Гематомы

Клиническая картина

Сине-багровая опухоль в области наружных половых органов или влагалища

Вход во влагалище расположен эксцентрично

При больших или прогрессирующих гематомах развивается картина геморрагического шока.

Возможно нагноение гематом

Этиология

Воспалительные изменения шейки, рубцовая деформация;

Ригидность шейки у возростных первородящих;

Крупный плод, разгибательные положения головки;

Быстрые и стремительные роды;

Длительные роды при ПРПО;

Ущемление шейки между головкой плода и костями таза;

Оперативные роды (щипцы, вакуум);

Плодоразрушающие операции;

Нерациональное ведение 2 периода (ранние потуги);

Классификация

По механизму:

-самопроизвольные;

-Насильственные;

По глубине повреждения:

-1 степень – разрывы шейки матки с одной или двух сторон не более 2 см;

-2 степень – разрывы более 2 см, но не доходящие до сводов влагалища;

-3 степень –разрывы, доходящие до сводов влагалища и переходящие в него;

Клиника

Кровотечение из влагалища при хорошо сократившейся матке, в основном после рождения плода и последа;

Вытекающая кровь имеет алый цвет;

Кровотечение может быть незначительным или вовсе отсутствовать;

При повреждении ветвей маточной артерии кровотечение может быть массивным, приводить к образованию гематом в парацервикальной параметральной клетчатке, геморрагическому шоку;

Лечение - хирургическое

Послеродовый выворот матки

Условия для формирования выворота матки

Раскрытый зев;

Стенки матки расслаблены (гипотония или атония);

На дно матки производится давление сверху (выжимание последа) или влечение снизу (потягивание за пуповину);

Клиника

Острая боль в животе;

Болевой шок;

Бледность кожных покровов и слизистых;

Падение АД, тахикардия;

Из половой щели показывается ярко-красная вывернутая слизистая, иногда на слизистой определяется неотделившийся послед;

При пальпации живота над лоном определяется воронкообразное углубление;

При несвоевременной помощи – летальный исход болевого шока;