
- •1.Противодиабетические средства (инсулин, бутамид, глибенкламид, глибутид).
- •2. Адреноблокирующие средства (анаприлин, окспренолол, талинолол, метопролол).
- •3. Обволакивающие и адсорбирующие средства (слизь из крахмала, тальк, цинка окись, уголь активированный).
- •1.Нейротропные антигипертензивные средства (клофелин, моксонидин, метилдофа, резерпин, октадин, празозин, доксазозин, анаприлин).
- •3. Антисептики группы окислителей (перекись водорода, калия перманганат).
- •2. Средства, влияющие на фибринолиз (фибринолизин, стрептолиаза, алтеплаза, контрикал, кислота аминокапроновая).
- •3. Макролиды и азалиды (эритромицин, олеандомицин, азитромицин).
- •1.Антиангинальные средства (нитроглицерин, сустак, тринитролонг, изосорбида динитрат, изосорбида мононитрат).
- •3. Препараты кислоты аскорбиновой, рутина нитроглицерин,
- •1.Мочегонные средства (фуросемид, дихлотиазид).
- •2. Токсикология никотина. Н-холиномиметические средства (лобелин, цититон, табекс, лобесил).
- •3. Противоглистные средства (левамизол, мебендазол, фенасал, празиквантель).
- •1.Средства для наркоза (эфир для наркоза, фторотан, азота закись). Премедикация.
- •1. Цефалоспорины (цефазолин, цефалексин, цефуроксим, цефотаксим).
- •2. Кофеин и другие производные ксантина (теобромин, эуфиллин).
- •3. Средства, применяемые при нарушении функции поджелудочной железы (панкреатин, фестал, контрикал).
- •1. Средства для наркоза (тиопентал-натрий, кетамин, пропанидид, натрия оксибутират).
- •2. Кислота хлористоводородная, пепсин, желудочный сок. Антацидные средства (натрия гидрокарбонат, магния окись, алюминия гидроокись, альмагель).
- •3. Средства, стимулирующие лейкопоэз (натрия нуклеинат, пентоксил, метилурацил, молграмостим).
- •1. Снотворные средства (этаминал-натрий, барбамил, нитразепам).
- •2. Препараты гликозидов строфанта и ландыша (строфантин, коргликон).
- •3. Фармакокинетика и фармакодинамика (общие понятия). Пути введения лекарственных средств в организм и их значение для скорости развития, выраженности и продолжительности эффекта.
- •1. Адреномиметические средства (изадрин, добутамин, фенотерол, салбутамол).
- •2. Слабительные средства (масло касторовое, масло вазелиновое, препараты крушины и ревеня, фенолфталеин, изафенин, магния и натрия сульфат).
- •3. Широта терапевтического действия. Токсическое действие лекарств. Основные принципы помощи при отравлении ядовитыми веществами, попавшими через рот.
- •1.Наркотические анальгетики (морфин, омнопон, промедол, фентанил, пентазоцин).
- •3. Распределение, метаболизм и экскреция лекарственных средств. Эффекты лекарств на путях выведения из организма.
- •2.Средства, стимулирующие эритропоэз (препараты железа, цианокобаламин, кислота фолиевая).
- •3. Антисептики группы красок и формальдегида (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий, этакридина лактат, формалин).
- •1. Антихолинэстеразные средства (прозерин, физостигмин, галантамин, фосфакол). Отравление веществами группы фос (клиника, помощь).
- •2. Средства, влияющие на аппетит (настойка полыни, дезопимон, мазиндол, фенфлурамин).
- •3.Комбинир д-ие.
- •1. .Желчегонные средства (кислота дегидрохолевая, холензим, оксафенамид, магния сульфат, атропин, папаверин).
- •1 Препараты которые увеличивают образование желчи и выход ее дпк.
- •1. Стероидные противовоспалительные средства (гидрокортизон, преднизолон, триамцинолон, дексаметазон, флуметазон, беклометазон).
- •1.Ганглиоблокирующие сресдтва
- •2. Мочегонные средства
- •3. Преп. Вит рр и в2. (кислота ниКотиноавая рибофлавин)
- •2. Блокаторы кальциевых каналов. Средства действ на рас.
- •3.Кумуляция привыкание тахихилаксия сенсибилизация идиосинкразия лек. Зависимость. Нормы выпис и хр. Лек вызыв наркоманию
- •1. Препараты гликозидов наперстянки (дигитоксин, дигоксин, целанид). Клиника и лечение гликозидной интоксикации.
