
- •1.Противодиабетические средства (инсулин, бутамид, глибенкламид, глибутид).
- •2. Адреноблокирующие средства (анаприлин, окспренолол, талинолол, метопролол).
- •3. Обволакивающие и адсорбирующие средства (слизь из крахмала, тальк, цинка окись, уголь активированный).
- •1.Нейротропные антигипертензивные средства (клофелин, моксонидин, метилдофа, резерпин, октадин, празозин, доксазозин, анаприлин).
- •3. Антисептики группы окислителей (перекись водорода, калия перманганат).
- •2. Средства, влияющие на фибринолиз (фибринолизин, стрептолиаза, алтеплаза, контрикал, кислота аминокапроновая).
- •3. Макролиды и азалиды (эритромицин, олеандомицин, азитромицин).
- •1.Антиангинальные средства (нитроглицерин, сустак, тринитролонг, изосорбида динитрат, изосорбида мононитрат).
- •3. Препараты кислоты аскорбиновой, рутина нитроглицерин,
- •1.Мочегонные средства (фуросемид, дихлотиазид).
- •2. Токсикология никотина. Н-холиномиметические средства (лобелин, цититон, табекс, лобесил).
- •3. Противоглистные средства (левамизол, мебендазол, фенасал, празиквантель).
- •1.Средства для наркоза (эфир для наркоза, фторотан, азота закись). Премедикация.
- •1. Цефалоспорины (цефазолин, цефалексин, цефуроксим, цефотаксим).
- •2. Кофеин и другие производные ксантина (теобромин, эуфиллин).
- •3. Средства, применяемые при нарушении функции поджелудочной железы (панкреатин, фестал, контрикал).
- •1. Средства для наркоза (тиопентал-натрий, кетамин, пропанидид, натрия оксибутират).
- •2. Кислота хлористоводородная, пепсин, желудочный сок. Антацидные средства (натрия гидрокарбонат, магния окись, алюминия гидроокись, альмагель).
- •3. Средства, стимулирующие лейкопоэз (натрия нуклеинат, пентоксил, метилурацил, молграмостим).
- •1. Снотворные средства (этаминал-натрий, барбамил, нитразепам).
- •2. Препараты гликозидов строфанта и ландыша (строфантин, коргликон).
- •3. Фармакокинетика и фармакодинамика (общие понятия). Пути введения лекарственных средств в организм и их значение для скорости развития, выраженности и продолжительности эффекта.
- •1. Адреномиметические средства (изадрин, добутамин, фенотерол, салбутамол).
- •2. Слабительные средства (масло касторовое, масло вазелиновое, препараты крушины и ревеня, фенолфталеин, изафенин, магния и натрия сульфат).
- •3. Широта терапевтического действия. Токсическое действие лекарств. Основные принципы помощи при отравлении ядовитыми веществами, попавшими через рот.
- •1.Наркотические анальгетики (морфин, омнопон, промедол, фентанил, пентазоцин).
- •3. Распределение, метаболизм и экскреция лекарственных средств. Эффекты лекарств на путях выведения из организма.
- •2.Средства, стимулирующие эритропоэз (препараты железа, цианокобаламин, кислота фолиевая).
- •3. Антисептики группы красок и формальдегида (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий, этакридина лактат, формалин).
- •1. Антихолинэстеразные средства (прозерин, физостигмин, галантамин, фосфакол). Отравление веществами группы фос (клиника, помощь).
- •2. Средства, влияющие на аппетит (настойка полыни, дезопимон, мазиндол, фенфлурамин).
- •3.Комбинир д-ие.
- •1. .Желчегонные средства (кислота дегидрохолевая, холензим, оксафенамид, магния сульфат, атропин, папаверин).
- •1 Препараты которые увеличивают образование желчи и выход ее дпк.
- •1. Стероидные противовоспалительные средства (гидрокортизон, преднизолон, триамцинолон, дексаметазон, флуметазон, беклометазон).
