Федеральное государственное учреждение здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае» расположенное по адресу г. Краснодар ул. Тургенева, 152

В зависимости от санитарно-эпидемиологической обстановки, для различных профессий и видов работ, определенных законодательно, устанавливаются объемы медицинских осмотров и частота их проведения. Для города Краснодара объемы медосмотров приведены в Приложении к данному справочному пособию.

При переходе на другую работу по той же специальности на другое предприятие и в аналогичные условия труда не требуется проведения обследования по схеме как вновь поступающий работник. Работник проходит периодические обследования по графику нового предприятия.

Ответственность за несвоевременность и неполноту медицинских осмотров несет работодатель и непосредственно работник.

Совет: не приобретайте личные медицинские книжки в других

организациях. Значительно дешевле пройти всю процедуру в

установленном законом порядке.

Подделка печатей, штампов медицинских осмотров,

подписей, голограмм уголовно наказуемо. Ответственность

будете нести лично Вы.

 

   

Объемы и кратность медицинских осмотров должностных лиц и работников коллективных и индивидуальных мест размещения граждан

Администраторы,другие работники, не связанные с обслуживанием клиентов гостиниц, общежитий	- Терапевт 1 раз в год; - Дерматовенеролог при поступлении на работу в дальнейшем 1 раза в год; - Крупнокадровая флюорография 1 раз в год; - Исследование крови на сифилис при поступлении на работу в дальнейшем 1 раз в год; - Мазки на гонорею при поступлении на работу в дальнейшем 1 раз в год; -Сведения о прививках против кори, дифтерии, туберкулеза, гепатита
Горничные, уборщицы, зав. этажами гостиниц, общежитий, коменданты общежитий, проводники пассажирских вагонов поездов дальнего следования.	- Терапевт 1 раз в год; - Крупнокадровая флюография 1 раз в год; - Дерматовенеролог при поступлении на работу, в дальнейшем 2 раза в год; - Исследование крови на сифилис при поступлении на работу, в дальнейшем 2 раза в год; - Мазки на гонорею при поступлении на работу, в дальнейшем 2 раза в год. Сведения о прививках против кори, дифтерии, туберкулеза, гепатита

Использованная литература

- СНиП 2.09.04-87 "Административные и бытовые здания"

- СНиП 2.08.02-89* "Общественные здания и сооружения"

- СНиП 2.11.01-85* "Складские здания"

- СНиП 2.08.01-89* "Жилые здания"

- СНиП 11-12-77 "Защита от шума"

- СНиП 23-05-95 "Естественное и искусственное освещение"

- СНиП 2.04-01-85 "Внутренний водопровод и канализация зданий"

- СНиП 2.04.05-91* "Отопление, вентиляция и кондиционирование"

- СНиП 2.07-01-89* "Градостроительство. Планировка и застройка городских и сельских поселений"

- МГСН 1.01-97 "Временные нормы и правила проектирования планировки и застройки Москвы"

- ВСН 62-91* "Проектирование среды жизнедеятельности с учетом потребностей инвалидов и мало мобильных групп населения"

- ВСН 01-89 "Предприятия по обслуживанию автомобилей"

- МГСН 4.17-98 "Культурно-зрелищные учреждения"

- МГСН 2.04-97 "Допустимые уровни шума, вибрации и требования к звукоизоляции в жилых и общественных зданиях"

- Приказ N 555 от 29 сентября 1989 г. "О совершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств".

Эпидемиология

Все требования к санитарному содержанию мест времееного размещения людей наработаны в целях обеспечения максимальных условий для предотвращения заболеваемости людей, передачи им инфекционных заболеваний. Любое из представленных правил исходит из того что оно может предотворатить распространение инфекционных заболеваний обеспечить охрану здоровья и жизни .изложенные выше

Аскаридоз – гельминтоз ( глисты) характеризующийся миграцией личинок в организме человека, с последующим развитием половозрелых особей в кишечнике.

Возбудитель - аскарида (Ascaris lumbricoides), относится к классу круглых червей. Самки имеют длину 20-40 см, самцы - 15-25 см, паразитируют тонкой кишке человека. Каждая самка откладывает ежедневно около 200 тыс. яиц, которые попадая с фекалиями в почву, на овощи, ягоды, фрукты, предметы обихода способны вызывать заболевание у человека, попадая в организм через рот. Заражаются люди не соблюдающие личную гигиену.