- •1. Антикоагулянты (гепарин, натрия цитрат).
- •1. Нейролептики (аминазин, трифтазин, галоперидол, дроперидол, хлорпротиксен, сульпирид).
- •2. Средства, угнетающие секрецию соляной кислоты (пирензепин, циметидин, ранитидин, омепразол). Гастропротекторные средства (мизопростол, де-нол, сукралфат).
- •3. Противобластомные средства (5-фторурацил, 6-меркаптопурин, метотрексат, циклофосфан).
3. Широта терапевтического действия. Токсическое действие лекарств. Основные принципы помощи при отравлении ядовитыми веществами, попавшими через рот.
Широта терапевтического действия-интервал,между минимальной терапевтической дозой и минимальной токсической дозой.чем больше широта тем безопаснее лекарство.
токсическое дозы:
-мин-мин количество препарата вызыв терапевтический эффект(характерны активные препараты)
-средняя-обеспечив лечебн действие у большинства пациентов
-максим-мах количество вещества не оказыва токсич действие
При отравлении:
Введение антидотов, атропин в субтоксичеких дозах.
Билет 12
1.Наркотические анальгетики (морфин, омнопон, промедол, фентанил, пентазоцин).
Наркотические анальгетики –в-ва благодаря влиянию на ЦНС ослабляют ощущение боли и чувство страха перед ней не вызывая утраты сознанаия и расстройства чувствительности могут вызывать эйфорию псих и физ зависимость. назнаяают только при угрозе жизни и ЧС ситуациях. Выписывают на специальных бланках, розового цвета, с 2 печатями,2 подписи хранят в сейфах под замком ведеться журнал учета.
Морфин-это эталлонный препарат из опия, высохший млечный сок снотворного мака. Состоит из одной части алкалоидов и 2 части бластных в-в. Алкалоиды делятся на производные фенантрена, и производные изохинолина. Производные фенантрена. Центральное действие морфин кодеин. Производные изохинолина не проникают через ГЭБ, прямое расслабляющее действие на мышцы, спазолитик папаверин. Омнопон –новогаленов препарат, в составе омнопона входит папаверин. Точка приложения – опиатные рецепторы возбуждение воздействие эндорфинов и энкефалинов. Выделяют 3 вида рецепторов: 1)мю угнетают дыхательный центр, анальгезия, миоз, эйфория. 2)капа-анальгезия, миоз, эйфория. 3) дельта-анальгезия, галюцинации. Морфин воздействует на опиатные рецепторы, он агонист, возбуждает опиатные рецепторы. Агонисты в-ва блокирующие рецепторы в зависимости от этого разделяют:
агонисты1) опиаты(омнопон(новогаленовый), алкалоиды опия(морфин, кофеин,этилморфин) опиоиды синтетические(морфин, промедол, фентанила цитрат,
2) антагонисты(налаксон, милтриксон),
3) агонисты-антагонисты(пентозацин, нальбуфен, бупренарфен
Ноцициптивная система, имеет 2 пути специфический путь включает 3 нейрона и неспецифический. Антиноцицептивная система обезболивающая система: 1)угнетение межнейронной передачи ноцицептивной системы,2) усиление восходящего и нисходящнго путей выброс энкефалинов и эндорфинов3) изменение отношения к боли-эйфория. Изменение в-ва П, первый нейрон переключается на второй нейрон в задних рогах спинного мозга, тормозит мю рецепторов препараты стимулируя опиоидные рецепторы задних рогов спинного мозга нарушают передачу болевого импульса с первого на второй нейрон. В этих синапсах, наркотические анальгетики стимулируют пресинаптические опиоидные рецепторы, при этом блокируются Са каналы и уменьшается выброс субстанции П. со 2 на 3 нейрон в таламусе происходит суммация импульсов возбуждения рецепторов, стимуляция антиноцицептивных рецепторов, повышается выброс энкефалинов боль ослабевает, снижение АД, потоотделения, напряжения скелетных мышц. Действуя на лимбическую систему вызывается эйфория исчезновения страха тревоги. Действуя на продолговатый мозг угнетает. Дыхательный, кашлевой рвотный центры. Возбуждается центр нерва вагуса.на сосудодвигательный центр в высоких дозах. При максимальных дозах к примеру морфин вызывает глубокое редкое дыхание( Чейна-Стокса),смерть от паралича дыхательного центра. Применяется при сердечной астме,отеке легкого. Морфин расширяет вены, снижает преднагрузку, исчезает одышка,страх, нормализуется дыхание. Кашлевой центр при проникающем ранении плевры, туберкулезе используют кодеин, этилморфин. Рвотный центр- при первых инфекциях морфин вызывает рвоту пусковая зона которой в дне 4 желудочка. Центр глазодвигательного нерва вызывает миоз, по типу булавочной головки. Нерв вагус: брадикардия, увеличение тонуса гладких мышц, свинктера кишечника, мочевого пузыря. Спазм бронхов из-за выброса гистамина. Противопоносное средство имедиум действует на мю рецепторы кишечника . применение боли при травмах отеках, ИМ, колики, в хирургической практике до после опереционные периоды, сердечная астма, проникающее ранение плевры.