- •1.Ганглиоблокирующие сресдтва
- •2. Мочегонные средства
- •3. Преп. Вит рр и в2. (кислота ниКотиноавая рибофлавин)
- •2. Блокаторы кальциевых каналов. Средства действ на рас.
- •3.Кумуляция привыкание тахихилаксия сенсибилизация идиосинкразия лек. Зависимость. Нормы выпис и хр. Лек вызыв наркоманию
- •1. Препараты гликозидов наперстянки (дигитоксин, дигоксин, целанид). Клиника и лечение гликозидной интоксикации.
- •1. Антикоагулянты (гепарин, натрия цитрат).
- •1. Нейролептики (аминазин, трифтазин, галоперидол, дроперидол, хлорпротиксен, сульпирид).
- •2. Средства, угнетающие секрецию соляной кислоты (пирензепин, циметидин, ранитидин, омепразол). Гастропротекторные средства (мизопростол, де-нол, сукралфат).
- •3. Противобластомные средства (5-фторурацил, 6-меркаптопурин, метотрексат, циклофосфан).
2. Блокаторы кальциевых каналов. Средства действ на рас.
Верапамил произ фенилалкиламинов. Назн. Внутрь и иньекционно. Эффект развивается через 30-60 минут действует 4-6 часов. Особестью явл наиб длительное действие на кальциевые каналы сердца и синусовый узе проводящей системы поэтому его применяют с обязательным сопровождением урежения ЧСС и сниж МОС. Он явл средством выбора для леч ИБС на фоне тахикардии тахиаритмии ;ПП ПРИ СЕРД НЕДОСТАТОЧНОСТИ ВЫРАЖ БРАДИКАРДИИ и АБ блокаде.
Фенигидин произв гидропередина выпуск только в табл которые могут использ внутрь и под язык. Эффект развив ч\з 5-30 минут длит до 4 часов. Особенностью явл. Выраж действие на артерии и отсутствие влияния на син узел и проводящую систему. Явл средством выбора при ИБС у бол с гипертонией. ПП- Тахикардия.
Нимодипин использ для леч забол связанных с нарушением мозгового кровообращения., произ фенигидина.
Дилтиазем произв бензодиазепина. Исп табл внутрь действ до 12 часов В одинаковой степени подавл все кальциевые каналы серд и сосудов. Примен при сист лечении ИБС сопровожд тахикардией и гипертензией.
РАС. Представлена ангиотензиногеном. Под влиянием ренина перех в а\тензин 1 затем под влиян АПФ а\тенз 2. = повыш тонуса сосудов повыш синтеза альдостерона повыш серд сократит серд миокарда.
Каптоприл- инг АПФ сниж образов АТ2 . ПОК.- КУПИРОВАНИЕ ГИПЕР КРИЗОВ И СИСТ ЛЕЧ гиперт бол.
Испол в табл под язык и внутрь.
ПЭ. Протеинурия появл сухого кашля аллерг реакции (бронхоспазм)
Саларзин блок АТ рец. Но имееет пептидную структуру = ввод параэнтер и вызыв аллергии
Лазартан. Ввод внутрь в табл вызыв эф подобные каптоприлу . блок АТ рец. Мочегонное действие.
3.ПрепАраты вит А.Д.
Вит. А. ретинола ацетат –внурть в мал.р-ах.
Рыбий жир – вит А и Д. осн путь –через рот. Для всасыв вит А необх желчь.
Осн эф-ты: барьрн ф-я кожи слизистых повыш прод итнерферона акт фагоцитоз способ формир скелета зубов. Гиповит: сухость и шелушение кожи сух.конъюктивы (ксерофтальм) наруш сумеречного зрения. Частые забол жкт.
