Билет 2.

1. Протезирование опирающимися протезами при двусторонних концевых дефектах зубного ряда. Проблема концевого седла. Типы альвеолярной части по Эльбрахту.

Для решения этой проблемы исп-ют: дробители нагрузки, шинирование, уменьшение кол-ва ИЗ, уменьшение окклюз-ой пов-ти ИЗ, увеличение базиса, антиапрокидователи, мягкая прокладка.

Типы альв-ой части по Эльбрахту. 1тип- равномер атрофия альв-го гребня. 2тип- неравномер атроф, преим-но в дистальном отделе. 3тип- неравномер атрофия, преимущ- но у зуба огранич-ий дефект. 4тип- отсут-ие альв-го гребня.

При 2-х сторонних концевых деф-х исп-ем: ЧСП с кламмерной сист фиксации, БП, имплантанты.(ТРЕЗУБОВ стр 258-260)

2. Ошибки при определении и фиксации ЦО и методы исправления.

3. Фиксация ЧСПП. Анатомическая ритенция. Мех-ие способы фиксации протезов.

Фиксация ЧСПП осущ-ся за счет анатомической ритенции. Анатомическая ритенция- удерживание протеза на протезном ложе за счет анатомических образ-ий на ВЧ и НЧ.

На ВЧ это гребни альв-х отростков, бугры ВЧ, твердое небо. На НЧ- осущ-ся за счет альв-го отростка, позадимолярного треугольника, анатомич строение НЧ в подъязычной области, внутр косая линия.

К мех-м способам фиксации относится: кламмер сист, балочная, замковая, тетелскопическая.

Билет 3.

1. методика припасовки и наложения съемного протеза при частичном отсутствии зубов. Критерии качества протеза. Фазы адаптации.

Критерии качества: протез должен свободно накладываться на чел-ть, не должен балансировать, смыкание зубов должно быть одномоментным и плотным, срединная линия должна соот-ть срединой линии лица, при движении НЧ скольжение зубов должно быть плавным, постановка зубов должна отвечать эстетическим требованиям, плечи кламмеров должны располагаться м/у экватором и шейкой зуба, плотно прилегать, охватывать 2/3коронки зуба.

Фазы адаптации: 1ф- раздражения- наблюдается в 1-ый день после наложения протеза и хар-ся повыш саливации, пониж эффективности жевания, изменение речи. 2ф- частичного торможения- длит-ся 3-7 дней и хар-ся умерен салив, восстанов дикции и исчезновением напряжения мягких тканей, восстанов эффективности жевания. 3ф- полоного торможения- длится 7-30 дней. Больной не ощущает неудобств от протеза.

Припасовку следует осуществлять так, чтобы, пациент без особых усилий мог вводить протез в пол-ть рта и выводить из нее. Обращают внимание на толщину базиса и его края. Также осматривают сопряжение краев протеза и слизистой оболочки в обл переходной складки с вестибулярной и язычной сторон, на твердом небе. Дистальный край верхнего протеза истончают, чтобы создать плавный переход с его пов-ти на небо. Проверка кламмеров смотрят на расположение (должен располагаться в толще протеза и по центру альв-го отростка), не затрудняет ли наложение протеза. Затем проверяют устойчивость протеза. В случае балансирования устраняют его причину. Если это не дает результата, надо начать с изготовления нового протеза. Проверяют окклюзию. В начале проверяют смыкание зубов в ЦО. Если выяв-ся суперконтакты их устраняют. При помощи артикуляционной бумаги смотрят нет ли завышения межальв-ой высоты.

2. виды кламмеров, требования к различным деталям кламмера. Взаимодействие деталей кламмера с ОЗ. Методы устранения фун-ой перегрузки ОЗ.

По способу изготовления: гнутые, литые

По форме профильного сечения: круглые, полукруглые, ленточные.

По степени охвата зуба и их кол-ва: одноплечевые, двуплечевые, перекидные, двойные, многозвеньевые.

По ф-ии: удер-ие, опорные, опорно-удерживающие.

По способу соед-ия с базис протезом: жестокое, полужесткое, шарнирное.

Тело- неподвижная часть, располагается над экватором ОЗ на его контактной стороне. Плечо – пружинящая часть, охватывает коронку зуба в гингивальной зоне. Препят-ет движ зуба во всех направлениях. Отросток- предназначен для крепления кламмера с протезом и располагается вдоль альв-го гребня под ИЗ. Окклюзионная накладка- передача жевательной нагрузки на ОЗ и препят-ет оседанию протеза.

Разгрузка ОЗ.

Шинирование ост-ся зубов в единый блок; удлинение тела протеза, так как чем длинее тело кламмера, тем меньше нагрузка на ОЗ; правильный выбор конструкции протеза и расположен кламмерной линии; путем выбора конструкции аттачменом; уменьшение кол-ва ИЗ; уменьшением окклюзионной пов-ти.

3. Дуга бюгельного протеза на НЧ, форма и размеры дуги, расположение и взаимоотношение со слизистой альв-го отростка в зависимости от клинических условий.

Дуга бюгельного протеза на НЧ представляет собой металлическую пластинку, кот распол на скате НЧ с язычной стороны. Форма- напоминает НЧ. Размеры- ширина- 3-5мм, толщина 1,5-2мм.

Дуга располагается на 3-4мм ниже шеек естественных зубов, при­близительно посередине между ними и переходной складкой. Следует обратить особое внимание на положение языч­ной уздечки. Иногда она имеет высокое прикрепление к альвеолярной части. В этом случае дуга в переднем отделе может располагаться на язычной поверхности резцов (полоска Кеннеди).

От стояние дуги протеза для нижней челюсти от слизистой оболочки зависит от направления язычной стенки альвеолярной части в верти­кальной плоскости. Если язычная поверхность альвеолярного гребня позади передних зубов идет отвесно, дуга может подходить к слизистой оболочке почти вплотную. Если же она имеет некоторый наклон назад, дуга должна отстоять от нее на 0,5 мм. Тесное стояние дуги в этом случае опасно появлением пролежней.