• Количество необходимых круглосуточных постов (расчет по населению).

• 1 Бригада на 30. Тыс. Взрослого нас.

• (Врач, фельдшер, водитель) на 12,5 тыс. Детского нас.

• Норма обслуживания 1,5 вызова в час

Расчет необходимого числа круглосуточных постов неотложной помощи по прикрепленному населению поликлиник.

Наименование показателя	Население взрослое	Население детское	Число постов
Взр.	Дет.
Поликлиника №1	52544	18626	1,8	1,5
Поликлиника №2	62882	17326	2,1	1,4
Поликлиника №3	52910	15611	1,8	1,2
Поликлиника №4	32894	9757	1,1	0,8
Поликлиника №5	22149	8745	0,7	0,7
Поликлиника №6	65123	19648	2,2	1,6
Всего по поликлиникам	208502	89613	7	7,2
Всего по Улан-Удэ	307563	89613	10	7,2

В целях повышения доступности и качества медицинской помощи, в соответствии с поставленными задачами по реструктуризации службы скорой медицинской помощи

1. В целях уменьшения несвойственной нагрузки на ССМП, связанной с оказанием помощи больным с неотложными и хроническими заболеваниями на дому, уменьшения неоправданного объема ее деятельности, необходимо:

– Ограничение роли системы службы скорой медицинской помощи исключительно случаями, требующими экстренной медицинской помощи и соответственно улучшения показателей своевременности службы скорой помощи по экстренным поводам.

• Разделение функций между станциями СМП и поликлиниками с целью не загружать станции непрофильными вызовами при нежизнеопасных заболеваниях.

• – Организация круглосуточной работы пунктов (отделений) неотложной помощи при поликлиниках в соответствии с Методическими рекомендациями «Организация и совершенствование первичной медико-санитарной помощи», 2006г., Федеральным законом РФ от 29.12.2006г. № 258;

2. Необходимо решить вопрос увеличения количества круглосуточных бригад скорой медицинской помощи до 35-36 (из расчета оптимальной нагрузки на бригады по данным 2010г.)

• или до 39-40 (1 автомашина/круглосуточный пост на 10000 населения в соответствие с распоряжением Правительства РФ № 1063-р от 03.07.96 г. и постановлением Правительства РБ № 385-р от 17.05.2004 г.) в целях обеспечения своевременности и повышения эффективности оказания скорой медицинской помощи.

3.Для оптимизации использования ресурсов МУЗ ССМП, уменьшения количества непрофильных транспортировок – главным стратегическим направлением являются:

• – Концентрация экстренной медицинской помощи на базе многопрофильных стационаров (исключить из оказания скорой медицинской помощи маломощные больницы, не имеющие необходимого набора специалистов и лечебно-диагностических технологий, которые не могут реализовать принцип многопрофильности в оказании экстренной помощи, обеспечить достаточный современный технологический уровень и требуют многочисленных перетранспортировок больных и пострадавших между ЛПУ). Тем самым исключить бригады скорой медицинской помощи из вовлечения в диагностический процесс стационаров, что приводит к не рациональному использованию бюджетных средств и ресурсов.

• - улучшение преемственности в деятельности догоспитального и

госпитального этапов скорой медицинской помощи;

План модернизации здравоохранения РБ

Развитие службы скорой медицинской помощи

• Развитие пунктов оказания неотложной медицинской помощи на базе 6-ти поликлиник г.Улан-Удэ

• Развитие эффективных форм амбулаторной помощи: обучение хронических больных навыкам контроля своего состояния и методам самопомощи;

• Материально-техническое обеспечение службы в соответствии с утвержденными нормативами;

• Приведение оказания экстренной медицинской помощи в соответствие с порядками оказания медицинской помощи

• Развитие дистанционных методов медицинского обеспечения;

• Внедрение автоматизированных информационных систем с поддержкой спутниковой навигации ГЛОНАСС

Координация действий по оказанию первой медицинской помощи персонала служб жизнеобеспечения (милиция, пожарная служба, дорожно-патрульная служба) и водителей транспортных средств. Продолжить подготовку парамедиков на базе учебного класса ТЦМК

План реструктуризации системы скорой медицинской помощи. Минздравсоцразвития РФ. Методические рекомендации, 2006г.

• Реструктуризация службы скорой медицинской помощи позволит:

1. Повысить оперативность работы службы и обеспечить своевременность оказания скорой медицинской помощи за счет оптимизации структуры, оснащения современными средствами связи, ограничения роли системы исключительно случаями, требующими экстренной медицинской помощи;

2. Обеспечить соответствующее качество оказания экстренной медицинской помощи за счет внедрения Протоколов (руководств) для бригад скорой медицинской помощи, переподготовки и повышения квалификации персонала службы, оснащения бригад современным диагностическим и лечебным оборудованием; обучения работников служб жизнеобеспечения и населения приемам оказания доврачебной медицинской помощи;

3. Снизить уровень смертности и первичного выхода на инвалидность, в том числе от управляемых причин (травмы, отравления, несчастные случаи), за счет своевременного и правильного начала оказания медицинской помощи.

Объем скорой медицинской помощи будет снижаться с нынешнего уровня 340 вызовов на 1000 жителей (РФ) до 270 вызовов в 2115г.

Ожидаемые конечные результаты реализации Программы

- Повышение качества и экономической эффективности скорой медицинской помощи населению;

- Снижение летальности и инвалидизации при неотложных состояниях;

- Улучшение преемственности оказания скорой медицинской помощи;

- Повышение готовности лечебно-профилактических учреждений к оказанию медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях.

Медицинская помощь должна быть доступной, эшелонированной, адекватной, своевременной, качественной и эффективной.

Постановление Правительства Республики Бурятия от 02.09.2010г. №387 «О внесении изменений в Программу государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории Республики Бурятия на 2010 год»:

- п 1.1. Раздел 2 дополнить абзацами следующего содержания:

«В целях повышения эффективности оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства, в структуре медицинских учреждений муниципальной системы здравоохранения может создаваться служба неотложной медицинской помощи».

- п.2. Настоящее постановление вступает в силу со дня официального опубликования.

9. Постановление Правительства Российской Федерации от 22 октября 2012 г. N 1074 г. "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов" (Опубликовано: 26 октября 2012 г. в "РГ" , вступает в силу: 3 ноября 2012 г.)

Медицинская помощь оказывается в следующих формах:

- экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

- неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

- плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

15