Охарактеризуйте клинику экстросистолии, данные экг, принципы лечения.

КЛИНИКА в период компенсаторной паузы сжимающие боли в области сердца, наблюдается последовательная пульсовая волна с последующей паузой или ощущением выпадения пульса на лучевой артерии, при аускультации 2 преждевременных тона: функциональный и органический. Экстрасистолия это преждевременное возбуждение и сокращение всего сердца или его отделов. ЭКГ признаки основной преждевременное появление сердечного комплекса, удлинение паузы между экстрасистолическим и последующим нормальным сокращением. Предсердная экстрасистолия зубец Р расположен перед комплексом R-S, интервал PQ неизменен, компенсаторная пауза неполная. Желудочковая экстрасистолия отсутствие зубца Р, удлинение комплекса QRS, компенсаторная пауза полная.

ЛЕЧЕНИЕ

Охарактеризйте клинику, данные экг принцыпы лечения постоянной формы мерцательной аритмии

КЛИНИКА МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИИ: одышка, слабость, сердцебиение, утомляемость. нормасистолическая- жалоб нет изредка беспокоит аритмическая деятельность сердца. брадисистолическая- часто беспокоят головокружения, пароксизмальная аритмия- значительная увеличение желудочков, пациент ощущает толчок и частые сокращения сердца, затем сердцебиение, чувство стеснения в груди,, общая слабость, кратковременная потеря сознания. Затянувшийся приступ мерцательной аритмии- ведет к ухудшению кровообращения вплоть до остановки левого желудочка и отеку легких .ЭКГ- зубец Р отсутствует, вместо него определяются нерегулярные разноамплитудные волны, различаются различные интервалы между желудочковыми комплексами.

ЛЕЧЕНИЕ: если норма или брадисистолическая форма лечат основное заболевание, при тахиосистолической назначают сердечные гликозиды.

Назовите симптомы и окажите нмп при пароксизмальной мерцательной аритмии

СИМПТОМЫ ПАРАКСИЗМАЛЬНОЙ АТИТМИИ: это неправильный синусовый ритм постепенного учащения и уряжения ритма в следствии чего в синусовом узле образуются импульсы с периодически меняющейся частотой. Жалобы: обычно нет, но иногда ощущение замирания и дискомфорта в сердце, пульс и ЧСС то ускоряется то учащается. Аускультация звучность тонов не изменена, если дых-ая аритмия при задержке дыхания она исчезает.

СИМПТОМЫ ПАРОКСИ_ОЙ ТАХИКАРДИИ:

Характеризуются внезапно возникающим учащением сердечного ритма в результате импульсов, исходящих из расположенного вне синусового узла очага. Частота сердечных сокращений превышает 130 в минуту, достигая иногда 220 в минуту. Приступ может продолжаться несколько секунд, минут, дней и очень редко недель. Начинается и прекращается внезапно. Периодичность приступов различна: от нескольких в день до 1-2 в год. Нередко, особенно у лиц с заболеваниями сердечнососудистой системы, вызывает или усугубляет сердечную недостаточность.

НЕОТЛОЖКА при пароксизмальных тахикардиях:

- массаж каротидного синуса или давление на глазные яблоки в течение 10-20 с (осторожно у пожилых!);

- изоптин в дозе 5-15 мг внутривенно медленно;

при отсутствии эффекта через 15-20 мин вводится новокаинами в дозе 5-10 мл 10% раствора с мезатоном в дозе 0,25 мл 1% раствора внутривенно медленно или капельно при контроле АД и ширины комплекса QRS по ЭКГ (при уширении QRS более чем на 25% от исходного введение прекратить);

- могут быть использованы бета-адреноблокаторы (обзидан в дозе 3-10 мг внутривенно медленно);

- АТФ в дозе 10-30 мг внутривенно (при узловых формах).

При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии, особенно при гипотонии и явлениях сердечной недостаточности, применяют электроимпульсную терапию (электрическую дефибрилляцию или электрическую стимуляцию предсердий с помощью эндокардиального или пищеводного электрода).