Основные идеи и положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Проведенный нами обзор тематических литературных и официальных источников позволил выявить магистральные концептуальные отличия существующих научных представлений о возможной совместной деятельности поликлинических учреждений здравоохранения и санаториев при реабилитации женщин с относительным бесплодием. При этом, существующие принципы реализации ранее распространенных теорий рассматриваются представителями ведущих

Табл. 1. Основные концептуальные отличия современных мировых и отечественных научных воззрений на инновации в преемственной восстановительной врачебной тактике лечения в амбулаторных или санаторно-курортных условиях женщин с относительным бесплодием.

Методология и инструментарий реализации ранее распространенных теорий:	Современное научное видение схем восстановительного лечения:
1. Принципы. Принятие взвешенного решения по идентификации причин нарушения репродуктивной функции у женщин, исходя из теории клинической превалентности антифосфолипидного синдрома (авторы теории – L. Keith, 2002; L. Sargent, 2003) при относительном бесплодии, обусловленном привычным выкидышем (не менее 1 раза ежегодно). 2. Инструментарий. Полирежимное (одновременное и взаимосочетаемое) использование гормональных препаратов (по типу комбинаций: эстрадиол – дидрогестерон; этинилэстрадиол – левоноргестрел; и т.д.), антиагрегантов и ангиопротекторов для оптимизации процесса сократительной активности миометрия на фоне приема препаратов, стимулирующих кровообращение в матке (по типу схемы: гексобендин + этамиван + этофиллин).	1.1. Авторские рекомендации: не исключая медикаментозного вмешательства при коррекции влагалищной микрофлоры с включением эубиотиков, а также регенерации фертильности при внутривенном капельном введении высокоочищенного иммуноглобулина, использовать как природный иммуномодулятор и антиоксидант минеральные воды Причерноморья. 2.1. Немедикаментозная конструкция: взаимосочетание процедур аэро-, гелиотерапии (общих теплых и прохладных воздушных и солнечных ванн при режимах умеренно - интенсивного воздействия) и морских купаний по эксклюзивным режимам назначения с учетом динамичности скорости ветра, относительной влажности воздуха и варьирования гелиобиодозами при коррекции ауто- и аллоиммунных механизмов относительного бесплодия.
Границы аллонжированности (т.е. максимально расширенного научного толкования) термина «относительное бесплодие у женщин» в контексте сложившейся консервативной практики лечения этого контингента пациенток в российских и зарубежных учреждениях здравоохранения.
3. Методология. Перенос медико - тактического акцента на фармакологические схемы (включая низкомолекулярные гепарины, антикоагулянты непрямого действия и препараты магния) профилактики периода удлинения фосфолипидзависимой фазы свертывания плазмы в рамках предупреждения клинических эпизодов микротромбоза на уровне мельчайших звеньев капиллярной сети матки при ранних сроках беременности (теория D. Arnoux, B. Boutiere, M Sanmarco, 2004).	3.1. Алгоритм научного аллонжа: расширение ординарного уровня оценки понятия «относительное бесплодие» только лишь как привычного выкидыша, поскольку сущностное наполнение этого термина целесообразно рассматривать в рамках преемственности этапов «поликлиника – санаторное учреждение», в т.ч. при задействовании природных лечебных факторов для оказания предгравидарной медицинской помощи и обследования вне периода беременности.