Промедол 2 раза слабее морфина, меньше угнетает дыхательный центр обладает спазмолитическим эффектом. Применяют при коликах, печеночных и почечных в акушерстве для стимуляции родов, мало угнетает дыхательный центр плода.
Фентанил короткого действия 15-30 мин. Слабее в 100 раз, быстро проникает через ГЕБ,брадикардия, угнетение дыхательного центра, спазм скелетных мышц груди и живота. В/м действие 10-15 мин. Нейролептанальгезия.
Пентозацин(агонист-антагонист)-возбуждает кашлевыерецепторы, повышает АД, тахикардия, противопоказан при инфаркте миокарда, не вызывает зависимьсть рвоту и запоры. Меньше угнетает дыхательный центр не проникает через ГЭБ. В акушерстве для обезболивания родов и в после операционном периоде.
2. Отхаркивающие средства (препараты термопсиса, калия йодид, натрия гидрокарбонат, бромгексин, трипсин кристаллический). Бронхолитические средства (адреномиметики, м-холинолитики, ксантины).
Отхаркивающие средства способствуют удалению мокроты из дыхательных путей и уменшают ее вязкость. Применяются при пневмониях, бронхитах, бронхоэктазах. Делятся препараты рефлекторного действия:травы термопсиса, корня алтея, корня солодки в их составе есть раздражающие в-ва , раздражающие рецепторы слизистой желудка, при этом рефлекторно возбуждая рвотный центр и центр вагуса. Это приводит к усилению жидкой слизи в дыхательных путях, повышается активность мерцательного эпителия, и перистальтическое движение бронхиол. Это приводит: жидкая мокрота из мелких бронхов переходит в крупные и откашливается.
2)прямого действия калия йодид, натрия гидрокарбонат,душица, чебрец. Всасываются в кровь и выделяются железами дыхательных путей, это приводит к раздражению слизистой, расширению сосудов, повышается проницаемость сосудистых стенок, увеличивается объем мокроты, она разжижается и лучше откашливается
3) муколитики: трипсин ацетил,бромгексин, трипсин. Разжижение за счет расщепления белков полипептидов, мукополисахаридов.бромгексин и сурфоктан ингибируют уменьшают прилипание мокроты к слизистой бронхов и противовоспалительное действие.
Бронхолитики делятся на в-ва стимулирующие1) В2адренорецепторы: сальбутамол, фенотерол,адреналин 2) МХБ: атропина сульфат, метацин .3)спазмолитики миотропного действия ксантины: теофилин,эуфилин. Сальбутамол эффект 6 ч. меньше вызывает тахикардию, применяется ингаляционно, Быстродействующие бронходилятатор и способствует отделению мокроты. Длительного действия сальметарол эффект 12 ч. Побочный эффект тремор тахикардия, аритмия. Изадрин В1,В2 адренорецептор устраняет бронхоспазм, адреналин подкожно быстро купирует спазм бронхов уменьшает отек слизистой. Активация В2адренорецепторов бронхов приводит к повышению внутриклеточного цАМФ, при этом снижается концентрация Са внутри и снижается тонус гладких мышц бронхов, снижается высвобождение с тучных клеток соединений вызывающих спазм бронхов(гистамин)
МХЛ снижают высвобождение из тучных клеток спазмогенных в-в. Атропина сульфат платифилин, метацин побочный эффект снижение секреции бронхиальных, слюнных и др. желез, тахикардия. Тиофилин ингибирует фосфодиэстеразу, это приводит к повышению цАМФ, расслаблению мышц бронхов