Показания: в офтальмологии при гиповит воспол роговицы при забол органов дыхания и жкт. В комп терапии желчекам болезни
Вит д
препараты: эргосаферол видехол(преп вит д3) сатриол (акт ферм вит Д)
поступает и превращается в 25 окси- Саферол. = эта форма постуш в почечн каналы = превр в акт форму 1.25 диокси – Са- ферол.
Гиповит. Рахит. Деформация костей зубов наруш общего развития остеопорозы остеомаляция. Показания: проф при беременности при забол печени почек ЖВП. При обширных заболеваниях кожи.
Гипервит: у детей- преждевременное закрытие зон роста нарушение стромы костей м.б. калицификация внутр органов.
Помощь. Отмена вит Д. назн вазелинового масла фурасемида диеты, бедной кальцием веропамил и фенобарбит.
Билет 26.
1.Транквилизаторы(феназепам сибазон хлозепид мезапам). Седативные средства(валериана пустырник натррия бромид)
Транквилизаторы нашли осн применение для подавления отр эмоции :страх тревожность которая сопутствует стрессов ситуациям неврозам.
Все произв. Бензодиазепина. Механизм: усилив действие медиатора ГАМК= транквилизаторы проник в Гамк эргические синапсы и взаим с бензодиазеп. Рец= в нейронах изиен метаблиз работа его сниж.
Анксиолитич эф наиболее выражен у фенозепама затем сибазон и сам слаб хлозепид
Испол :леч неврозов в педиатрии для снятия фобий у детей в наркологии- снят абстинент синдрома.
Седативн д-е: устран чрезмерной двигат активности и эмоц активности нормальное наступл физиологического сна .(наиб мощный нитрацепам)седат эф отсут у мезапама.
Миорелакс д-е: сниж тонус скелетн мышц . в отл от миорелаксантов не угн дых центр.
П\судорожн д-е: сибазон исп вв вызыв ретрогразд амнезию.
ПЭ.: СНИЖ СКОР РЕФЛЕКСОВ ДИСКООРОД движений ослабл внимания памяти псих и физич зависимость.
Седативн. Средства. БРОМИДЫ:натрий бромид
Пр. раст происх.:валериана пустырник.
Бромид д-ет за счет повыш тормозн процессов в нейронах .медоенно выв из ор-ма с мочой спос к кумуляции
Валериана и пустырник д-ет: сниж процессов возб в нейронах Лечение: отмена бромидов и назн обильного солевого питья т.к. хлор выводит бром.
Препараты гормонов щит железы.
ПРЕПАРАТЫ ГОРМОНОВ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И АНТИТИРЕОИДНЫЕ СРЕДСТВА
1) тироксин (Т4);
2) трийодтиронин (Т3).
В интерстициальных клетках щитовидной железы вырабатывается гормон тирокальцитонин (кальцитонин). В молекуле тироксина содержится четыре атома йода, а в молекуле трийодтиронина - три. Т4 и Т3 находятся в плазме, частично, в связанном с белками и частично, в свободном состояниях. Содержание в плазме крови Т4 отражается количеством связанного с белками плазмы йода.
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ ГОРМОНОВ И ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ ИХ ПРЕПАРАТОВ
1. Влияние на терморегуляцию :
- повышение потребления кислорода и продукции тепла всеми тканями, за исключением головного мозга, половых органов и лимфоидной ткани.
2. Влияние на рост и дифференцировку тканей.
3. Влияние на процессы метаболизма :
- помимо того, что данные гормоны способствуют росту, они также способствуют синтезу белков (анаболический эффект);
- в высоких дозах катаболический эффект;
- увеличивается скорость катаболизма холестерина;
- оказывается влияние на водно-электролитный обмен
(например, при гипофункции щитовидной железы - задержка воды и электролитов).
4. Влияние на сердечно-сосудистую систему:
- происходит стимуляция скорости и силы сокращений миокарда, усиление сердечного выброса.
5. Влияние на ЦНС :
- повышается миелинизация нервных волокон.
