
- •Контрольная работа по сестринскому делу в терапии № 2
- •Методические указания по выполнению контрольной работы
- •Вариант 1
- •Ситуационная задача 1
- •Вариант 2
- •Ситуационная задача 2
- •Вариант 3
- •Ситуационная задача 3
- •Вариант 4
- •Ситуационная задача 4
- •Вариант 5
- •Ситуационная задача 5
- •Вариант 6
- •Ситуационная задача 6
- •Вариант 7
- •Ситуационная задача 7
- •Вариант 8
- •2. Для жирового гепатоза характерно:
- •Ситуационная задача 8
- •Вариант 9
- •Ситуационная задача 9
- •Вариант 10
- •Ситуационная задача 10
- •Контрольная работа по сестринскому делу в терапии № 2
Ситуационная задача 7
Больной 66 лет, пенсионер, ранее работал на продовольственном складе, женат, живет в благоустроенной квартире. Обратился к участковому терапевту с жалобами на сухость во рту, постоянную жажду, зуд в области промежности, боли в икроножных мышцах. Из анамнеза: указанные выше симптомы отмечал в течение последних 2-3 лет, однако в последний месяц имеет место их значительное усиление, за последнее время несколько раз возникали фурункулы, лечил самостоятельно.
При осмотре: повышенного питания (ИМТ – 41,5 кг/м2), кожные покровы сухие, тургор резко снижен, язык – ярко красный, сухой, на внутренней поверхности бедер расчесы, на коже спины – атрофические рубцы после фурункулов, температура тела – 36,8 градуса. Периферические лимфатические узлы не пальпируются, щитовидная железа – не увеличена. Грудная клетка обычной формы, перкуторный звук ясный легочный, дыхание везикулярное, без хрипов. Граница левой относительной сердечной тупости смещена до среднеключичной линии. Сердечные тоны ясные, ритмичные. ЧСС – 86 в минуту, АД на правой руке – 150/70 мм рт. ст., на левой – 160/90 мм рт. ст. Живот резко увеличен в размерах вследствие чрезмерного развития подкожной жировой клетчатки, мягкий, безболезненный, печень, селезенка, почки не пальпируются. Отеков на ногах нет. Стул – без особенностей. Дизурических расстройств нет, диурез 3500 мл в сутки.
Анализ крови: СОЭ – 18 мм час, лейкоциты – 6,4х109/л, эритроциты –4,5x1012/л, гемоглобин – 128 г/л, ЦП – 1,0, тромбоциты – 200 х109/л.
Анализ мочи: цвет – соломенно-желтый, удельный вес – 1026, белок – 0,50 г/л, лейкоциты – 8-10 в поле зрения, клетки плоского эпителия – 1-2 в поле зрения, эритроциты – еденичные, цилиндры гиалиновые – 2-3 в поле зрения, зернистые – 4-5 в поле зрения, кетоновые тела – ++
Биохимический анализ: мочевина крови – 6,7 ммоль/л, креатинин – 0,019 ммоль/л, сахар – 19,8 ммоль/л, гликолизированный гемоглобин – 12,8 %, фруктозамин – 4,9 ммоль/л
Задание:
1. Обоснуйте и сформулируйте клинический диагноз, какие синдромы имеют место у больного?
2. Какая дальнейшая тактика ведения данного больного?
3. Сформулируйте принципы терапии и заполните лист оценки назначенных препаратов.
4. Какие осложнения могут развиться у больного?
5. Заполните карту сестринского процесса, включая сестринский диагноз, индивидуальный план ухода и лечения с его реализацией (независимой, зависимой, взаимозависимой).
