40% Раствора фенитоина натрия в пропиленгликоле с pH 12 происходит

абсорбция пропиленгликоля, а тканевые жидкости, действуя как буфер,

снижают pH, сдвигая равновесие между ионизированной формой и

свободной кислотой. Слаборастворимая свободная кислота выпадает в

осадок, последующее растворение и всасывание которого происходит

очень медленно (1-2 недели).

Реже используются спинномозговые и внутричерепные

(субокципитальные, субарахноидальные, субдуральные и др.)

инъекции, требующие большого врачебного опыта. Для этих целей

используют стерильные, совершенно прозрачные истинные водные

растворы нейтральной реакции. Действие развивается быстро.

Лекарства, введенные сублингвально или ректалъно, не попадают в

систему воротной вены и печень, этими путями наиболее рационально

вводить лекарственные вещества, которые значительно разрушаются в

процессе метаболизма первого прохождения.

Ректальный путь введения предпочтителен для лекарств, обладающих

неприятным вкусом, запахом или раздражающим действием, а также в

педиатрии (когда дети находятся в бессознательном состоянии, склонны к

рвоте, капризны и отказываются принимать лекарство). При ректальном

введении лекарств уменьшается возможность возникновения

нежелательных побочных эффектов, особенно аллергических

реакций. Сублингвальный и ректальный пути введения обеспечивают

быстрое всасывание лекарственных веществ (7—10 мин.).

В последние годы получил развитие ингаляционный (через дыхательные

пути) способ введения лекарств в организм. Ингаляции любых лекарств

рекомендуется применять до еды или спустя 1,5 часа после еды, так как

«ограниченная» диафрагма не позволяет сделать полноценный вдох.

Чрескожный путь и путь введения лекарств через слизистые

оболочки отличаются большим разнообразием и широко применяются в

лечебной практике для местного и общего действия на организм. Эти

способы введения лекарств считаются безопасными, поскольку

лекарственные вещества находятся вне организма и их дозу можно

изменить. На поверхность всасывания лекарства наносятся в виде мазей,

гелей, кремов, жидких мазей, жидкостей в виде компрессов,

трансдермальных терапевтических систем, пластырей, лечебных повязок

и т. д. Лекарственные вещества через неповрежденную кожу всасываются

незначительно. Их проникновение повышается при нанесении на раны,

поврежденную кожу, а также при использовании окклюзивных повязок.

Среди лекарственных форм, наносимых на слизистую, наибольшее

распространение получили глазные капли, мази, полимерные пленки,

промывания и примочки, а также аэрозоли, капли для носа, ушные капли.

В этом случае на эффективность действия лекарственных субстанций

влияют те же многочисленные факторы, которые упоминались ранее.

Лучшему всасыванию веществ способствует хорошее кровоснабжение

участка всасывания, а также его состояние. При застойных явлениях

лекарственные вещества в общий кровоток поступают медленно и в

небольших количествах. В этом случае избирается такой путь введения

лекарств в организм, который обеспечивает лучшее всасывание и

распределение в организме. Например, при застойных явлениях в

кишечнике и печени рекомендуется вводить лекарства сублингвально или

ректально.