также когда альв-ый гребень покрыт истонченной слизистой обол-ой или избыток слизистой в виде складок применение МСП след избегать недостаток МСП. Атрофия альв-го гребня под седлом протеза преимущественно в дистальном отделе. Наклоняясь, базис увлекает ОЗ дистально, создавая серьезную угрозу для его пародонта. Данный протез примен-ся преимущественно на НЧ с телескопической системой крепления.

ДП исп-ют на ВЧ и НЧ. Однако применение их сопряжено с рядом трудностей, поскольку хорошую фиксацию можно создать увеличением числа фиксирующих элементов. В этом случае протезирование небольшого дефекта достигается за счет очень сложной конструкции протеза, в кот величина фиксирующих приспособлений намного превосходит величину рабочей части протеза. Для крепления ДГ протеза примен-ся различные типы кламмеров, телескопические коронки. Кламмерная линия в одних случ может располагаться по диагонали, провед от ОЗ, огранич дефект спереди, до последнего корневого зуба противоположной стороны. При этом протез оказыыв-ся расположенным по одну сторону кламмерной линии. На ВЧ это может привести к отвисанию протеза. На НЧ – к его опрокидыванию, при разжевывании вяской пищи. Чтобы предотвратить это осложнение надо вместо линейной системы крепления ввести плоскостную.