3.Комбинир д-ие.

СИНЕРГИЗМ-когда 2 лекарственных вещества действуют в отношении эффекта однонаправлено,это сопровождается усилением конечного эффекта. Бывает прямой(дейтвует на один орган) и косвенный(дей-ет на разные органы). Виды:суммационный(при назначении препаратов наблюдается суммирование 1+1=2 й механизм действия)Потенциированный (общий эффект превышает сумму эффектов 1+1=3 анальгин +снотворное) Сенситизация(увеличение действия одного препарата на фоне действия второго анальгин +димедрол)

АНТАГОНИЗМ-способность одного вещ-ва уменьшать эффект другого, т.е лекарствен веществопрепятствует действию другого. Бывает прямой(действует на 1 рецептор. атропин) и косвенный(на разные рецепторы. нитроглицерин). Виды: конкурентный(лекарственное вещество вступает в конкурентные отношения с медиаторами за места связывания в специфическими рецепторами) и неконкурентный(лекарственное вещ-во неможет вытеснить естественный медиатор из рецептора,но образует с медиатором ковалентные связи) Бывает односторонний(действие одного вещ-ва снимает действие другого) и двусторонний(вещества понижают действия друг друга)Бывает физический(это способность адсорбирующих веществ затруднять всасывание веществ из пищеварительного тракта-активированный уголь) химический(образование комплексонов некоторых тяжелых металлов ртуть,свинец или взаимодейсвует соляная кислота желудка и бикорбанат натрия физиологический(связан со взаимодействием лекарств на уровне рецепторов)

СИНЕРГОАНТАГОНИЗМ один эффект понижает а другой повышает

АНТИДОТИЗМ-антагонизм обусловлен физическим или химическ взаимодействием веществ(при отравлении ядовитыми алкалоидами морфином, стрихнином в качестве антидота внутрь назначают активир уголь)

ПОЛИПРАГМАЗИЯ-одновременное назначение множества лекарств или лечебных процедур

Билет 18

1. .Желчегонные средства (кислота дегидрохолевая, холензим, оксафенамид, магния сульфат, атропин, папаверин).

1 Препараты которые увеличивают образование желчи и выход ее дпк.

Желчь –это изотонический раствор жеч-х кислот, элктролитов, фосфатов и билирубина

_{Классификация:}

1 холеретики(содержат желчь и желные кислоты)

А) истиные

- препараты содержащие желчные к-ы (холензим, дехолин, алохол)

-препараты хим.синтеза(оксафенамид)

-расит происхождения(мята перечная, бесмертник песчаный, кукурузные рыльца)

Б)Гидрохолеретики (минеральная вода,валерьана)

2 Холагого ср-ва стимиулиру-е выведение желчи

-холекинетики( сульфат магния, сорбит )

– холеспазмолитики (атропин,папаверин, но-шпа)

Холензим(холеретик)-содржит сухую желчь и порошок и высушеной поджелудочной железы и слиз. обол.кишок животных.Для лечения холециститов, гепатитов,гастритов.

Действие: желчегоное БЖУ, более полное всасывание в тонком кишечники,нормализует пищеварение

Оксафенамит(синтент) назначается в таблетках перед едой.Показания метеориз, диарея, холецистит, гепатит, гастрит.Противопаказая ИБС(спазм коранорных сосудов ). Действие: холеритическое, желчегоное, холекинетическое .Усиливает образование и выведение желчи, снимает спазм гладких мышц, желчных путей и сфинктера общего желчного протока.

Кислота дегидрохолевая(гидрохолеретик) Повышает обьем желчи, более жидкие.Раздражает печеночные клетки и дает холеритический эффект.Усиливает секрецию желчи, стимулирует перельстатику кишечника, увеличивает диурез.

Показания: холангиты, холециститы,БА

Противопаказаяни:дистрофия печени

Побочные:диареи ,аллергии

Сульфат магния: Повышают тонус желчного пузыря, раслабляют сфиктр Оди.

Внутрь натощак, при дуоденальном зондировани20 -25%, при повышениии дозы –слабит эффект.Повышает осмат давление, выделяется рефлекторно эндогенный холицистокинин.попадает в кровь, захватывает печенчные клетки и секретирует в желчных капиляров, где оказывает влияние на гладкие мышцы. При дискенезии желчных путей.

Уменьшает застой в желчном пузыре, снижает риск инфкции и образование камней.Можно при холецистите , нельзя при желчекаменой болезни.

Холеспазмолитики – понижают тонус желчных путей и сфиктера Оди.Миотропный спазмолитик(Но-шпа, папаверин) при желчной колике .Папаверин рсширяет сосуды,увелечение кровотока, снижае АД.Побочные эфекты:при быстром вв ведение-АВ блокады, диспепсия.

