
- •Кафедра акушерства и гинекологии к.м.н. Ревако П.П.
- •Методы исследования
- •Ультразвуковое исследование.
- •Метод основан на принципе эхолокации
- •Несмотря на то, что отрицательное влияние УЗИ на плод не доказано, это исследование
- •До начала исследования женщины, врач должен подробно ознакомится с анамнезом и результатами акушерско-гинекологических
- •УЗИ проводят в горизонтальном положении больной на спине.
- •наличие в матке или вне ее плодного яйца
- •Внематочная беременность. При эхографии – матка увеличена, эндометрий утолщен, а плодное яйцо определяется
- •Пузырный занос. В матке - эхоструктура мелкокистозного характера, напоминающая “губку”. При динамическом исследовании
- •Уродства плода - гидроцефалия, анэнцефалия, при которой отсутствует эхографическое отображение нормальной формы головки,
- •Spina bifida – это аномалия развития позвоночного столба, возникающая в результате нарушения процесса
- •Гидроцефалия – увеличение размеров желудочков мозга, в большинстве случаев сопровождается увеличением размеров головы.
- •Пороки развития плода
- •Многоплодная беременность
- •Матка, содержащая овальной формы плодное яйцо с достаточно утолщенной стенкой,
- •1- й скрининг – 11-12 неделя беременности. В этом сроке можно уточнить срок
- •2-й скрининг – 22-24 недели
- •3-й скрининг – 34 недели
- •Биофизический профиль плода:
- •Уточнение срока беременности перед кесаревым
- •Истмико-цервикальная недостаточность. С помощью УЗИ
- •При эхографии можно оценить зрелость, величину, расположение плаценты, следить за ее развитием в
- •Определение точной локализации плаценты, особенно по отношению к ее внутреннему зеву матки, позволяет
- •0 степень зрелости - плацента имеет однородную структуру, хориальная и базальная пластины не
- •2 степень зрелости – плацента имеет неоднородную структуру с эховключениями, выражен сосудистый рисунок,
- •3 степень зрелости – плацента имеет выраженное дольчатое строение, большое количество фиброза и
- •Это современный метод объективной оценки сердечного ритма плода и его функционального состояния в
- •Приборы, позволяющие производить регистрацию кардиотокограмм, получили название фетальных (плодовых) кардиомониторов или кардиотокографов;
- •Структурная схема фетального кардиомонитора (непрямая КТГ)
- •Подготовка беременной к исследованию:
- ••датчик регистрирующий ЧСС накладывают на предполагаемую область расположения спинки плода
- •Во время беременности 1 раз в неделю
- •Базальная ЧСС (основной ритм) – средняя частота сердечных сокращений, норматив – 120-160уд/мин (нормокардия);
- •Вариабельность – амплитуда мгновенных колебаний ЧСС (норматив 10-25уд/мин);
- •Акцелерации – временное увеличение ЧСС более чем на 15 уд/мин от базальной ЧСС
- •Аспирация хориона (если в анамнезе привычное невынашивание, не исключен фактор инфицирования, генетический фактор);
- •1. Непрямые методы (обследование беременной):
- •2. Прямые методы (обследование плода):
- •-биопсия хориона (10-12 недель);
- •Новые технологии, позволяющие выделить ядерные эритроидные клетки плода из кровотока матери и по
- •Спасибо за внимание

Определение точной локализации плаценты, особенно по отношению к ее внутреннему зеву матки, позволяет выявить такое грозное осложнение, как предлежание плаценты. При этом плацента находится в области дна матки
Эхографически также можно выявить преждевременное отслоение плаценты и другие ее патологические состояния


0 степень зрелости - плацента имеет однородную структуру, хориальная и базальная пластины не выражены, сосудистый рисунок не подчеркнут –
-до 29 недель беременности;
1 степень зрелости – однородная структура, сосудистый рисунок не выражен, но подчеркнута хориальная пластина и определяется нечетко базальная пластина –
-до 32 недель беременности;

2 степень зрелости – плацента имеет неоднородную структуру с эховключениями, выражен сосудистый рисунок, может быть умеренный фиброз и кальциноз, четко определяются хориальная и базальная пластины -
-32-39 недель;

3 степень зрелости – плацента имеет выраженное дольчатое строение, большое количество фиброза и кальциноза, жирового перерождения, инфарктов, сосудистый рисунок не выражен, а если есть, то он склерозирован. Кисты в плаценте (за счет склерозированных сосудов) –
-с 38 недель;


Это современный метод объективной оценки сердечного ритма плода и его функционального состояния в утробе матери.
Это синхронная электронная регистрация:
-сердечного ритма плода с помощью кардиодатчика;
-сократительной активности матки с помощью токодатчика;

Приборы, позволяющие производить регистрацию кардиотокограмм, получили название фетальных (плодовых) кардиомониторов или кардиотокографов;

Структурная схема фетального кардиомонитора (непрямая КТГ)

Подготовка беременной к исследованию:
•натощак или через 2 часа после приема пищи
•в положении на спине или на боку
Вантенатальном периоде регистрация КТГ проводится с 30 недель беременности (в более ранние сроки анализ КТГ не всегда информативен)