Медицинские осмотры – вид активного обследования состояния здоровья населения

Медицинские осмотры, по задачам которые перед ними ставятся и характеру их проведения подразделяются - на предварительные и периодические. Медицинские осмотры состоят из телесного осмотры, опроса обследуемого, измерений роста, веса, инструментальных и лабораторных исследований органов и систем человека.

Предварительные медицинские осмотры проводятся при поступлении на работу в организации, предприятия, учреждения работа на которых предъявляет повышенные требования к состоянию здоровья – проверяется возможность человека заниматься тем или иным видом деятельности. Это заводы, фабрики, цехи где имеются профессиональные вредности ( например химическая промышленность, горячие цехи); это и профессии требующие повышенной физической выносливости, быстрой ориентации, отличного зрения, слуха – например шоферы, летчики.

Предварительные медицинские осмотры обязательны для приступающих к работе на предприятиях пищевой промышленности, общественного питания, торговли продовольственными товарами, в банях, парикмахерских, лечебных, детских учреждениях, на водопроводных сооружениях. В этих случаях цель осмотров – не допустить на работу в указанные учреждения лиц больных инфекционными, глистными, гнойничковыми заболеваниями , которые могут быть источниками массового заражения людей обслуживаемых через эти предприятия. Чаще всего, люди, поступающие на работу считают себя здоровыми, однако потенциально они могут быть носителями возбудителей заразных болезней, когда симптомов заболеваний нет, а выделение из организма микробов и вирусов все равно происходит.

Рабочие, служащие, принятые на работу после предварительных медицинских осмотров, через определенный срок, подвергаются периодическому медицинскому осмотру.

Периодические медицинские осмотры носят профилактический характер. Они проводятся с целью наблюдения за состоянием здоровья и выявления ранних признаков заболеваний или скрытых форм заболеваний. В этих случаях очень важно сознательное отношение работников к медосмотрам – дисциплинированность и пунктуальность в соблюдении предписанных назначений и рекомендаций повышают эффективность медицинских осмотров.

Результаты медицинских осмотров анализируются, сравниваются по годам, категориям работников и далее принимается решение о применении тех или иных санитарно-гигиенических и противоэпидемических профилактических мероприятий.

НЕходимость проведения и совершенствования медицинских осмотров подтверждается статистическими данными заболеваемости населения Краснодарского края.

В 2004 году, по сравнению с 2003 годом, число выявленных лиц с подозрением на туберкулез увеличилось в 2,5 раза, носителей возбудителей кишечных инфекций в 2 раза, людей зараженных гельминтами в 3 раза.

Среди работников, связанных с производством, хранением, транспортировкой пищевых продуктов выявлено 247 человек зараженных сифилисом, 654 носителя возбудителей кишечных инфекций, 1347 страдающих гельминтозом. Эти люди, могли расфасовывать для нас с вами колбасу, сыр, масло, продавать арбузы, яблоки, сливы, разливать в пластиковые стаканчики квас, пиво, соки.

Среди работников парикмахерских, салонов красоты, бань выявлено 8 человек больных сифилисом, 21 гонореей, 4 с подозрением на туберкулез. Эти люди могли делать вам маникюр, стрижку, укладку волос, массаж лица и всего тела.

Среди работников детских дошкольных учреждений и школ выявлено 5 человек с подозрением на туберкулез, 1 больной сифилисом, -14 гонореей, 29 носителей возбудителей кишечных инфекций, 56 с гельминтозами. Эти люди могли бы водить ваших детей и внуков за руку на прогулку, сервировать стол, кормить детей из ложки манной кашей, расчесывать им волосы и укладывать спать.

За первое полугодие 2005 году только бактериологической лабораторией ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае» проведено 30000 исследований на бактериологическое носительство кишечных инфекций у людей, поступающих на работу или работающих в различных областях. Число выявленных положительных результатов, т.е. установлено выделение болезнетворных микробов, составило 150 человек. Эти 150 человек не были допущены к работе в рестораны, кафе, столовые, а значит, не смогли заразить нас с вами

За период с 1991 год по 2004 год в 10 раз возросла заболеваемость сифилисом и в 4 раза – другими заболеваниями, передаваемыми половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз, гарднерелле). За шесть месяцев 2005 года у нас в крае установлено 688 человек больных сифилисом. За этот же период от туберкулеза умерло 640 человек.

   

Таким образом, еще и еще раз можно утверждать что, медицинские осмотры остаются важнейшей составляющей профилактики инфекционных заболеваний.

Нормативно- правовая база проведения обязательных медицинских осмотров, лабораторных исследований работников отдельных профессии.

В соответствии с Законом Российской Федерации от 30 марта 1999г № 52 - ФЗ « О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», статья 34 – в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений, работники отдельных профессий, производств, организаций, при выполнении своих трудовых обязательств ОБЯЗАНЫ проходить медицинские осмотры: предварительные – при поступлении на работу, периодические – в процессе работы.

Подлежат медицинским осмотрам работники организаций и учреждений, деятельность которых связана с производством, хранением, реализацией, перевозкой пищевых продуктов, питьевой воды, обучением, воспитанием детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения.

Объем, т.е. виды медицинских осмотров и их периодичность определяются:

• Федеральным законом №157 от 17.09.98г «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»,

• приказом Министерства здравоохранения от 29.09.89г № 555 «Медицинские осмотры лиц декретированных профессий»,

• приказом Министерства здравоохранения и Медицинской промышленности от 14.03.96г № 90 « О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии»,

• постановлением главного государственного санитарного врача РФ № 13 от 09.03.2004г «Об усилении мероприятий по профилактике кори»

• Санитарными нормы и правила 3.2.1333-03 «Профилактика паразитарных болезней на территории РФ»

• Постановлением главы администрации города Краснодара от 19.08.2003г № 1996 «Об обязательных профилактических медицинских осмотрах в городе Краснодаре»

• Постановлением администрации города Краснодара от 26.12.2003г № 3477 «О внесении изменений и дополнений в приложение к постановлению главы администрации города Краснодара от 19.08.2003г №1996 «Об обязательных профилактических медицинских осмотрах в городе Краснодаре»

Необходимо учесть, что в соответствие со статьей 34 Федерального закона «О санитарно-эпидемиололгическом благополучии населения» № 52 ФЗ, в случае необходимости на основании предложений органов санитарно-эпидемиологической службы, решениями органов государственной власти субъектов РФ или органов местного самоуправления в отдельных организациях (цехах, лабораториях, иных структурных подразделениях) могут вводиться дополнительные показания к проведению медицинских осмотров работников.

Работники, отказывающиеся от прохождения медицинских осмотров, не допускаются к работе.

Предварительные и периодические медицинские осмотры проводятся лечебно-профилактическими учреждениями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность.

В соответствии со сложившейся практикой в г. Краснодаре медицинские осмотры и лабораторные исследования осуществляются несколькими организациям :

-Отделением профмедосмотров поликлиники № 4 – ул. Орджоникидзе, 69 – осмотр врачами, забор материала для исследования на венерические заболевания.

-Бактериологической лабораторией ФГУЗ «Центра гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае» ул. Рашпилевская, 61 - исследования на кишечные инфекции, брюшной тиф, стафилококки, гельминтозы ;

-МУ «Противотуберкулезный диспансер» - ул. Ново-Кузнечная, 95 - флюорографическое обследование органов грудной клетки;

Все данные о работнике ( фамилия, имя, отчество, адрес, место работы, результаты медицинских осмотров, прохождение профессиональной гигиенической подготовки) отражаются в специальном документе - личной медицинской книжке.

В соответствии с Приказом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 20 мая 2005 года № 402 « О личной медицинской книжке и санитарном паспорте», зарегистрированный в Министерстве Юстиции РФ от 01.07.2005г ( регистрационный № 6674), личная медицинская книжка, является документом строгой отчетности, имеет свой номер, определенную степень защиты от подделки, ведется их электронный реестр.

Личная медицинская книжка свободной продаже не подлежит, распространяется только через уполномоченные на это Роспотребнадзором организации.

У нас в Краснодарском крае уполномоченным органом является -