    Как происходит заражение и как курсирует этот глист в организме. Яйца аскарид попадают через рот в желудок, затем в тонкую кишку, где развиваются личинки, проникающие в кровь. Далее током крови дольки попадают в печень, активно проникают в печеночные доли, далее в правую

половину сердца, и далее в легкие. По ходу движения воспаляются, набухают клетки печени, сердца, легких. Из легких личинки попадают в бронхи, затем в рот и со слюной опять заглатываются в ЖКТ, где из личинок развиваются уже черви.

Легионеллез

      Легионеллез - острая инфекция, вызываемая микробами -легионеллами, характеризующаяся поражением легких, нервной системы. Заболевание очень серьезное, часто в результате него человек становиться инвалидом. Смертность составляет 10-20% от числа заболевших.

Установлено что заражение происходит через воздух. В настоящее время чаще всего заражение происходит через системы кондиционирования воздуха, душевые установки, куда лигионеллы могут попасть из почвы с пылью в результате, например строительных или ремонтных работ. Системы кондиционирования воздуха длительное время не чистяться, не дезинфицируются, там создается теплая, влажная среда. Обилие пыли и грязи создает хорошие условия для размножения легионнел.

Дыша загрязненным влажным воздухом заражаются десятки и сотни человек - у них развивается тотальная пневмония приводящая к смерти.

      

        Клещевой энцефалит

       Клещевой энцефалит – вирусная инфекция, передающаяся клещами.

          Источником вируса в природе являются иксодовые клещи. Клещи проходят несколько стадий развития - яйцо, личинка, нимфа, имаго (взрослый клещ). Для того, чтобы происходило превращение клеща из одной стадии в другую, необходима кровь теплокровных животных. Начиная со стадии личинки, клещи активно ищут себе «прокормителя» - как правило, это мелкие лесные животные зайцы, мыши , птицы.      Однако клещи могут нападать и на крупных животных, в том числе домашний скот (козы, овцы, коровы). Во время кровососания клещ передает вирус животным.

Иногда, в силу сложившихся обстоятельств, клещ кусает человека и передает ему вирус энцефалита.

      Заболеваемость имеет сезонный характер, соответствующий активности клещей. Максимальный подъем болезнипроисходит в мае- июне.

. Возбудитель при укусе клеща внедряется в организм человека через кожу, далее через кровь попадает в различные внутренние органы, в том числе и в центральную нервную систему, вызывая поражение клеток спинного и головного мозга или развитие воспаления оболочек головного мозга.

      Профилактика. Необходимо соблюдать индивидуальные меры защиты от клещей во время пребывания в лесу, на садовых участках, расположенных вблизи лесных массивов. После их посещения следует проводить само- и взаимоосмотры. Обнаруженный клещ должен быть немедленно удален в асептических т.е. условиях, возможно исследование клеща на наличие в нем антигена

вируса КЭ.

      Желтая лихорадка

       Возбудитель болезни вирус .Источниками инфекции являются обезьяны, грызуны и другие животные, переносчиком -различные виды комаров. Человек заражается при укусе комаров. Желтая лихорадка

относится к карантинным болезням, на которые распространяются международные карантинные правила. Смертность очень высокая до 30% от заболевших

       Болезнь начинается остро: ознобом, лихорадкой до 39...40°С. Отмечаются гиперемия лица, шеи, верхней части туловища, инъекция

сосудов склер, конъюнктив, одутловатость лица, отечность век. Появляются жажда, тошнота, многократная рвота. На 3-й день болезни состояние ухудшается, развиваются носовые кровотечения, кровоточивость

десен. После кратковременного улучшения наступает поражение печени, почек, сердца, мозга. Смерть наступает от почечно-печеночной недостаточности.

      Профилактика. Для специфической профилактики в очагах инфекции используют живую аттенуированную вакцину

17Д, которую вводят подкожно детям с 9-месячного возраста и взрослым. Иммунитет развивается через 7-10 дней и

сохраняется до 10 лет. Лиц, выезжающих в страны, неблагополучные по желтой лихорадке, вакцинируют не позднее,

чем за 10 сутдо выезда. Сертификат о проведенной прививке действителен в течение 10 лет. Непривитые лица из

эндемичных районов подвергаются карантину в течение 9 дней

 

 Геморрагическая лихорадка Крымская - Конго (КГЛ)

       Возбудитель - вирус. Источники инфекции - дикие (зайцы, ежи и др.) и домашние (коровы, овцы, козы) животные, а также около 20 видов клещей. - человек заражается при укусе клещей. Заболевание встречается в марте-сентябре. Случаи крымской геморрагической лихорадки наблюдались в южных

регионах нашей страны - Астраханской, Ростовской областях, Краснодарском, Ставропольском краях, а также в

Крыму. За рубежом - в Средней Азии, Балканских странах, Болгарии, Венгрии, Индии, Пакистане, ряде стран Африки.

