Выводы.

1. Концептуальные отличия современных научных воззрений на инновации в процессе преемственности использования немедикаментозного инструментария восстановительного лечения женщин с относительным бесплодием на поликлиническом и санаторном этапах их реабилитации заключаются в явном терапевтическом эффекте клинического превосходства авторских схем взаимосочетания процедур аэро-, гелиотерапии (общих теплых и прохладных воздушных и солнечных ванн при режимах умеренно - интенсивного воздействия) и морских купаний по эксклюзивным режимам назначения с учетом динамичности скорости ветра, относительной влажности воздуха и варьирования гелиобиодозами над существующими сегодня схемами медикаментозной коррекции ауто- и аллоиммунных механизмов относительного бесплодия. При этом, научное обоснование границ аллонжированности термина «относительное бесплодие у женщин» существенно расширяло (в авторской трактовке) его ординарный уровень оценки только лишь как привычного выкидыша, поскольку сущностное наполнение этого термина целесообразно рассматривать в рамках преемственности этапов «поликлиника – санаторное учреждение», в т.ч. при задействовании природных лечебных факторов для оказания предгравидарной медицинской помощи.

2. При проведении системно-структурного анализа (по авторским методикам) комплексного взаимовлияния факторов социального неблагополучия на диссеминацию случаев относительного бесплодия у женщин, достоверно установлено, что купирование инфекционного агента (Tr. vaginalis + herpes simplex, Neisseria gonorrheal, хламидийной инфекции, микоуреаплазмы) микрофлоры влагалища у этих пациенток, а также психотерапевтическая система мероприятий (играющих важную роль в предупреждении пьянства, токсикомании, табакокурения) позволяют существенно повысить вероятность наступления желательной беременности у названного контингента пациенток. Результирующей составляющей авторских методик обучения супругов приемам психологической коррекции десинхронизированного копулятивного цикла явилась стабилизация их условно-физиологического ритма регулярных половых сношений, что оптимизировало частоту и сроки наступления беременности на фоне повышения значений ИФА-титра сыворотки крови, т.е. её насыщенности антиспермальными иммуноизоляторными антителами как у пациентки, так и у ее супруга.

3. Метакритичность исключительной приверженности ряда научных школ к медикаментозной направленности традиционной врачебной тактики предгравидарной подготовки женщин, страдающих нарушениями фертильности, кроется в следующей мотивации востребованности научного поиска немедикаментозных инноваций: а) в экспериментально подтвержденных авторских данных о высокой эффективности наружных проточных H₂S-орошений аногенитальной сферы и тампоно-влагалищной пелоидотерапии в инновационном механизме купирования неполной лютеиновой фазы (НЛФ) у пациенток с относительным бесплодием на фоне хронического эндометрита; б) в авторских свидетельствах позитивного воздействия современных аппаратно-программных физиотерапевтических комплексов на повышение иммунных свойств организма женщин с относительным бесплодием, что подтверждается нормализацией в сыворотке крови этих пациенток уровня трофобластического бета-1-гликопротеина.

4. Идентифицированные и внедренные нами на базах исследования обновленные методические принципы коррекции ауто- и аллоиммунных механизмов относительного бесплодия у женщин объективизировались авторской достоверной (р<0,05) научно-прикладной информацией о возможностях предложенных в рамках исследования инновационных схем талассотерапии существенно уменьшать синтез цитокинов Т-хелперов (Тh1), чем обеспечивать высокую вероятность нормального исхода беременности на фоне подавления избыточной активности естественных киллеров (ЕК).

5. Антиоксидантная активность природной минеральной воды «Лазаревская» скважины №84 Волконского месторождения способствует позитивной динамике таких показателей, как каталаза сыворотки крови, СОД (супероксиддисмутаза), ГП (глутатионпероксидаза) и концентрация а-глутадион-S-аминотрансферазы в моче. Последний показатель, будучи изначально повышенным (как в основной, так и в контрольной группах) до уровня 2,76-2,78 усл.ед. при N=1,16-1,19 усл.ед., к концу санаторного этапа реабилитации нормализовался до уровня 1,17±0,01 усл.ед., а в контрольной группе остался повышенным на уровне 1,91±0,12 усл.ед. Контроль иммунологического статуса наблюдаемых женщин с относительным бесплодием достоверно (p<0,05) констатировал существенную позитивную динамику соотношения СD4/ СD8, когда пелоидотерапия позволила нормализовать у пациенток санаторной группы наблюдения не только уровень маркёров зрелых Т-клеток , зрелых (медуллярных) тимоцитов (СD3) и маркёров активации супрессорно-цитотоксических Т-лимфоцитов (СD8), но и естественных киллеров (СD16), а также маркёров Т-хелперных индукторных клеток (СD4).

