Охарактеризуйте клинические симптомы при хсн.

Клинические симптомы.При 1 стадии быстрая утомляемость, одышка, седцебиение при выполнении обычной физ нагрузки. Не большой акроцианоз, пастозность голеней , печень и селезенка не увеличины.При 2 А стади признаки наруш кровообр умерено выражены. При левожелудочковой недост одышка, приступы удушья,сердцебиение, сухой кашель, кровохарканье. Бледность, цианостический румянец, оттеков нет. При правожелудочковой тяжесть и боли в правом подреберье, жажда,оттеки,увеличение живота. Акроцианоз, набухание шейных вен, оттеки на ногах.При 2Б стадии одышка, сердцебиение, перебои в области сердца, отки, общая слабость, плохой сон. Акроцианоз, асцит.

При 3 стадии резко выражена одышка, гидроторокс, застойные явления в легких, мерцательная аритмия.

Охарактеризуйте принципы лечения хсн.

1лечение основного заболевания.

2рациональный лечебный режим.должны быть созданы оптимальные физические, эмоциональные условия на работе и дома.

3при 1 ст физ работа не противопоказана, но физ нагрузки не должно быть.

При 2 ст сокращение продолжительности рабочего дня и целесообразно предоставить полноценный день отдыха. При 2Б и 3 физ работа противопоказана.

4лечебное питание стол …

5 медикаментозная терапия

-сердечные гликозиды(строфантин.коргликон)

-негликозидные инотропные ср-ва(допамин)

6устранение отечного синдрома –мочегонные

7уменьшение преднагрузги и посленагрузки на левый желудочек

-периферические вазодилятаторы, -венозные вазодилятаторы,

Ингибиторы АПФ.

Организуйте сестринский процесс при хсн.

Сестринский процесс

1этап сестринское обследование

-установить доверительные отношения, -выяснить жалобы: быстрая утомляемость, одышка, сердцебиение, приступы удушья, кровохарканье, жажда, оттеки. –выяснить причины возникновения симптомов: поражение миокарда( миокардиты, кардиосклероз),перегрузка сердечной мышцы.

-провести осмотр больного: оттеки, акроцианоз,румянец в виде бабочки, набухание шейных вен.

2 этап определение проблем пациента:,одышка, чувство нехватки воздуха, кашель с выделением розовой пенистой мокроты, отеки на ногах и в области поясницы

3 этап планирование сестринского вмешательства : выполнять назначения врача,

постоянный контроль за частотой, ритмом и глубиной дыхания. Определения частоты дыхания. При появление одышки больному придают возвышенное (полусидячее) положение освобождая его от стесняющей одежды, обеспечивают приток свежего воздуха за счет регулярного проветривания, ежедневное взвешивание для выявления скрытых отеков.

Дайте опредиление аритмии,назовите причины,классификацию.

к аритмиям относятся: изменение нормальной частоты регулярности источника возбуждения сердца, а также расстройство проведения импульса, нарушение последовательности между возбуждением предсердий и желудочков. КЛАССИФИКАЦИЯ::1.нарушение автоматизма синусоартивентикулярного узла: синусовая тахикардия, синусовая брадикардия, мерцательная аритмия;2. эктопические ритмы преимущественно не связанные с автоматизмом сердца: экстрасистолия, мерцание желудочков и предсердий, фебриляция желудочков. 3.нарушение проводимости:синоатриальная блокада, внутрипредсердная блокада,атриовентикулярная блокада, асистолия желудочков, пароксизмальная аритмия. ПРИЧИНЫ: болезни миокарда с повреждением мембран или с разрушением клеточных структур, сочетанные, функциональные и органические заболевания сердца, сдвиги эндокринной системы изменяющие течение электрических процессов в сердце.