16.Злокачественные опухоли слюнных желез.

Обычно в форме узла , без четких границ т.е прорастает в окружающие ткани =неподвижен при пальпации, быстро растут,, увеличиваются в рамерах прорастает в жевательной мышцы , нижнюю челюсть , ветви лицевого нерва , кожу вследствие чего затруднение речи , глотания .Вследствие прорастания в лицевой нерв параличы мимических мышц , из за прорастания в кожу на ней изъязвления , разъедание сосудов вследствие этого примесь крови в слюне .Метастазируют лимфогенно в регинарные л\у , для них характерны односторонние метастазы . гематогенным путем через легкие и кости .к злокачественным опухолям сж относятся :1)мукоэпидермоидная (состоит из многослойного плоского эпителия и слизеобразующих клеток , кот образуют кисты в толще опухоли ).макро : до 8 см в размере по консит плот ная на разрезе серо-белая , видны кисты ,в которых слизь , возможно с примесь гноя .Со временем появляется инфильтративный рост , боли и метастазы .на этой стадии опухоль называется мукоэпидермоидный рак .2)аденокистозная карцинома или цилиндрома , чаще поражается малые сж , сначала небо , потом околоушная сж .макро : небольшой узел , на разрезе серо-розовый слизистая оболочка над ней в проекции п\рта синюшная .гисто:мелкие клетки с темными ядрами , между клетками гиалиноподобное вещество, имеющая вид цилиндра или столбиков.Для этой опухоли характерноинфильтративный рост и рост вокруг нервных волокон , поэтому даже при маленьких размерах она болезненна .При локализации на небе может прорастать в гайморову пазуху , для этой опухоли характерны точечные метастазы .3)Рак сж .Гисто : плоскоклеточный , железистый недиференцированный .Метастазы в регионарные л\у , гематогенно в легкие и кости .

17.Эксфолиативный хейлит : предраспологающие факторы , формы морфология .

Эксфолиативный хейлит – хрогическое заболевание без вовлечения кожи и слиз оболочек .этиология не известна .Предраспологающие факторы :нейрогенные нарушения ,эндокринные сдвиги , аллергические реакции ,наследственная предрасположенность .Встречается чаще у женщин . Протекает в 2 формах:сухая и экссудативная.Вначале на кайме образуется сухая корочка желтоватоо цвета , в виде полосы по всей кайме , доходит до уголков рта .Эта полоска расположена ближе к слиз оболочке. После этого корочка отторгается и обнажается ярко-красная ,но без изъязвлений , затем на этой поверхности появляется выпот ( начало экссудативной стадии ) этот выпот липкий .Он подсыхает и опять образуется новая корочка ( сухая стадия ).Такой цикл может длиться до недели .Гисто:светлые пустые клетки , очаги ороговения , сам эпителий утолщен , но кол – во клеток понижено , т е он рыхлый . В нем появляется множнство щелей по которым на поверхности каймы и исходит липкий эксудат . под эпителием лимфо и плазмоциты . болезненность имеется не проходит без лечения , но никогда не озлокачествляется .

18. Гландулярный хейлит . Хейлит Манганоти .

Гландулярный хейлит – гиперплазия и гиперсекреция малых сж на границе каймы и слизистой оболчки .Этиология – не известна , но препологается , что это врожденная аномалия сж и их аномальное расположение на кайме .Макро : устья малых сж расширены , гиперемированы , из них постоянно выделяется слюна , вокругустьев воспаление и полоски ороговения .Гисто : гиперплазия малых сж , вокруг протоков и сосудов клеточная инфильтрация , из за постоянного выделения слюны которая испаряется и на кайме будут трещигы ,эрозии шелушения .Не озлакачествляется , но может привести к предраковым процессам .

Хейлит Манганоти.Спостобствующие факторы : трофические нарушения ( приразрушении передних нижних зубов ), болезни ЖКТ,авитаминозы .болеют в основном мужчины после 50 лет .Локализуется только на нижней кайме .Сбоку от центра на кайме образуется овальная ярко- красная , мягкая эрозия с гладкой поверхностью , не кровоточит , безболезненна .Потом могут появится корочки , которые при отторжении кровотачат .Вокруг этой эрозии – выраженная воспаление через некоторое время эрозия покрывается эпителием и счезает , но через 1-3 недели она рецидивирует .Гисто :дефект эпителия , а там где он сохранен по краям очаги акантоза , гиперкератоза , появляются атипичные клетки .В строме резкая гиперемия и хроническое продуктивное воспаление ( инфильтрация лимфо-плазмоцитами, макрофагами ).Этот хейлит яв-ся предраковым заболеванием , который все равно приведет к плоскоклеточному раку губы .