Билет 4.

1. Методика определения и фиксация цо при частичном отсут-ии зубов 1 и 2 клинические варианты.

2. Правила препарирование тв тк зуба. Обезболивание при протезировании. Осложнения при препарировании. Меры профилактики.

Проводить препарирование только под обезболиванием. Снимать мин кол-во тканей. Соблюдать режим препарирования (прерывист движен). Исп-ть воздушно-водяное охлаждение. Перед началом работы проверять состояние бормашин, надеж-ть фиксации инстр-ов в наконечнике, центровка наконечника. Включать бормашину следует после введения наконечника в пол-ть рта и надежно фиксировать его руками. Выводить режущий инструмент после полной остановки бормашины. Соблюдение зоны безопасности. Должна быть концентрация внимания врача. Хороший обзор и освещение операц поля. Защита операц поля зеркалом.

Осложнение. Перегрев зуба, повреждение слиз- ой щек, губ, языка, повреждение соседнего зуба, вскрытие полости зуба.

Меры профилактики. Прерывистое препарирование, включение бормашины в полости рта, защита слизистой зеркалом, хорошее освещение операц-го поля. Концентрация внимания врача, исп-ть воздушно-водяное охлаждение

3. Дуга бюгельного протеза на НЧ, форма и размеры дуги, расположение и взаимоотношение со слизистой альв-го отростка в зависимости от клинических условий.

Дуга бюгельного протеза на НЧ представляет собой металлическую пластинку, кот распол на скате НЧ с язычной стороны. Форма- напоминает НЧ. Размеры- ширина- 3-5мм, толщина 1,5-2мм.

Дуга располагается на 3-4мм ниже шеек естественных зубов, при­близительно посередине между ними и переходной складкой. Следует обратить особое внимание на положение языч­ной уздечки. Иногда она имеет высокое прикрепление к альвеолярной части. В этом случае дуга в переднем отделе может располагаться на язычной поверхности резцов (полоска Кеннеди).

От стояние дуги протеза для нижней челюсти от слизистой оболочки зависит от направления язычной стенки альвеолярной части в верти­кальной плоскости. Если язычная поверхность альвеолярного гребня позади передних зубов идет отвесно, дуга может подходить к слизистой оболочке почти вплотную. Если же она имеет некоторый наклон назад, дуга должна отстоять от нее на 0,5 мм. Тесное стояние дуги в этом случае опасно появлением пролежней.

Билет 5.

1. Протезирование съемными протезами при двусторонних включенных дефектах зубного ряда, включенных деф-х переднего одела (пластиноч и дуговые протезы) КНИГА СМ стр 270.

2. особенности препарирования ОЗ при изготовлении мостовидных протезов. Критерии оценки качества препаровки зубов. Критерии оценки качества опорных элементов и тела МП. Виды промежуточной части. Клинические требования к ним. Ошибки, осложнения при протезировании МП.

Препарирование опорных зубов под мостовидные протезы производят по тем же правилам и в той же последовательности, что и препарирование зубов для одиночных коронок. Объем снимаемых тканей зави­сит от выбранного по согласованию с больными вида (материала и метода изготовления) мостовидного протеза.

Особенностью препарирования опорных зубов для мостовидного протеза является необходимость обеспечить параллельность всех одноименных стенок культей коронок зубов между собой. Нужно определить основную ось введения протеза и обработать стенки зу­бов относительно ее. Обычно берут за основу ось наибо­лее вертикально стоящего зуба.

Если не придать одноименным стенкам опорных зубов параллельность, мостовидный протез будет на­кладываться с трудом, а при сильном наклоне зубов эта манипуляция станет невозможной. Для более точного определения параллельности опорных зубов применяют внутриротовой параллелометр.

Осуществляют препарирование под анестезией, показания к которой при данном виде протезирования встречаются чаще, т. к. в большинстве случаев опорные зубы не поражены кариесом (интактны) и имеют выра­женную анатомическую форму, предполагающую снятие значительного количества твердых тканей.

Промежуточная часть в зависимости от ее положения по отношению к слизистой оболочке албвеол-ой части может быть:

-промывной (чаще создается в боковых отде­лах). При этом между альвеолярным гребнем, лишенным зубов, и телом мостовидного проте­за создается промывное пространство;

-касательной, которая применяется при заме­щении дефектов переднего отдела зубного ряда;

-седловидной, которая порой используется в металлокерамических протезах.

Тело мостовидного протеза следует конструировать с таким расчетом, чтобы пища из под него не только легко извлекалась, но по возможности не попадала под него. Для этого внутреннюю пов-ть моделируют несколько выпуклой.

Критерии: зуб должен иметь форму цилиндра с диаметром, равным диаметру шейки зуба, должны быть параллельно расположения ОЗ относительно др др, должна быть сохр жев-ая пов-ть ее рельеф, не должно быть контакта с зубами антогонистами.

Ошибки: неправильная оценка клинического состояния ОЗ, необоснованное расширение показания к МП, отсут-ие множест-х окклюзион контактов искусст-х зубов со своими антогонистами, неправильное моделирование тела МП, в результате чего ИЗ повреждают слиз-ую оболочку, неправильное моделирование бугров ИЗ без учета их возрастных особенностей, увеличение межальв-ой высоты, неудовлет-ые эстетические качества протеза, отсут-ие промовной зоны.

Осложнение: фун-ая перегрузка ОЗ, ограничение патологической подвижности зуба вслед-ии включение его в шинирную систему, раздражение десны краем коронки, токсическое действие припоя в паяных МП.

3. потеря зубов при наличии съемных протезов. Тактика врача ортопеда в данном случае.