Билет 10.

1.припасовка искусственных металлических коронок, правило припасовки. Ошибки и методы исправления.

ИК снимают с гипсового штампа, тщательно промывают Н2О2, спиртом и накладывают на ОЗ. Правильно изготовленная коронка должна легко подвигаться вдоль подготовленного зуба, а при полном ее наложении край должен минимально погружаться в зубодесневую бороздку. Глубину погружения контролируется с помощью углового зонда, ощупывая край коронки под десной по всему периметру шейки зуба. Затем проверяют полноту охвата шейки естественного зуба, плотностью межзубных контактных пунктов. Смотрят вступает ли в контакт с зубами антагонистами и одновременно не препят-ет смыканию др антагонирующих зубов. Также необходимо убедиться в отсут-ии преждеврем-х контактов и блокир-х моментов при боковых окклюзиях.

Ошибки.

Если коронка длинная ее укорачивают карборундовым камнем или ножницами. Если коронка шире шейки зуба, край ее нельзя подгибать, а лучше перештамповать. Если коронка узкая, необходимо проверить качество препарирования зуба или передать в лабораторию на перештамповку. При укороченной коронке следует переснять оттиск для изготовления новой корноки.

2. виды кламмеров, требования к различным деталям кламмера. Взаимодействие деталей кламмера с ОЗ. Методы устранения фун-ой перегрузки ОЗ.

По способу изготовления: гнутые, литые

По форме профильного сечения: круглые, полукруглые, ленточные.

По степени охвата зуба и их кол-ва: одноплечевые, двуплечевые, перекидные, двойные, многозвеньевые.

По ф-ии: удер-ие, опорные, опорно-удерживающие.

По способу соед-ия с базис протезом: жестокое, полужесткое, шарнирное.

Тело- неподвижная часть, располагается над экватором ОЗ на его контактной стороне. Плечо – пружинящая часть, охватывает коронку зуба в гингивальной зоне. Препят-ет движ зуба во всех направлениях. Отросток- предназначен для крепления кламмера с протезом и располагается вдоль альв-го гребня под ИЗ. Окклюзионная накладка- передача жевательной нагрузки на ОЗ и препят-ет оседанию протеза.

Разгрузка ОЗ.

Шинирование ост-ся зубов в единый блок; удлинение тела протеза, так как чем длинее тело кламмера, тем меньше нагрузка на ОЗ; правильный выбор конструкции протеза и расположен кламмерной линии; путем выбора конструкции аттачменом; уменьшение кол-ва ИЗ; уменьшением окклюзионной пов-ти.

3. дуга БП на верхней челюсти, форма и размеры дуги , расположение и взаимоотношение со слизистой оболочкой тв неба в зависимости от клинических условий.

Дуга должна отстоять от слиз-ой оболочки чел-ти на 0,7-1мм, во избежание образования пролежней. На ВЧ дуга имеет ширину 5-10мм, толщина 1-1,5мм. Наиболее рационально расположить ее на границе тв и мягкого неба на 10-12мм впереди. При резко выраженном рвотном рефлексе дугу можно расположить поперечно в средней трети тв неба или в переднем отделе.

Билет 11.

1.Дефекты коронок зубов. Этиология. Ортопедическое лечение вкладками. Прямой и косвенный метод изготовления вкладок.

Причины. Кариес, повышенная стираемость тв тк зубов, синдром Капдепона, острая и хроническая травма, гипоплазия, трещины эмали и дентина, клиновидный дефект.

Вкладки это протезы предназначенные для восстановления анатомической формы зуба. Показания. Вкладки примен-ся для восстанов анатом формы зуба, нарушенная в результате кариеса и некариозными поражениями. При повышенной стираемости тв тк зубов для восстанов высоты прикуса. В качестве опорных элементов мостовид-х протезов и др СП. В качестве шинирующей конструкции.

Прямой метод изготовления. Формирование полсти. Моделирование вкладки из воска, выведение вкладки из пол-ти рта. Литье вкладки, замена на металл. Припасовка вкладки в пол-ти рта. Фиксация вкладки на цемент. Полирование.

Косвенный метод изготовления. Формирование пол-ти. Снятие 2-го оттиска. Изготовление разборной модели. Моделирование восковой композиции вкладки на моделе. Замена воска на металл (или пластмассу, фарфор) и припасовка вкладки на модели. Припасовка вкладки в пол-ти рта. Фиксация вкладки на цемент и окончательная ее отделка.

2. препарирование зуба под металлическую штампованную коронку, цельнолитую коронку. Послед-ть и объем сошлиф-ия тканей зуба, осложнения и меры профилактики.

Под штампованную. Начинают с сепарации контак-х пов-тей алмазным диском. Диск должен находиться параллельно аппроксимальным стенкам оьрабатываемого зуба. С режущей и жевательной пов-тей снимают слой, равный толщине металла (0,25-0,3мм), сохр-яя контуры жев-ой пов-ти. Далее снимают нависающие края и выпуклости экватора с вестибулярной и оральной стороны, так чтобы диаметр коронки зуба не был шире диаметра его шейки. Зубу придают цилиндрическую форму.

Под цельнолитую. ДОПИСАТЬ

Осложнение. Перегрев зуба, повреждение слиз- ой щек, губ, языка, повреждение соседнего зуба, вскрытие полости зуба.

Меры профилактики. Прерывистое препарирование, включение бормашины в полости рта, защита слизистой зеркалом, хорошее освещение операц-го поля. Концентрация внимания врача, исп-ть воздушно-водяное охлаждение

3. классификация дефектов зубных рядов по Гаврилову. Показания к изготовлению съемных протезов. Виды съемных протезов. Составные элементы СП.

Классификация по Гаврилову:

1. Концевые (одностор и двусторон)

2. Включенные (боков одностор и двусторн, передние)

3. Комбинированные

4. Чел-ти с одиночносохр-ся зубами.

Показания к изготов СП

Аллергия на металл, низкая клиническая коронка, двусторон концев дефект, односторон концев деф-ты, включенные в боковом (более 3 зубов) м в передних отделах (более 4зубов), заболевание пародонта.

Виды и составные элементы протезов:

ЧСПП. Базис искусст десна, опорноудерж элемент, искусств зубы

ПСПП. Базис и искусств зубы.

БП. Бюгель, базис, искусств зубы, опорнофиксир элемент.

МСП (съемный мостовидный протез.).