Билет 22.

1.Дефекты коронок зубов. Этиология. Ортопедическое лечение вкладками. Прямой и косвенный метод изготовления вкладок.

Причины. Кариес, повышенная стираемость тв тк зубов, синдром Капдепона, острая и хроническая травма, гипоплазия, трещины эмали и дентина, клиновидный дефект.

Вкладки это протезы предназначенные для восстановления анатомической формы зуба. Показания. Вкладки примен-ся для восстанов анатом формы зуба, нарушенная в результате кариеса и некариозными поражениями. При повышенной стираемости тв тк зубов для восстанов высоты прикуса. В качестве опорных элементов мостовид-х протезов и др СП. В качестве шинирующей конструкции.

Прямой метод изготовления. Формирование полсти. Моделирование вкладки из воска, выведение вкладки из пол-ти рта. Литье вкладки, замена на металл. Припасовка вкладки в пол-ти рта. Фиксация вкладки на цемент. Полирование.

Косвенный метод изготовления. Формирование пол-ти. Снятие 2-го оттиска. Изготовление разборной модели. Моделирование восковой композиции вкладки на моделе. Замена воска на металл (или пластмассу, фарфор) и припасовка вкладки на модели. Припасовка вкладки в пол-ти рта. Фиксация вкладки на цемент и окончательная ее отделка.

2. последовательность клинических этапов изготовления штампованно- паяных, цельнолитых МП.

Клинические этапы.

Препарирование зубов и снятие оттиска. Определение ЦО. Припасовка опорных коронок. Повторно определить ЦО. Снятие оттиска с коронками, для изготовления промежуточной части протеза. Припасовка мостовидного протеза. Фиксация протеза в полости рта.

3. непосредственное протезирование при частичной потере зубов. Показания к непосредственному протезированию.

Показание.

Удаление последних зубов. Удаление зубов с потерей последней пары антагонистов. Удаление части зуба, когда пародонту остав-ся грозит фун-ая перегрузка с послед-м уменьшением межальв-ой высоты. Удаление боковых зубов с обр-ем двусторонних концевых или больших включенных деф-ов при глубоком прикусе и заболевании суставов. Удаление передних зубов. Резекция альв-го гребня и челюстей. Удаление зубов у детей.

Методика.

До удаления зубов снимают оттиск чел-ей. Затем получ рабочие и вспомогательные модели чел-ей и готовят восковые шаблоны с прикуссными валиками для определения ЦО. После этого модели гипсуют в артикулятор и проводят их спец подготовку. Она заключается в том, что зубы, подлеж-ие удалению, срезают на моделях на уровне их шеек. Затем с вершины альв-го гребня снимают тонкий слой гипса и придают ей закругленную форму. В участках, прилег-х к шейкам остающихся естес-х зубов, отступя от них на 3-4мм. После подготовки альв-го гребня осущ-ют постановку зубов и завершают создание протеза. Затем удаляют зубы и накладывают протез. Билет 23.

1. Виды слепочных материалов. Требования к оттискам, критерии оценки качества слепков. Методика получения оттиска и критерии их оценки. Осложнения и меры профилактики.

Выделяют на твердые: необратим (гипс, цинкэвгиноловая масса), обратим (термопластич масса) и эластические: резиноподобные (селиконовые, тиоколовые, полиэфирные, поли этиловые), гидрокаллоидные: обратим (агар-агаров), обратим (альгинатные).

Методика снятия оттиска.

Подбор оттискной ложки. Замешивание оттискной массы и накладывание на ложку. Введение в пол-ть рта и наложение на чел-ть, формирование краве оттиска. Выведение ложки из пол-ти рта. Промывание оттиска. Оценка качества оттиска. (четкое отображение всех зубов, альв-го отростка и окруж-х мягких тканей до переходной складки, отсут-ие пор в оттиске, хорошее прилигание массы к ложке. ).

Осложнения и меры профилактики.

Рвотный рефлекс, аспирация, вывихивание зуба и нижне- челюстного сустава, травма мягких тканей и слизистой.

2. последовательность клинических этапов изготовления штампованно- паяных, цельнолитых МП.

Клинические этапы.

Препарирование зубов и снятие оттиска. Определение ЦО. Припасовка опорных коронок. Повторно определить ЦО. Снятие оттиска с коронками, для изготовления промежуточной части протеза. Припасовка мостовидного протеза. Фиксация протеза в полости рта.

3. Коррекция протезов в процессе пользования ими. Потеря зубов при наличии съемных протезов. Тактика врача ортопеда в данном случае.

При проведении коррекции СП оценивают: жалобы пациента, сост слизистой оболочки протезного ложа, фиксация протеза, окклюз-ые взаимоотношения. В случае обнаружения травматических участков слизистой оболочки протезного ложа необходимо их точно спроецировать на базис. Для этого исп спец-ые маркеры, кот после нанесения на слиз-ую оболочку отпечатывается при наложении протеза на пов-ти базис. В обл-ти получен-х отпечатков пластмассу сошлифовывают.

При образов наминов в области вершины альв-го гребня сначала необходимо выверить окклюзионные взаимоотношения. При необходимости проводят повторные коррекции.