     

      Прогноз всегда серьезный, летальность до 30%.

     

      Профилактика. Мероприятия по борьбе с клещами, защита от них людей.

Простой герпес (ПГ)

     Возбудители простого герпеса - вирусы

      Источником заражения являются люди, инфицированные вирусом,

      У инфицированного человека вирус обнаруживают в различных секретах, носоглоточной слизи, слезной жидкости, содержимом , язв, менструальной крови, вагинальном, сперме, моче.

      Основными механизмами заражения ПГ являются перкутанный и аспирационный (аэровенный). Внедрение

возбудителя осуществляется через слизистые оболочки или поврежденную патологическим процессом (нейродермит,

экзема, мацерация и др.) кожу.

       Заражение человека происходит при

непосредственном контакте с источником инфекции (орально-оральный, оралогенетальном, генитально-анальном пути) или через посуду, полотенца, зубные щетки, игрушки. Простой герпес является одной из наиболее распространенных

инфекций, передающихся половым путем.

      Большинство людей инфицируются генитальным герпесом с началом половой жизни. Чаще всего заболевают - проститутки, гомосексуалисты, а также лица, имеющие множество случайных сексуальных партнеров. Распространению инфекции способствуют алкоголизм и наркомания, которые ведут к беспорядочной половой жизни и внебрачным связям.

     В 40%случаев происходит передача вируса от матери к плоду во

время прохождения по родовым путям, если женщина страдает генитальным герпесом и, особенно, если к моменту

родов имеются клинические проявления.

      Следует отметить, что лишь у '/^женщин, страдающих генитальным герпесом, он сопровождается везикулезными

высыпаниями. У остальных имеет место латентная или малосимптомная инфекция, которая также может быть

серьезной угрозой для плода и новорожденного.

        Привычное невынашивание беременности может быть связано с генитальным герпесом.

      Инфицирование на ранних сроках беременности опасно в связи с возможными антенатальной гибелью плода и

формированием пороков развития.  

      Вирус герпеса внедряется в организм человека через кожные покровы и слизистые оболочки. В окружающей зоне внедрения возникает воспаление, это проявляется хорошо известными симптомами: чувство жжения, гиперемия, папула, везикула. Однако инфекционный

процесс на этом не ограничивается. Вирус попадают в лимфатические сосуды, затем в кровь.

Поражаются все органы : глаза, нервные стволы ( боль), слизистая рта, носа, кожа крыльев носа, губ, внутренние органы.

      Герпетические поражения поповых органов (аенитальный верпес) - одна из наиболее частых клинических форм

герпетической инфекции,       Нередко генитальный герпес протекает бессимптомно. ВПГ может персистировать у мужчин в мочеполовом

тракте, а у женщин - в канале шейки матки, влагалище и уретре. Лица с бессимптомным генитапьным герпесом

служат резервуаром инфекции.

      Клинически выраженный генитальный герпес особенно тяжело протекает при первичном инфицировании, нередко

сопровождаясь лихорадкой и признаками интоксикации. Развиваются отек и гиперемия наружных половых органов,

затем появляются везикулярные высыпания на половом члене, в области вульвы, влагалища и промежности. Сыпь,

как правило, обильная и сопровождается регионарным лимфаденитом. Везикулы быстро вскрываются, образуя

эрозивные, эрозивно-язвенные поверхности. Все это сопровождается чувством жжения, зудом, мокнущем,

болезненностью, затрудняет, нередко делает невозможными половые контакты, что приводит к развитию

невротических состояний.

      У 50-75% людей после первичного инфицирования возникают рецидивы, имеющие аналогичную клиническую

симптоматику. Поражения, в ряде случаев, не ограничиваются наружными половыми органами. В патологический

процесс вовлекаются: у женщин - влагалище, цервикальный канал, шейка и полость матки, яичники, уретра, мочевой

пузырь; у мужчин -уретра, мочевой пузырь, предстательная железа, семенники. И у мужчин, и у женщин при

орально-генитальных контактах поражаются миндалины, слизистая оболочка полости рта,

пригенитально-анальных-область ануса, прямая кишка.