Организация службы скорой медицинской помощи г.Улан-Удэ

• Служба СМП на современном этапе развития общества является социально значимым видом медицинской помощи.

• Скорая медицинская помощь гражданам Российской Федерации и иным лицам, находящимся на ее территории, оказывается бесплатно в рамках Программы государственных гарантий.

Работа скорой медицинской помощи регламентируется приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. №179 "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи", в котором, в частности, говорится, что

1. Скорая медицинская помощь оказывается гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях), осуществляется безотлагательно лечебно-профилактическими учреждениями независимо от территориальной, ведомственной подчиненности и формы собственности, медицинскими работниками, а также лицами, обязанными ее оказывать в виде первой помощи по закону или по специальному правилу.

2. Скорая медицинская помощь оказывается в соответствии со стандартами медицинской помощи.

3. Скорая медицинская помощь гражданам Российской Федерации и иным лицам, находящимся на ее территории, оказывается бесплатно.

4. Финансовое обеспечение мероприятий по оказанию скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи) гражданам Российской Федерации и иным лицам, находящимся на ее территории, является расходным обязательством муниципального образования.

5. Финансовое обеспечение мероприятий по оказанию специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи является расходным обязательством субъектов Российской Федерации.

Станция скорой медицинской помощи является лечебно-профилактическим учреждением, оказывающим круглосуточную скорую медицинскую помощь заболевшим и пострадавшим, как находящимся вне лечебно-профилактического учреждения, так и в пути следования в лечебно-профилактическое учреждение при состояниях, угрожающих здоровью или жизни граждан, вызванных внезапными заболеваниями, обострением хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах.

В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 02.10.2009г. №811 «О Программе государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на 2010г.» Станция скорой медицинской помощи работает согласно принятого Устава и выданной лицензии на оказание скорой медицинской помощи населению, в соответствии со стандартами скорой медицинской помощи.

Нормативные правовые акты, регулирующие предоставление муниципальной услуги:

1) Постановление Правительства Российской Федерации от 22.01.2007 № 30 «Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности»;

2) Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.11.2004 № 179 «Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи»;

3) Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.03.1999 № 100 «О совершенствовании организации скорой медицинской помощи населению Российской Федерации» (с изменениями от 16.11.2004);

4) Постановление Правительства Российской Федерации от 01.09.2005г. №546 «Об утверждении Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации»

5) Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.03.2003 №93 «Об отраслевой программе «Скорая медицинская помощь»;

6) Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.10.2002 № 313 «Об утверждении отраслевого стандарта «Салоны автомобилей скорой медицинской помощи и их оснащение. Общие технические требования»;

7) Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.12.2005 № 752 «Об оснащении санитарного автотранспорта»;

8) «Основы Законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» (утв. ВС РФ 22.07.1993 N 5487-1) (ред. от 18.10.2007) (с изм. и доп. от 01.01.2008) (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2011г.);

9) Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11.06.2010 № 377 «О неотложных мерах по обеспечению гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи»;

10) Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11.06.2010 № 445н «Об утверждении требований к комплектации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения укладки выездной бригады скорой медицинской помощи»;

11) Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02.08.2010 № 586н «О внесении изменений в Порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.11.2004 № 179»;

12) Постановление Администрации г. Улан-Удэ от 27.02.2010г. № 92 «Об утверждении отраслевого перечня муниципальных услуг (функций) Управления здравоохранения Администрации г.Улан-Удэ»;

13) Постановление Администрации г. Улан-Удэ от 03.06.2009г. № 261 «Об утверждении Правил вызова скорой медицинской помощи на территории г.Улан-Удэ»;

14) Постановление Правительства Республики Бурятия от 02.09.2010г. №387 «О внесении изменений в Программу государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории Республики Бурятия на 2010 год»;

15) Постановление Правительства РФ от 04.10.2010г. № 782 «О Программе государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на 2011 год»;

16) Постановление Правительства Республики Бурятия от 24 декабря 2010г. №576 «О Программе государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории Республики Бурятия на 2011год»;

Основные документы, в соответствии с которыми функционирует станция скорой медицинской помощи:

1) Устав станции скорой медицинской помощи;

2) лицензии на осуществление медицинской деятельности с приложениями, на осуществление деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список II, III утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.1998 № 681 «Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации»;

3) правила, инструкции, методики, положения;

4) эксплуатационные документы на медицинское оборудование, приборы и аппаратуру;

5) государственные, региональные и муниципальные стандарты в области здравоохранения.

Скорая медицинская помощь, как вид медицинской помощи, имеет свои особенности

• Доступность (безотказный характер предоставления);

• Определяющее значение фактора времени («золотой час»);

• Диагностическая неопределенность (необходимость посиндромной диагностики и терапии);

• Многопрофильность;

• Этапность оказания;

• Преемственность оказания помощи между этапами;

• Высокая ресурсоемкоемкость.

Скорая медицинская помощь является самой дорогостоящей, высокозатратной из всех видов медицинской помощи населению. Стоимость одного вызова (согласно Программе Государственных гарантий на 2011г.) составляет 1710,1 рублей. Стоимость одного посещения участкового врача на дому составляет 218,1 рубля. Один койко-день лечения в стационаре стоит руб., день пребывания в дневном стационаре – руб.

Особенности работы медперсонала скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе :

Дефицит времени Дефицит информации Дефицит ресурсов

Жесткий по времени регламент работы на выезде; Необходимость оказывать помощь в особых условиях (общественном месте, на улице, на рабочем месте и т.д.); Отсутствие элементарных условий для осмотра больного, обдумывания диагноза и тактики, возможности наблюдения за развитием заболевания в динамике

Основная задача службы скорой медицинской помощи

• Следовательно, должны быть созданы все условия, для того чтобы скорая медицинская помощь выезжала по прямому назначению,

• а не выполняла функции поликлиник!!!

Цель создания Учреждения, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 179 от 01.11.2004 г. «Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи»

• Скорая медицинская помощь – система организации круглосуточной экстренной медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях и заболеваниях на месте происшествия и в пути следования в лечебно-профилактическое учреждение

Нормативно- правовые акты, регулирующие деятельность СМП: