3. Антисептики группы окислителей (перекись водорода, калия перманганат).

Из этой группы веществ наиболее часто применяют в практике 1-3 % растворы перекиси водорода, а также калия перманганат.

Раствор перекиси водорода обычно используется в концентрации 1-3 % для орошения и промывания гнойных полостей, полоскания горла при воспалении слизистой оболочки, ангине, а также для спринцеваний . Благодаря пенообразующим свойствам он глубоко проникает в гнойную полость и механически вымывает гнойный экссудат и детрит, очищая полость от микрофлоры и некротических тканей. Вследствие аэрации раневой полости перекись водорода оказывает неблагоприятное воздействие на жизнедеятельность анаэробных микробов, в связи с чем ее применяют для лечения раневой анаэробной (газовой) инфекции. Растворы перекиси используют при перевязках. Для приготовления раствора перекиси водорода нередко используют гидроперит (соединение перекиси водорода с мочевиной). В нем содержится 35 % перекиси водорода. Препараты перекиси водорода легко разлагаются на воздухе под воздействием солнечных лучей, поэтому хранить их следует в защищенном от света месте и в темной посуде с притертой пробкой.

Калия перманганат - сильный окислитель, используемый как антисептическое, дезодорирующее и прижигающее вещество. Действие его связано с выделяющимся атомарным кислородом. В зависимости от концентрации действие его варьирует от антисептического и вяжущего до прижигающего.

Для промывания ран, язв, полостей используют 0.1-0,5 % водный раствор, для обработки гнилостных ран и язв конечностей - 1-3 %. В концентрации 2-5 % иногда обрабатывают область ожогов. Слабый раствор калия перманганата применяют при отравлении опиатами, фосфором (промывают желудок). Препарат легко разлагается на свету, в соединении с органическими и легко окисляющимися веществами (сахар, уголь и др.) образует взрывоопасную смесь. Подлежит хранению в темной посуде в изоляции от света.

Калия перманганат особенно эффективен при гнилостной и анаэробной хирургической инфекции (анаэробные флегмоны, гангрены), воспалительных процессах мочеполовых органов, горла, десен. При анаэробной инфекции растворами калия перманганата промывают раны через трубчатые многоокончатые дренажи.

Билет 3

1. Адреномиметические средства (адреналин, норадреналин, мезатон, нафтизин, эфедрин).

Это препараты вызывающие эффекты норадреналина медиатора адренолитических нервов. Назначают в случае дефицита естественных медиаторов. Классификация прямого и не прямого действия. Непрямого это симпатомиметики. Прямого действия α адреномиметики:α1(мезатон) , α2 (нафтезин),α1α2β1(норадреналин).

