Билет 16.

1.Методика припасовки штампованных коронок. Клинические этапы изготовления штамповано- паяного МП.

ИК снимают с гипсового штампа, тщательно промывают Н2О2, спиртом и накладывают на ОЗ. Правильно изготовленная коронка должна легко подвигаться вдоль подготовленного зуба, а при полном ее наложении край должен минимально погружаться в зубодесневую бороздку. Глубину погружения контролируется с помощью углового зонда, ощупывая край коронки под десной по всему периметру шейки зуба. Затем проверяют полноту охвата шейки естественного зуба, плотностью межзубных контактных пунктов. Смотрят вступает ли в контакт с зубами антагонистами и одновременно не препят-ет смыканию др антагонирующих зубов. Также необходимо убедиться в отсут-ии преждеврем-х контактов и блокир-х моментов при боковых окклюзиях.

Клинические этапы.

Препарирование зубов и снятие оттиска. Определение ЦО. Припасовка опорных коронок. Повторно определить ЦО. Снятие оттиска с коронками, для изготовления промежуточной части протеза. Припасовка мостовидного протеза. Фиксация протеза в полости рта.

2. Критерии оценки качества опорных элементов и тела МП. Виды промежуточной части и соот-ие его со слизистой альв-го отростка.

Промежуточная часть в зависимости от ее положения по отношению к слизистой оболочке албвеол-ой части может быть:

-промывной (чаще создается в боковых отде­лах). При этом между альвеолярным гребнем, лишенным зубов, и телом мостовидного проте­за создается промывное пространство;

-касательной, которая применяется при заме­щении дефектов переднего отдела зубного ряда;

-седловидной, которая порой используется в металлокерамических протезах.

Тело мостовидного протеза следует конструировать с таким расчетом, чтобы пища из под него не только легко извлекалась, но по возможности не попадала под него. Для этого внутреннюю пов-ть моделируют несколько выпуклой.

Критерии: зуб должен иметь форму цилиндра с диаметром, равным диаметру шейки зуба, должны быть параллельно расположения ОЗ относительно др др, должна быть сохр жев-ая пов-ть ее рельеф, не должно быть контакта с зубами антогонистами.

3. Протезирование съемными протезами при односторонних концевых дефектах зубного ряда.

ЧСП с кламмерной фиксации яв-ся наиболее экономически доступной конструкцией протезирования односторонних дефектов как на ВЧ, так и на НЧ. Но такой протез следует исп-ть при больших деф-х, когда усл для применения дугового протеза неблагоприятны. ЧСП занимает большую площадь. В следствии чего затягивается адаптация протеза, ранняя атрофия альв-го отростка в местах отсут зуба, недостаточная фиксация протеза в вертикальном направлении.

Малый седловидный протез. Его базис покрывает лишь беззубый альв-ый гребень, что облегчает привыкание к нему, оказыв-ся приемлемым для лиц психологически настроенных против ЧСП различных конструкции. На ВЧ МСП следует исп-ть с осторожностью, лишь при благоприятных анатомических условиях (высокие клинические коронки, сохр-ся альв-ый гребень и выраженный альв-ый бугор). При плохих анатомических усл-х исп-ие протеза нежелательно в связи с опасностью их аспирации и проглатывания. Также когда альв-ый гребень покрыт истонченной слизистой обол-ой или избыток слизистой в виде складок применение МСП след избегать недостаток МСП. Атрофия альв-го гребня под седлом протеза преимущественно в дистальном отделе. Наклоняясь, базис увлекает ОЗ дистально, создавая серьезную угрозу для его пародонта. Данный протез примен-ся преимущественно на НЧ с телескопической системой крепления.

ДП исп-ют на ВЧ и НЧ. Однако применение их сопряжено с рядом трудностей, поскольку хорошую фиксацию можно создать увеличением числа фиксирующих элементов. В этом случае протезирование небольшого дефекта достигается за счет очень сложной конструкции протеза, в кот величина фиксирующих приспособлений намного превосходит величину рабочей части протеза. Для крепления ДГ протеза примен-ся различные типы кламмеров, телескопические коронки. Кламмерная линия в одних случ может располагаться по диагонали, провед от ОЗ, огранич дефект спереди, до последнего корневого зуба противоположной стороны. При этом протез оказыыв-ся расположенным по одну сторону кламмерной линии. На ВЧ это может привести к отвисанию протеза. На НЧ – к его опрокидыванию, при разжевывании вяской пищи. Чтобы предотвратить это осложнение надо вместо линейной системы крепления ввести плоскостную.