6. Существенность отличий (от сведений других авторов) в полученных результатах нашего исследования констатируется комплексными показателями липидного спектра плазмы крови, когда (на фоне авторских методик использования природных галогенсодержащих вод Кубани) существенно повышенный при поступлении в здравницы – базы исследования уровень фосфатидилхолина (ФХ) 69,44±0,06 при выписке достиг параметров 65,05±0,01 у 69,2% пациенток (при N=64-66 мг/дл). Одновременно, уровень триглицеридов, составляющий у здоровых людей 173-176 мг/дл, диагностировался у изучаемых больных в начале лечения в пределах 193,1±1,0 мг/дл, тогда как после санаторной реабилитации этот клинический параметр уже составлял 175,5±0,4 мг/дл, т.е. достиг нормальных значений. Аналогично устойчивую позитивную тенденцию после проведенной восстановительной терапии в здравницах Сочи имели показатели фосфатидилэтаноламина (ФЭА) и лизофосфатидилхолина (ЛФХ).

7. Представленная нами технология научного обоснования критериев выбора бальнеологических и физиотерапевтических инноваций при лечении ожирения, сопутствующего возникновению длительного периода относительного бесплодия у женщин, позволяла констатировать, что у больных, проходивших лечение в здравницах – базах исследования по авторским методикам, более выражено (чем у пациенток из контрольной группы) изменялся индекс массы тела (ИМТ). Это сочеталось у больных из основной группы наблюдения с уменьшением объёма талии (ОТ, см) с исходных 122,4±3,0 до 100,5±0,2 после лечения. Кроме этого, по завершению предложенного нами курса физиотерапевтической коррекции уровня преморбида личности лишь у 12,18% женщин из основной группы наблюдения сохранялись (изначально диагностированные у 81,72% при поступлении в здравницу) признаки деформации этого показателя, что выражалось в немотивированной раздражительности, плаксивости и во внезапных приступах меланхолии на фоне зависти к окружающим, имеющим детей.

8. Разработанные нами инновационные приемы отпуска процедур озонотерапии женщинам с относительным бесплодием достаточно эффективны в плане снижения у них излишней активации иммунных агентов, т.е. при профилактике повышения содержания γ-интреферона (ИФН-γ) и гиперсинтеза интерлейкина-4 (ИЛ-4) как продуцента СD4⁺-лимфоцитов крови. К тому же, влияние внутримышечных инъекций озонокислородной О₃/О₂ смеси (при концентрации 10-40 мг/л в объеме 10-20 мл, №20 через день) существенно сказывается на динамике уровня продуктов перекисного окисления липидов, когда (при завершении курса этих инъекций озонокислородной смеси) по данным спектрофотометрии фракций крови наблюдаемых пациенток основной группы наблюдения у 76,7% (n=214, p<0,05) из них нормализовался процесс липопероксидации, т.е. уровни Е 232/220-диеновых конъюгатов, Е 278/220-сопряженных кетотриенов и Е 400/220-шиффовых оснований (изначально деформированных до уровня соответственно: 0,734±0,012; 0,449±0,014; 0,028±0,003 относ. ед. экстинкции) нормализовались в гептановой фазе, а у 68,4% (n=191, p<0,05) пациенток контрольной группы эти же показатели практически не претерпели существенных изменений.

9. Выделенные нами верифицированные (подтвержденные опытным путем) принципы клинической приоритетности авторской системы немедикаментозной реабилитации женщин с нарушением нормального уровня фертильности базируются на полученных в рамках исследования результатах терапевтической перспективности активного влияния природной минеральной галогенсодержащей гидрокарбонатно-хлоридной натриевой, щелочной, борной (с повышенным содержанием Mg и фтора) воды «Лазаревская» скважины № 84-М Волконского месторождения рекреационной зоны Сочи на коррекцию таких показателей гормонального профиля плазмы крови, как тестостерон, фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны. В частности, у больных основной группы наблюдения, ФСГ и тестостерон (будучи изначально сниженными до уровня 74-75%) при выписке из здравниц нормализовались, а ЛГ (резко повышенный при поступлении в санатории) опустился до нормальных значений у 72,14% пациенток (n=201, p<0,5) основной группы наблюдения. Последнее сочеталось с оптимизацией показателей качества жизни наблюдаемых пациенток, поскольку тестирование показателей психологического здоровья по шкале опросника SF-36 выявило у пациенток основной группы позитивную динамику характеристик социального функционирования, жизнеспособности и ролевого эмоционального функционирования.

10. Объективизация эпикризных и катамнестических результатов использования предложенной нами схемы преемственности поликлинического и санаторно-курортного восстановительного лечения женщин с относительным бесплодием позволила констатировать, что более, чем у 80% женщин из санаторной группы наблюдения, отмечалось (по завершению лечения) улучшение объективных показателей здоровья и субъективного самочувствия. Это подразумевало полную реабилитацию пациенток, т.е. не только наступление беременности, но и ее вынашивание, завершающееся благополучным родоразрешением в срок. К тому же, уровень качества жизни, расцениваемый у женщин с имевшимся ранее относительным бесплодием согласно градации суммарного QoL-показателя (достоверно идентифицирующего межличностные отношения супругов, их удовлетворенность качеством копуляции, уровень деторождаемости в конкретной семье), возрос в течение 1 года после завершения этапа санаторного лечения по нашим технологиям у 2/3 наблюдаемых пациенток.