Добавил:

Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Кубанский государственный медицинский университет

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

Dnevnik 5 kurs lechebnyi fakultet polikliniesko...doc

Скачиваний:

Добавлен:

01.05.2025

Размер:

175.62 Кб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 1 2 34 / 54 5 > Следующая >>>

Приложение №2.

Сигнальный лист.

(освобождением от работы не служит)

«___»_________________________г.

Время прибытия к больному “__” час “__” мин.

Ф.И.О,___________________________ Возраст__________

PS________________АД_______________t_____________

Диагноз____________________________________________

___________________________________________________

Проведенная терапия_________________________________

___________________________________________________

Рекомендации_______________________________________

___________________________________________________

Время окончания обсл. в-ва “__” час “__” мин.

___________________________________________________

Бригада СП №___ Ф.И.О. Вр. (ф-ра)____________________

___________________________________________________

Подпись врача (ф-ра)_________________________________

№ телефона ответственного врача ССНМП______________

Ваши отзыва 573472 круглосуточно.

Приложение № 3

Карта вызова скорой помощи.

Ф.И.О._______________________________________________________________________________________

Возр._______л.______мес.______дн. пол (м/ж)___П-к_______________________________________________

Адрес________________________________________________________________________________________

дом________/_______корп.________кв._______

ВИД ПЕРЕДАЧИ: 1. Рац. ЦДС 2. Рац. п-с 3. Телефон 4. Пейджер 5. П-с________________

МЕСТО ВЫЗОВА: 1. Дом 2. Общ. место 3. Полик. ж/к 4. Стац. 5. П-с 6. Т/н

ВИД ВЫЗОВА: 1. Первич. 2. Повтор. 3. Попут. 4. Актив. 5. Заявка. 6. Совм. с выз.____________

ПРИЧИНА: 1. Несч. сл.: 1.1. Травмы 1.2. Отравления 1.3. Ожоги 1.4. Обморож. 1.5. Пораж. эл. током и молнией 1.6. Утопление 1.7. Повеш-е 1.8. Удавление, удуш-е 1.9. прочие 2. Заб., угрож. жизни: 2.1. Внезап. забол. 2.2. Обострение хрон. забол. 3. Роды 4. Патология берем. 5. Перевозка на роды 7. Др. состояния 8. Др. перевозки 9. ЧС 10. Дежурство 11. АЗС

ВИДЫ: 1. Проиводств. 2. Бытовые 3. Уличные 4. ДТП 5. Спортивные 6. Криминал. 7. Суицид. 8. Прочие

Где принят вызов__________________________________________________________________________

А/о (НЕТ/ДА)_________ЭКСТРЕННО/НЕОТЛОЖНО___________________________________________

Д-з___________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________

МКБ сопутст. 18. R_____________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________

Жалобы, анамнез, лок.статус, ЭКГ________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________

Наименование медикаментов	Кол-во	Ед. изм	П/В

На проводимые осмотр, диагностику, лечение согласен_________________________

Врач_______________________ Фельдшер______________________

Вр. поступ ___:___

Вр. выезда ___:___

Нач. осмотра ___:___

Окон. осмотра ___:___

Окон. госпит. ___:___

Вр. возврата ___:___

Вр. обслужив. ___:___

МКБ_______________

___________________

Дата______________

П/с____Смена______

Вызов_____________

Бригада___________

Врач______________

Фельд.____________

Водит.____________

№ а/м_____________

____________км____

6. Перевод больных

Ф.И.О.__________________________________________

возраст____лет_____м._____дн. Адрес______________

___________________________д.______/______кор.___

кв.___подъезд____этаж____Отдаленный (ДА/НЕТ)___

Ор-ры__________________________________________

________________________________________________

Об-но, до оказания помощи:

Об-но, после оказания помощи:

Состояние___________________
Сознание____________________
Кожн. покров и слиз.__________
Дыхание____________________
Ч.Д.Д.______________________
А.Д.________________________
Ч.С.С.______________________
Пульс______________________
Температура________________

Состояние___________________
Сознание____________________
Кожн. покров и слиз.__________
Дыхание____________________
Ч.Д.Д.______________________
А.Д.________________________
Ч.С.С.______________________
Пульс______________________
Температура________________

Расход наркотиков (ДА/НЕТ)___________

Врач________________________ Фельдшер___________________

Стационары:

ВИДЫ ПОМОЩИ:

1. 1-я гор б-ца

3. 3-я гор б-ца

5. МЖК

7. 4-я гор. б.ца

9. ККБ

11. Край. стом. п-ка

13. Г.Д.С. б-ца

15. ДКБ

17. Госпиталь вет. войн.