европейских и американских гинекологов, эндокринологов и реабилитологов как система целостных научных взглядов, направленных на принятие взвешенного решения по идентификации причин нарушения репродуктивной функции у женщин, исходя из теории клинической превалентности антифосфолипидного синдрома (авторы теории – L. Keith, 2002; L. Sargent, 2003) при относительном бесплодии, обусловленном привычным выкидышем (не менее 1 раза ежегодно). Названная теория легла в основу пропагандируемой западными гинекологическими клиниками полирежимного (одновременного и взаимосочетаемого) использования гормональных препаратов (по типу комбинаций: эстрадиол – дидрогестерон; этинилэстрадиол – левоноргестрел; и т.д.), антиагрегантов и ангиопротекторов для оптимизации процесса сократительной активности миометрия на фоне приема препаратов, стимулирующих кровообращение в матке (по типу схемы: гексобендин + этамиван + этофиллин). В этой связи нами были разработаны следующие собственные рекомендации, направленные на использование природных физических факторов в схемах восстановительного лечения женщин с относительным бесплодием: не исключая медикаментозного вмешательства при коррекции влагалищной микрофлоры с задействованием эубиотиков, а также регенерации фертильности при внутривенном капельном введении высокоочищенного иммуноглобулина, использовать как природный иммуномодулятор и антиоксидант минеральные воды Причерноморья. Кроме этого, предложенная нами немедикаментозная конструкция обновленных методик на санаторном этапе восстановительного лечения женщин с относительным бесплодием предусматривала взаимосочетание процедур аэро-, гелиотерапии (общих теплых и прохладных воздушных и солнечных ванн при режимах умеренно-интенсивного воздействия) и морских купаний по эксклюзивным режимам назначения с учетом динамичности скорости ветра, относительной влажности воздуха и варьирования гелиобиодозами при коррекции ауто- и аллоиммунных механизмов относительного бесплодия. Последнее заставило впервые объективизировать в рамках исследования границы аллонжированности (т.е. максимально расширенного научного толкования) термина «относительное бесплодие у женщин» в контексте сложившейся консервативной практики лечения этого контингента пациенток в российских и зарубежных учреждениях здравоохранения. Эта потребность обретения нового смыслового значения клинико-физиологических составляющих процесса относительного женского бесплодия возникла из-за исключительно популярного в кругах медицинской общественности научного приема переноса медико - тактического акцента на фармакологические схемы (включая низкомолекулярные гепарины, антикоагулянты непрямого действия и препараты магния) профилактики периода удлинения фосфолипидзависимой фазы свертывания плазмы в рамках предупреждения клинических эпизодов микротромбоза на уровне мельчайших звеньев капиллярной сети матки при ранних сроках беременности (теория D. Arnoux, B. Boutiere, M Sanmarco, 2004). В противовес названной теории был разработан следующий собственный алгоритм научного аллонжа, который предрасполагал к расширению ординарного уровня оценки понятия «относительное бесплодие» только лишь как привычного выкидыша, поскольку сущностное наполнение этого термина целесообразно рассматривать в рамках преемственности этапов «поликлиника – санаторное учреждение», в т.ч. при задействовании природных лечебных факторов для оказания предгравидарной медицинской помощи и обследования вне периода беременности. Вышеизложенное явилось базовой основой идентификации наиболее клинически успешных схем проведения системно-структурного анализа причин относительного бесплодия у женщин, что подробно рассматривается во втором Положении диссертации, выносимом на защиту.

2. Осуществленная нами модификация методических принципов проведения системно-структурного анализа позволила достоверно зарегистрировать комплексное взаимовлияние факторов социального неблагополучия на диссеминацию случаев относительного бесплодия у женщин, имеющих семьи полного состава, т.е. состоящих замужем, имеющих одного ребенка и желающих иметь большее количество детей. В этой связи надлежит акцентировать внимание на тот факт, что желание супругов родить повторно здорового ребенка (при наличии в анамнезе женщины достаточно длительного периода относительного бесплодия) зачастую протекает в условиях десинхронизированного супружеского (СКФ) копулятивного цикла, который в норме оценивается пороговым значением в 4-5 усл.ед. (+) и позволяет достоверно прогнозировать рождение здорового потомства (в т.ч. у женщин, пребывавших ранее в периоде относительного бесплодия) при обязательной синхронизации четырех составляющих СКФ: нейрогуморальной; психической; эрекционной; эякуляторной. Причем, наличие глубины десинхронизации копулятивного супружеского цикла на уровне (+++++) практически означает наивысшую готовность супругов к расторжению брака, а уровень копулятивной дисфункции (++++) чаще всего имеют кризисные семьи, которым настоятельно требуется помощь врачей трех специальностей: гинеколога, андролога и психотерапевта. С этой концептуальной позиции санаторно-курортный этап реабилитации супружеских пар является идеальным для обучения этих пациентов принципам немедикаментозной профилактики и психокоррекции десинхронизированных показателей фертильности. При этом, наблюдаемым супругам в рамках нашего исследования разъяснялось следующее: десинхронизация копулятивного супружеского цикла в 70-71% могла объясняться высоким уровнем насыщенности крови обоих супругов антиспермальными иммуноизоляторными антителами, что успешно профилактируется при правильном приеме талассопроцедур по режимам, описанным в подразделе «Методы лечения» данного исследования. Разъяснение супругам (в первую очередь, женщинам с относительным бесплодием) инновационности немедикаментозных схем купирования десинхронизированных показателей фертильности при изолированном иммунном бесплодии сопоставляло основное сущностное содержание предлагаемых авторских методик обучения дисгармоничных супружеских пар. Одновременно, эти же обучающие методики предусматривали системное обучение супружеских пар профилактике негативного влияния факторов социального неблагополучия на уровень относительного бесплодия у женщин. Подобными усилиями удалось существенно снизить (методами аппаратной и контактной психокоррекции) в основной груп-

Таблица 2. Концептуальность авторских методик обучения супружеских пар приемам немедикаментозной профилактики и психокоррекции десинхронизированных