6. Влияние на кровь :
- при гипофункции щитовидной железы развивается анемия.
I. ТИРЕОИДИН
Действие этого препарата связано с наличием в нем двух гормонов : тироксина и трийодтиронина. Тиреоидин наиболее эффективен при микседеме, Показания к применению :
1. Кретинизм (желательно, чтобы лечение было начато как можно раньше, так как развитие мозга, в основном, заканчивается к третьему году жизни человека).
2. При лечении больных раком щитовидной железы перед удалением опухоли.
3. С большой осторожностью препарат используют у больных с атеросклерозом.
Побочные эффекты :
- аллергические реакции;
- явления тиреотоксикоза (при передозировке): тахикардия, потливость, слабость, ухудшение течения ишемической болезни сердца, ухудшение течения СД и др.
II. ТРИЙОДТИРОНИНА ГИДРОХЛОРИД
Этот препарат является синтетическим средством, соответствующим по строению и действию естественному гормону щитовидной железы. Препарат быстрее всасывается, оказывает более быстрый эффект и действует в целом быстро, но коротко. Начало действия - через 4-8 часов, максимальный эффект развивается через 24 часа. Действие препарата постепенно снижается в течение недели (период полуэлиминации - два дня).
Показания к применению :
1. Первичный гипотиреоз и микседема, кретинизм (более целесообразным является использование препарата в первой стадии лечения).
2. При частичной аденоэктомии щитовидной железы при ее гиперфункции.
3. При резистентности к тиреоидину.
4. При микседематозной коме и психозе (наиболее эффективен).
Побочные эффекты те же, что у тиреоидина.
III. ЛЕВОТИРОКСИН (L-тироксин) - синтетический аналог тироксина. Выпускается в таблетках
Отличается от предыдущих препаратов тем, что медленно всасывается, медленно выводится, терапевтический эффект наблюдается через 7-12 дней. Назначают препарат один раз в сутки.
Показания и побочные эффекты те же.
ПРЕПАРАТЫ ПРИ ГИПЕРТИРЕОИДИЗМЕ
В целом выделяют две группы антитиреоидных препаратов
I. Группа препаратов, используемых при гиперфункции щитовидной железы - ингибиторы синтеза гормонов (тиамазол, синоним: мерказолил).
ТИАМАЗОЛ (Thiamazole; вып. в таб. по 0, 005) - синтетик, легко растворимый в спирте и воде. Препарат вызывает снижение синтеза тироксина в железе путем подавления фермента оксидазы. Снижается основной обмен. Препарат долго накапливается в железе, а поэтому имеет длительный латентный период, и клинический эффект развивается через 1-2 недели, а максимальный эффект - в течение 4-8 недель. Побочные эффекты :
1. Угнетение кроветворения (лейкопения, анемия, агранулоцитоз).
2. Кожная сыпь (препарат влияет на нуклеиновый обмен).
3. Лимфоаденопатия.
3. Препарат проникает через плаценту, вызывая угнетение развития плода.
4. Легко проникает в грудное молоко матери.
5. Зобогенный эффект (гиперплазия щитовидной железы в ответ на активный синтез ТТГ аденогипофизом
Вторая группа антитиреоидных препаратов, используемых в лечении больных с гиперфункцией щитовидной железы - ПРЕПАРАТЫ ЙОДА (йодиды).
Прежде всего, следует сказать о препаратах, содержащих элементарный йод. Это раствор Люголя (5% раствор йода в 10% растворе йодида калия) и неорганические йодиды (йодиды калия и натрия). Идея назначения этих препаратов состоит в том, что содержание в них йода значительно превышает физиологические потребности организма. Препараты действуют быстро, и эффект проявляется, спустя 24 часа с момента начала лечения. Максимальный клинический эффект наблюдается через 10-14
Побочные эффекты
- йодизм (насморк, кашель, конъюнктивит);
- раздражение слизистой желудка.