19. КВД

21. Гор. туб. д-р.

23. Ж/д б-ца

Травм. пункты:

29. ТП 1 гор б-цы

30. ТП 3 гор б-цы

31. ТП 7 пол-ки

32. ТП край. больницы

33. Детский ТП

34. ТП край. стом. п-ки

35. ТП 3 п-ки

36. ТП гор. стомат. п-ки

37. Дет. Стом. П-ка

2. 2-я гор б-ца

4. БСМП

6. Водников

8. 2-я инф б-ца

10. КПБ

12. 2-я детск. б-ца

14. Д.И. б-ца

16. Воен.госпиталь

18. КНБ

20. Спец. стационар

22. Гор. псих б-ца

24. Край. туб. д-р

Род. дома:

41. Род дом №1

42. Род дом №4

43. Род дом №5

44. Род дом БСМП

50. Прочие

1. Инъекция

2. Закр. масс. сердца

3. Дефибрилляция

4. Элект. кардиостимул.

5. Искус. вентил. легких

6. Прекардиальный удар

7. Интубация

8. Оксигенотерапия

9. Закись азота

10. ЭКГ

11. Инфуз. терапия

12. Наложение жгута

13. Наложение повязки

14. Обработка раны

15. Иммобилизация

16. Извлеч. инород. тела

17. Катет. моч. пузыря

18. Новокаин. блокада

19. Промыв. желудка

20. Пер. тампонада носа

21. Таблет. препараты

22. Перен. на носилках

23. Успешная реаним.

24. Коникотомия

25. Препарат б-го

26. Пособ. при родах

27. Пособ. при пневмотораксах

28. Исп. противоэп. укл.

29. Воздуховод

Экспертная оценка

I._________(0%-20%)

II._________(0%-30%)

III._________(0%-50%)

IV._________(0%-50%)

V._________(0%-50%)

УК=_________

Завершение вызовов:

1. Оставлен на месте

2. Доставлен в мед учреждение

3. Передан др. бригаде

4. Смерть в машине

5. Смерть в пр. бригады

6. Передан в мед. вытрезв., милицию

7. Перевозка консульт., крови и др.

8. Обслуживание общ. мероприятий

9. Спец.дежурство по ЧС

10. Доставлен в морг

21. Бригада отозвана__

(причина)

__________________

___________________

22. Ложный вызов

23. Отказ от осмотра

24. Нет на месте

25. Адрес не найден

26. Практически здоров

27. Смерть до приезда

28. Обслужен др. бригадой

Информация для пациента_________________________________

1. Лицензия по которой работает ЛПУ К № 050550 регистрационный № 294 от 29.04.2003 г. скорая и неотложная медицинская помощь

2. Я даю согласие (отказываюсь) на сообщение в стол информации о моей доставке в ЛПУ.

3. Перечень лиц, кому может быть передана информация о состоянии моего здоровья, диагнозе, результатах обследования и лечения:

1)________________________________

2)________________________________

4. Я даю согласие (отказываюсь) на получение информации о своем здоровье лично.

5. Ваш лечащий врач (Ф.И.О., стаж, категория, специализация, ученая степень) или ф-р: _________________

_____________________________________________________________________________________________

6. Ваш диагноз:________________________________________________________________________________

7. Особенности Вашего организма, могущие влиять на результат лечения:______________________________

8. Возможные осложнения, степень риска:_________________________________________________________

9. Наиболее вероятные последствия для здоровья в случае Вашего отказа от предлагаемых методов обследования, лечения и госпитализации: _________________________________________________________

10. Рекомендации и разъяснения по Вашему поведению после лечебно-диагностических процуедур:________

______________________________________________________________________________________________

«___»________________200_г.

Подпись врача___________________ Подпись пациента (законного представителя)___________________

Время доставки_____:_____ Подпись___________ ОТКАЗ ОТ ГОСПИТ.(ДА/НЕТ)_______Подпись_________

СООБЩ. (МИЛИЦ., Ж/К, ГОРГАЗ, ПОЖАР., СЭС, ПОЛИК.)_________Время____:____ КТО ПРИНЯЛ_______

_________Время_____:_____КТО ПРИНЯЛ___________ Время____:____ КТО ПРИНЯЛ___________

Подпись врача____________________________ Фельдшера______________________________

Приложение №4.

