Билет 21.

1.основные и вспомогательные материалы, исп-ые при изготовлении ортопедических конструкций. Требования, предъявляемые к ним.

2. препарирование зубов под фарфоровые, металлокерамические коронки.

Металлокерамическая коронка.

Глубина препарирования режущего края централь­ных резцов нижней челюсти до 1,5 мм, боковых резцов до 1,8 мм, центральных резцов верхней челюсти и клыков обеих челюстей до 1,8-2,0 мм, жевательную поверхность боковых зубов (премоляров, моляров) до 2,0 мм. Значи­тельно меньше (0,8-1,2 мм) можно сошлифовать твердые ткани с боковых поверхностей (вестибулярной, оральной, мезиальной, дистальной).

Объем сошлифовываемых тканей определяют из расче­та толщины металлического каркаса 0,3-0,4 мм и слоя фарфоровой облицовки 0,8-1,2 мм.

Препарирование зуба начинают с сепарации контактных поверхностей. Для этого используют сепарационные диски с односторонним алмазным покрытием или тонкие конусовидные боры. Сепарационный диск располагают, отступя от контакт­ной поверхности на 1,0-1,5 мм, и удерживают с неболь­шим наклоном к оси зуба в пределах 5-7°. Сняв ткани в области межзубного контакта и открыв межзубной про­межуток, диску придают чуть меньший наклон (3-5°) и подвергают обработке всю контактную поверхность, пока в пришеечной области на уровне десны не будет создан уступ шириной 0,3-0,5 мм. На вестибулярной и оральной поверхностях цилиндрическим бором (толщиной 0,8 мм) наносят 2-3 маркировочные борозды, погружая бор на весь диаметр перпендикулярно к продольной оси зуба, а в пришеечной части одна бороздка проводится параллель­но десневому краю на одном уровне с ней колесовидным бором заданного диаметра. Небольшой запас твердых тканей оставляют для последующего окончатель­ного формирования уступа. С вестибулярной поверхнос­ти борозды идут по всей поверхности коронки, с ораль­ной стороны - у режущего края, захватывая ²/₃ нёбной поверхности зуба. Цилиндрическим бором твердые ткани зуба сошлифовывают с губной и оральной поверхностей до дна ориентированных борозд. В пришеечной части ткани снимают до маркировочной борозды уступа. Зубу придают слабо конусную форму 5-7°.

Затем обрабаты­вают режущую (окклюзионную) поверхность зуба, укора­чивая ее на 1,5-2,0 мм по отношению к зубу-антагонисту, причем наклон сошлифованной поверхности у верхних фронтальных зубов с нёбной поверхности должен быть под углом 20-45°, для нижних зубов фронтальной груп­пы — такой же наклон вестибулярной поверхности при ортогнатическом прикусе.

Фарфоровая коронка.

Важнейшим условием и особенностью препари­рования зуба под фарфоровую коронку является созда­ние кругового уступа, расположенного под углом 90° к оси зуба, достаточной толщины (1-1,5 мм), что обеспечи­вает прочность фарфоровой коронки.

Глубина препарирования различных групп зубов неодинакова: для клыков - 1,3 мм, для центральных и боковых резцов верхней челюсти - 1,0-1,3 мм.

Препарирование должно производится щадя­щим методом (с воздушно-водяным охлаждением, пре­рывисто) с помощью острого и центрированного инстру­мента (соответствующего диаметра, длины и зернистости рабочей поверхности).

Препарирование твердых тканей зуба под фар­форовую коронку аналогично таковому под металлокерамическую, металлопластмассовую, пластмассовую коронки до уступа, а формирование пришеечного уступа имеет отличительную особенность. По общепринятой методике сепарационным диском или конусовидным бором сошлифовывают контактные (аппроксимальные) поверхности от режущего края до уровня верхушки межзубных сосочков с образованием предварительного уступа (шириной 0,8-1,0 мм), не доходя до края десны 0,5 мм. Одновременно контактные поверхности сошлифовывают в сторону режущего края с углом наклона стенок по отношению к продольной оси зуба не более 5-7^с. После этого цилиндрическим алмазным бором укора­чивают коронку на 1/4 ее высоты, создавая зазор между препарируемым зубом и его антагонистом в пределах 1,5-2,0 мм, при этом наклон сошлифованной нёбной поверхности у верхних фронтальных зубов должен быть под углом 20-45°.

Жевательную поверхность боковых зубов препа­рируют с сохранением анатомической формы.

3. непереносимость к съемным протезам. Этиология. Методы диагностики и устранения причины непереносимости.