АКУШЕРСКИЙ ТРАВМАТИЗМ

План лекции:

1.Разрывы вульвы, влагалища и промежности

– диагностика, клиника, лечение;

2.Разрыв шейки матки;

3.Выворот матки;

4.Послеродовые свищи;

5.Травмы лонного сочленения;

6.Разрыв матки – классификация, этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение;

Разрывы промежности

Наиболее частая акушерская травма;7-15% родивших;У первородящих в 2-3 раза чаще;

Этиология

1.Предшествующие изменения в области промежности и наружных половых органов (снижение предела растяжимости);

-инфантилизм;

-Ригидность тканей (возрастные);

-Рубцовые изменения тканей промежности;

Этиология

2.Быстрое прохождение головки через вульварное кольцо

-Стремительные роды;

-Акушерские операции (не соблюдение техники наложения акушерских шипцов, экстракция плода за тазовый конец);

Классификация

1.По глубине повреждения:

-I степени – нарушение целостности кожи и подкожной клетчатки задней спайки;

-II степени – нарушены кожа промежности, подкожная жировая клетчатка, мышцы тазового дна, в том числе m. levator ani, задняя или боковые стенки влагалища;

-III степени – кроме вышеперечисленных образований происходит разрыв наружного сфинктера прямой кишки, а иногда и передней стенки прямой кишки;

Классификация

-Линейный;

-Звездчатый;

-Центральный (при разрыве влагалища и ткани промежности между сфинктером и задней спайкой);

Признаки угрозы разрыва промежности

Значительное выпячивание промежности;

Цианоз промежности вследствие венозного застоя, а затем - отек и блеск тканей и, при нарушении артериального кровотока, бледность кожных покровов;

На коже промежности сначала могут появиться трещины, а затем произойдет разрыв.