Β-адреномиметики: β1(добутамин), β2(сольбутамол) ,β1β2 (изадрин). Αβ адреномиметики: адреналин гидротартрат. Непрямого действия (эфедрина гидрохлорид) Механизм: препарат попадает в синоптическую щель действует как медиатор норадреналин, возбуждает α адренорецепторы, не влияет на высвобождение естественного медиатора. Норадреналин –синтетический препарат, α1α2β1 рецепторов длительность действия 3-5 мин, мощный сосудосуживающий препарат, в 3-5 раз сильнее адреналина, повышает систолическое и диастолическое кровяное давление, сужает вены большого круга кровообращения, усиливает ударный и минутный объём, возрастает венозный возврат, работа сердца замедляются. Главные показания: все виды шока, снимает давление во время операции, опасность :спазм сосудов, почек, спазм капилляров. Противопоказания: шок с кровопотерей, кардиогенный шок. Мезатон: синтетический препарат, устойчив к моноаминоокситазам, вызывает сужение сосудов, но слабее чем адреналин, вводят внутривенно подкожно, длительность действия 1 час. Применение: при гипертонии, вторатановом наркозе т.к не влияет на сердце. Адреналин: синтетический препарат, аналог гормона, применяет местно в глазной практике, для анестезии, для лечения насморка, стимулирует адренорецепторы, β1β2 α1 α2 рецепторы, влияет на ССС, возбуждает β 2 рецепторы бронхов. Вызывает тахикардию ускорение проводимости потребность в кислороде увеличивается менее сильно, повышает АД, действует на сосуды по разному. ; 4 фазы действия1) повышение кровяного давления, 2) повышение кровеного двления, затем снижение ниже исходного уровня 3)возбуждение α1 рецепторов,4)возбуждение β2 рецепторов скелетных мышц . Влияние на сосуды преобладает α 1 рецепторов сосуды кожи, подкожной клетчатки, сосуды почек суживаются, скелетные мышц расширяются. Применяются: при анафилактическом шоке для повышения АД, расширение бронхов, систолическое давление повышает ,диастолическое снижает или не изменяется. Используют для купирования бронх спазма при астме, остановке сердца, может быть при передозировке инсулином. Эфедрина гидрохлорид — белые игольчатые кристаллы и белый кристаллический порошок горького вкуса. Легко растворим в воде (1:5), растворим в спирте (1:14), практически нерастворим в эфире и хлороформе. Эфедрин является симпатомиметиком, это значит, что его действие реализуется за счет высвобождения катехоламинов (норадреналина) из нервных окончаний, которые в свою очередь взаимодействуют с адренэргическими рецепторами. Действие эфедрина в целом проявляется активацией симпатической нервной системы. Сам эфедрин не взаимодействует с адренорецепторами. Действие эфедрина на центральную нервную систему ограничено, поскольку он плохо проникает через гемато-энцефаличекий барьер. Применение: Бронхиальная астма, сенная лихорадка, крапивница, сывороточная болезнь и другие аллергические заболевания, риниты, гипотония (операции, спинномозговая анестезия, травмы, кровопотеря, инфекционные заболевания, гипотоническая болезнь и др.), нарколепсия, отравление снотворными и наркотическими средствами, энурез; местно — в качестве сосудосуживающего средства, для расширения зрачка (с диагностической целью).Противопоказания: Гиперчувствительность, бессонница, гипертензия, атеросклероз, органические заболеваниях сердца, гипертиреоз.

Побочные действия: Легкая дрожь, сердцебиение (через 15–30 мин после приема внутрь); нарушение сна, повышение АД, нервное возбуждение, тремор, задержка мочи, потеря аппетита, рвота, усиленное потоотделение, бессонница, сыпь. Нафтизин. Механизм действия: Альфа-адреностимулирующее средство, оказывает быстрое, выраженное и продолжительное вазоконстрикторное действие в отношении сосудов слизистых оболочек (уменьшает отечность, гиперемию, экссудацию). Облегчает носовое дыхание при ринитах. Через 5-7 дней возникает толерантность. Показания :Острый ринит, аллергический ринит, синусит, евстахиит, ларингит, отек гортани аллергического генеза, отек гортани на фоне облучения, гиперемия слизистой оболочки после операций на верхних дыхательных путях, хронический конъюнктивит, астенопические расстройства, как вспомогательное ЛС - при конъюнктивитах бактериального происхождения. Для остановки носовых кровотечений, для облегчения проведения риноскопии. Противопоказания :Гиперчувствительность; артериальная гипертензия, выраженный атеросклероз, тиреотоксикоз, детский возраст (до 1 года), хронический ринит, тяжелые заболевания глаз, сахарный диабет; одновременный прием ингибиторов МАО и период до 14 дней после окончания их применения. Побочные действия: Тошнота, тахикардия, головная боль, повышение АД, реактивная гиперемия, набухание слизистой оболочки полости носа. Раздражение, при применении более 1 нед - отек слизистой оболочки полости носа, атрофический ринит .Передозировка. Симптомы: снижение температуры тела, брадикардия, повышение АД. Лечение: симптоматическое.