Вариант 8
1. Хронический гепатит – это воспалительный процесс в печени длительностью:
А) от 2 до 6 месяцев
Б) более 6 месяцев
В) не менее 3 недель
Г) не менее 12 месяцев
2. Для жирового гепатоза характерно:
А) малые размеры печени
Б) значительная гепатомегалия
В) фебрильная температура
Г) желтуха
Д) отсутствие выраженных клинических симптомов
3. Высокая активность АЛТ при хроническом гепатите связана со:
А) степенью цитолиза гепатоцитов (активности)
Б) степенью фиброза печени
В) выраженностью портальной гипертензии
4. Проблемы первичного приоритета при циррозе печени:
А) появление признаков печеночной энцефалопатии
Б) риск возникновения пролежней
В) атрофия мышц верхнего плечевого пояса
5. Укажите основные осложнения интерферонтерапии вирусных гепатитов:
А) тромбоцитопения
Б) депрессии
В) ИБС
6. По длительности и течению абдоминальные боли делятся на:
А) париетальные
Б) острый живот
В) острая нехирургическая
Г) хроническая органическая
Д) хроническая функциональная
7. Для отраженных абдоминальных болей характерно:
А) четкая локализованность
Б) боль локализуется над пораженным органом
В) боль ощущается поверхностно кожей
Г) положительные симптомы раздражения брюшины
8. Особенности клиники острого живота у пожилых пациентов:
А) выраженный, интенсивный болевой синдром
Б) отсутствие лихорадки
В) быстрая генерализация воспаления брюшины
Г) резко положительные симптомы раздражения брюшины
9. Возникновение поздних, голодных болей в эпигастрии может свидетельствовать о:
А) рефлюкс-эзофагите
Б) язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
В) ишемическом колите
10. Признаки, исключающие диагноз хронической, функциональной боли в животе:
А) лихорадка
Б) немотивированная потеря веса
В) начало болей после 50 лет
11. При гломерулонефритах преимущественно поражаются:
А) лоханки почек
Б) клубочки
В) канальца
Г) интерстиция
12. Укажите ведущие клинические черты быстропрогрессирующего гломерулонефрита:
А) злокачественная артериальная гипертензия
Б) анасарка
В) сепсис
Г) быстрое нарастание уремии
13. Для латентной формы хронического гломерулонефрита характерно:
А) микрогематурия, цилиндрурия
Б) гипопротеинемия
В) длительное течение
14. К настоящим проблемам у больных с хроническим гломерулонефритом относятся:
А) анасарка
Б) риск развития обострения
В) возможность формирования кушингоида на фоне глюкокортикоидной терапии
15. Глюкокортикостероиды для лечении хронического гломерулонефрита противопоказаны при:
А) активном нефротическом синдроме
Б) тяжелой артериальной гипертензии
В) хронической почечной недостаточности
16. Преренальная острая почечная недостаточность развивается в следствие:
А) кардиогенного шока
Б) отравления сулемой
В) острого гломерулонефрита
Г) анафилаксии
Д) аденомы предстательной железы
17. В клинике нефротического синдрома ведущими являются:
А) дегидротация организма
Б) массивные отеки
В) гидроторакс, гидроперикард
18. При лабораторном исследовании у больных хронической почечной недостаточностью в уремическую стадию наблюдается:
А) скорость клубочковой фильтрации 10-40 % от должной
Б) скорость клубочковой фильтрации 2-10 % от должной
В) креатинин крови более 0,75 ммоль/л
19. Проблемами первичного приоритета у больных с хронической почечной недостаточность являются:
А) выраженная одышка
Б) невозможность проводить гемодиализ
В) кожный зуд
20. При острой почечной недостаточности во вторую стадию противопоказаны:
А) панангин
Б) верошпирон
В) калия хлорид
21. Опухолевым субстратом острых лейкозов являются:
А) ретикулоциты
Б) бластные клетки
В) лимфоциты
Г) эритроциты
Д) плазматические клетки
22. Укажите стадии хронического миелолейкоза:
А) терминальная
Б) острая
В) развернутая
Г) компенсированная
Д) начальная
23. При лейкемической форме острого лейкоза в периферической крови определяются:
А) лейкемический провал
Б) эритроцитоз
В) тромбоцитопения
24. К проблемам первичного приоритета у пациентов с острыми лейкозами относятся:
А) системный кандидоз
Б) тошнота на фоне лечения цитостатиками
В) необходимость систематических гемотрансфузий
25. Какие существуют этапы терапии острых лейкозов:
А) сдерживание
Б) индукция ремиссии
В) поддерживающее лечение
Г) консолидация ремиссии
Д) симптоматический
26. Лихорадка возникает в следствие:
А) перегрева организма
Б) чрезмерной физической нагрузки
В) воздействия пирогенов на гипоталамус
27. Субфебрильное повышение температуры тела это:
А) повышение более 400
Б) повышение более 410
В) повышение от 380 до 38,90
Г) повышение от 370 до 37,90
28. Колебания температуры тела при перемежающей лихорадке составляют:
А) более 20 в течение суток
Б) не менее 10, при этом минимальная температура не снижается до нормальных величин
В) не менее 10, при этом минимальная температура снижается до нормальных величин
Г) не превышают 10
29. К проблемам первичного приоритета у больных с фебрильной лихорадкой относятся:
А) судороги
Б) спутанность сознания
В) озноб
30. Большие дозы парацетамола, используемые для снижения температуры тела могут привести к:
А) поражению печени
Б) образованию язв по ходу ЖКТ
В) полиурии