Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Kopia_Bilety_po_farmakologii_s_otvetami (1).doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
527.36 Кб
Скачать

2. Слабительные средства (масло касторовое, масло вазелиновое, препараты крушины и ревеня, фенолфталеин, изафенин, магния и натрия сульфат).

Слабительные - это средства, ускоряющие опорожнение кишечника, путем усиления перистальтики кишечника и повышения выведения воды с калом.

1.Слабительынесоли:сульфат магния и натрия

2.Слабительные масла:касторовое и вазелиновое

3.Слабительные содержащие антрагликозиды:растительные-экстракт из крушины,сенна

4.Синтетические слабительные-фенолфталеин,изофенин,бисакодил

5.Слабительные-свечи с глицерином

Солевые слабительные-диссоциируют на ионы магния и натрия и сульфатные ионы-плохо всысываются создавая повышение осмотического давления,повышается всасывание воды,увеличивается объем кишечного содержимого,усиливается перистальтика толстого и тонкого кишечника-сильно раздражение барорецепторов показания:острые запоры,отравления ядами,для исследования жкт.

КАСТОРОВОЕ МАСЛО -в двенадцатиперстной кишке под действием панкреатической липазы гидролизуется с освобождением глицерина и рициноловой кислоты. Последняя раздражает клетки слизистой оболочки кишечника, тормозит процесс активного всасывания воды и электролитов, что ведет к повышению моторики и ускоряет опорожнение кишечника.

Многоатомый спирт - глицерин, обволакивая слизистую, облегчает продвижение содержимого.

Эффект проявляется через 2-6 часов, иногда при этом бывают умеренные спастические боли в животе.

Показания: при рентгенологическом исследовании кишечника (действуют мягче, чем солевые слабительные), а также в комплексной стимуляции родов и, ранее, при лечении энтеритов (старый метод). Препараты данной группы противопоказаны при острых отравлениях жирорастворимыми ядами (керосином, бензином).

ФЕНОЛФТАЛЕИН- при приеме внутрь проходит через желудок неизмененным, а в щелочной среде кишечника в присутствии желчных кислот растворяется. Часть всосавшегося препарата выделяется с мочой, окрашивая ее в красный цвет при щелочной реакции мочи, а часть выводится с желчью снова в кишечник, замыкая кишечно-печеночную циркуляцию. Последняя обусловливает 3-4хдневную продолжительность слабительного действия фенолфталеина. Его механизм состоит, во-первых, в угнетении препаратом натриево-калиевой АТФазы мембран слизистой оболочки (нарушается всасывание натрия и воды), и, во-вторых, в воздействии на эффекты кальция гладкомышечных клеток кишечника.

Слабительный эффект фенолфталеина развивается через 4 - 8 часов после приема препарата, обычно без какого-либо дискомфорта со стороны кишечника, и продолжается до 3-4 дней. Однако у некоторых больных могут возникать кишечные колики, сердцебиения и даже коллапс. Бывают аллергические реакции (вплоть до шока) при повторном использовании лекарства

Фенолфталеин назначают от одного до трех раз в день. Более современный слабительный эффект изафенина связан с освобождением в кишечнике диоксифенилизатина. Изафенин аналогичен по характеру действия фенолфталеину, но менее токсичен.

Эффект развивается через 6-8 часов.

Препараты крушины и ревеня- Из препаратов растительного происхождения, содержащих так называемые антрагликозиды. всасываются, поступают в кровь, а в толстой кишке, наоборот, из крови выделяются в ее просвет и раздражают рецепторы толстой кишки, что вызывает сокращение мышц только этого отдела кишечника. Тонус толстой кишки усиливается.

Часть этих соединений в нерасщепленном виде поступает в кишечник. Благодаря действию препаратов сниженная эвакуаторная функция (замедленная дефекация) нормализуется. Поноса обычно не бывает, а происходит ровное восстановление акта дефекации.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]