КГКБСМП. СТАНЦИЯ СМП

ПОДСТАНЦИЯ ______ БРИГАДА_______

СОПРОВОДИТЕЛЬНЫЙ ЛИСТ №_________

ФАМИЛИЯ	возраст
ИМЯ	мес.
ОТЧЕСТВО	лет

ВЗЯТ ИЗ ОБЩЕСТВЕННОГО МЕСТА ДА НЕТ

ПАСПОРТ серия_________ номер__________________________

СТРАХОВОЙ ПОЛИС серия________ номер_________________

МЕСТО РАБОТЫ________________________________________

ДОЛЖНОСТЬ___________________________________________

ДИАГНОЗ_______________________________________________

________________________________________________________

Доставлен в _____________________________________________

Время________________________ дата_______________________

Вызов принят в ___________________________________________

ВРАЧ________________________________________

ФЕЛЬДШЕР

ПОДЛЕЖИТ ВОЗВРАТУ В КГКБСМП (НА СТАНЦИЮСМП)

ПОДСТАНЦИЯ_____ БРИГАДА_____

ОТРЫВНОЙ ТАЛОН СОПРОВОДИТЕЛЬНОГО ЛИСТА №

ФАМИЛИЯ	возраст
ИМЯ	мес.
ОТЧЕСТВО	лет

ВЗЯТ ИЗ ОБЩЕСТВЕННОГО МЕСТА ДА НЕТ

АДРЕС ВЫЗОВА_________________________________________

_________________________________________________________

АДРЕС ПО ПРОПИСКЕ__________________________________

_________________________________________________________

АНАМНЕЗ_______________________________________________

_________________________________________________________

ПОМОЩЬ_______________________________________________

_________________________________________________________

ПЕРЕНОСКА НА РУКАХ НОСИЛКАХ ПЕШКОМ

Доставлен в _____________________________________________

Время________________________ дата_______________________

Вызов принят в ___________________________________________

ВРАЧ________________________________________

ФЕЛЬДШЕР

Диагноз скорой помощи__________________________________

_______________________________________________________

Диагноз приемного отделения_____________________________

_______________________________________________________

Заключительный диагноз_________________________________

_______________________________________________________

Обслужен АМБУЛАТОРНО, ПРОВЕЛ__________ДН.

Выписан С УЛУЧШЕНИЕМ БЕЗ УЛУЧШЕНИЯ

СКОНЧАЛСЯ «___»_____________________________200 __г.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ №________________________________

Замечания лечебного учреждения

_______________________________________________________

ВРАЧ_____________________отделения____________________

ВСЕ БОЛЬНЫЕ, ДОСТАВЛЯЕМЫЕ БРИГАДАМИ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ПОДЛЕЖАТ ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ ПРИЕМУ В ПРИЕМНЫЕ ОТДЕЛЕНИЯ ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ

Больной доставлен в сопровождении________________________

________________________________________________________

Гемодинамика

Первичный осмотр после оказания помощи

ЧСС___________АД ЧСС___________АД

Прочие замечания, опись ценностей и вещей и т.п.

<<< < Предыдущая 1 2 34 / 54 5 > Следующая >>>

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

#
01.05.2025710.14 Кб0ccc.doc
#
21.05.20157.09 Mб148Chast_1_Obsch_MB_i_imm_dop.doc
#
21.05.20158.61 Mб1487Cherep.doc
#
01.05.20252.21 Mб0Dispe_769_rsnaya_siste_769_ma.docx
#
01.05.2025124.01 Кб3Dlya_studentov_stom_fak_2_k.docx
#
01.05.2025175.62 Кб0Dnevnik 5 kurs lechebnyi fakultet polikliniesko...doc
#
28.09.2019307.2 Кб36Dnevnik_2012_TERAPIYa.doc
#
21.05.2015104.96 Кб42Dnevnik_III_kr.doc
#
28.09.2019672.77 Кб24Dnevnik_po_proizvodstvennoy_praktike_2012.doc
#
01.05.202580.44 Кб1Dnevnik_proizvodstvennoy_praktiki.docx
#
28.09.2019141.31 Кб33Dnevnik_proizvodstvennoy_praktiki_pomoshnika_vr...doc