Атропин-алколоид растения пасленовые красавки пелене, дурман.Блокирует МХР раслабляет гладкую мускулатуру,гладкую мускулатуру желчной системы и мочевыводительной системы.спазмолитический эффект проходит через ГЭБ, выводится почками.Показания:ЯБ желудка и дпк, пилороспазм,холецистит,панкреатит.Побочка:головная боль ,головокружение.

Холеретики транспортируются из сосудов в печени, создавая высокое осмат давление, усиливается фильтрация воды и элктролитов через мембрагы клеток.в канальцах тормозится реасорбция уселение кровотока в печени, уменьшение вязкость желчи,снижение образование камней

2 Нитрофураны –синтет а.б препаратов.Фуразолидон-плохо всасывается в кишечники .при кишечных инфекциях .проникает через лимфу, накапливается в печени, через ГЭБ плохо проходит, выводится почками(щелочная).При дезентерии, паратифе, лямблиозе, паратифе, трихоманиозе.Побочка диспепсия,холестаз аллергия.Широкий спектр дейтвия,Бактрестатическое действие.Действует на шигеллы, сальмонеллы,лямблии, трихоманады.подлавляют бактерии устойчивые к сульфаниламидам.Механизм действия:нитрогрупа и двойные связи, нарушает синтез белка,цикл дыхания,образает комплексы с нуклеиновыми кислотами, усиливает фагоцитоз, и антител образование,Малотоксичны,Побочные эфекты:дипепсия, терутамоподобное эфективность(рвота при приеме алкоголя).

Производные хинолона-группа-синтет а.м препаротов, оказывающие бактериоцидное действие.

Кислота наледиксовая(1 поколение) (про лекарство)активируется в печени, выводится почками,при мочеполовых инфк.Побочка:диспепсия, гепатотоксичность, головная боль,головокружение, алергия.Тормозит грамм – флора.Подаляет кишечную палочку,шигеллы сальмонела, ешерихии.Действует 6 часов, 3 рв д.Показания циститы пиелонефриты, цистоскопия.Не5льзя с нитрофуранами тк антгонисты

Фторхинолоны(2 поколение) 1монофторхинолоны-офлоксацин, ципрофлоксацин.2 дифторхинолоны – лометфлоксацин.3 Трифторхинолоны- флероксацин. офлоксацин, ципрофлоксацин На основе пипенидиновой кислоты широкого спектра действия синегнойная палочка, бак-цидное действие.Шигелы, сальмонеллы, стафилококки,стрептококки,хламидии, грам- палочка, синегноная палочка,гонококи.Хорошо всасываются из жкт, проходят через ГЭБ,выделяются почками.применяются при инфекции мочевыводящих путей, дыхательной системы,жкт, болезни кожи, желчевыводящих путей.Побочка :диспепсия, сенсибилизация, головная боль.Противопоказания:беременость, дети,.Механизм действия: блокируют днк –геразу,нарушая ее репликацию, сверх скручивание, нарушается гидролиз атф и лизис мембран, нарушается репликация.Медленно привыкаение.

3 поколение-левофлоксацин,

4 поколение-моксифлоксацин

Производные 8-оксихинолина(нитроксалин(5-нок))химиотерапевтичекий прапарат широкого спектара действия.Действует на грибы, -микрофлора.в таблетках.Механизм действия:ингибирует хелаты и металлы микробных ферментов.Показания: пиелонефрит, цистит, цистоскопия.

Нитроксалин быстро всасывается из кишечника выделяется в неизмененом ввиде с мочой.Бактериостатик.Побочка: диспепсия, окрашивание мочи в ярко-желтый цвет.Малотоксичны

3противокашлевые сре-ва препараты устраняющие, кашлевой эффект, при раздражении верхних дыхательных путей(трахеи, бронхи)

Классификация

1 цетрального действия

А наркотические препараты Кодеин, Этилморфин

Угнетает активность кашлевого центра, вызывает лекарственую зависимость.

Б не наркотические глауцин(нет лекарст. Зависимости, угнетает кашлевой центр)

2 переферического действия

А либексин –обладает местно-анастезирущим действием, снижает возбудимость слизистой дыхательных путей.

Кодеин-алколоид опия, агонист опиодных рецепторов.Противо-кашлевое действие, слабое болеутоляющие действие.побочка:запор, привыкание,лекарст зависимость(псих, физ)

Этилморфин –из морфина, вызывает лекарственую зависимость,обладает местно-раздражающим действием.Применения:в глазной практике для расширения сосудов и улучшения трофики, агонист опиодных рецепторов, при не эфективности кодеина.

Либексин-местно-анастезирущие, спазмолитичекое действиепри инфекция верхних дыхат.путей , таблетки не ражовываются, а проглатываются ,анастезирущие действие на ВДП.Зависимости нет

Глауцин-алколоид растит происхождения, хорошо переносится, вызывает тошноту и головокружение.

Билет 19