Окажите нмп при инфаркте миокарда.

1.Строгий постельный режим; госпитализация в стационар на носилках.

2.Купирование болевого синдрома:

-нитроглицерин, через 15 мин. снова; аспирин (325 мг);

-спазмолитики: папаверин, атропин;

-при урежении дыхания: анальгин 50%-4 мл + новокаин 0,5%-20 мл;

-вдыхание закиси азота и О2;

-для предупреждения распространения зоны ишемии: антикоагулянтная и тромболитическая терапия:

1.гепарин 5-10-15000 ЕД (через 4-6 часов под контролем свертываемости крови можно повторить) в первые часы развития ИМ;

2.фибринолизин (60-80000 ЕД на 500 мл изотонического раствора);

4.для активации процессов фибринолиза – стрепокиназу: в/в кап. 250000 ЕД на 20 мл изотонического раствора натрия хлорида в теч. 15 мин., а затем 100000 ЕД в теч. 12 часов;

-для профилактики или уже есть нарушения ритма: лидокаин, аймалин, новокаинамид;

-для  нагрузки на миокард и  ПС: нитраты,  - блокаторы;

5.Строгий постельный режим в первые 2 сут. и реабилитация больных в зависимости от степени тяжести.

6. Снятие ЭКГ в динамике.

Проведите реабилитацию пациентов с инфарктом миокарда.

Основными задачами программы реабилитации после инфаркта являются:

Подбор и коррекция терапии в соответствии с этапом лечения и динамикой состояния здоровья;

Практическое обучение пациента всем элементам здорового образа жизни: рациональное питание, физические нагрузки, ритм жизни;

Основными составляющими программы реабилитации являются:

Медицинская реабилитация. Врач отделения реабилитации назначает и корректирует лечение с таким расчетом, чтобы пациент после окончания курса реабилитации имел эффективную, сбалансированную индивидуальную терапевтическую программу.

По определенному плану проводятся осмотры врача и необходимые конкретному пациенту исследования.

Физическая реабилитация. Для каждого пациента подбирается индивидуальная программа физических нагрузок. В этом участвует кардиолог, врач и методист лечебной физкультуры. Психологическая реабилитация. Направлена на развитие у пациента чувства оптимизма, уверенности в себе и своих силах; восстановление целостного внутреннего образа себя; проведение границы между собой и болезнью.

Проведите реабилитацию при инфаркте миокарда.

лечебная дозированная ходьба

подъем по лестнице

лечебная гимнастика (в зале, в бассейне, на тренажерах)

бассейн (плавание)

массаж (ручной, вакуумный, аппаратный, подводный)

физиотерапия: лазеротерапия, магнитотерапия, ванны (сухие углекислые, жемчужные и пр.), интервальная гипокситерапия, гипербарическая (или нормобарическая) оксигенация, фонофорез (электрофорез) лекарственных средств, ингаляции, трансаир и пр.

психотерапия (групповая, индивидуальная)

иглорефлексотерапия

гирудотерапия

медикаментозная терапия (таблетированные и иньекционные формы)

обучение в тематической школе для пациентов после перенесенного ОИМ и операций на сердце и сосудах.

Организуйте сестринский процесс при инфаркте миокарда.

1-ый этап сестринское обследование:-установить доверительные отношения;

-выяснить жалобы: - Боль за грудиной или в области сердца;- иррадиация боли в левую руку, под левую лопатку;- общая слабость;- чувство страха смерти.-одышка, тошнота.

Провести осмотр больного: Бледность кожи. Поверхностное дыхание.снижение ад, пульс часты малый.

2-ой этап:опредиление проблем пациента: Существующие проблемы:

- Боль в области сердца;- Одышка;

- Сердцебиение; - Чувство страха смерти;

- Слабость.

3-ий этап цель сестринского вмешательства:

1)улучшение состояния чз 15-30 мин.-удобно уложить пациента, провести беседу о благоприятном исходе, дать нитроглицирин.

2)обеспечит проветривание помещения. Дать увлажненный кислород.

3)Вызвать врача.

4)оценить пулс, ад.

5)приготовит шприцы, жгуты,фентанил, дроперидол, лидокаин, мезатон.

Проведите образовательную программу и профилактику при инфаркте миокарда.

Профилактика инфаркта включает меры по устранению факторов риска инфаркта:

Отказ от вредных привычек;

Правильное питание (отказ от пищи богатой холестерином, отказ от животных жиров);

Активный образ жизни – постоянные физические нагрузки способствуют развитию окольных путей кровоснабжения сердечной мышцы, что в свою очередь повышает выносливость сердца к недостатку кислорода и снижает риск развития инфаркта;

Борьба с ожирением и гипертонией значительно повышают шансы на выживание больного с инфарктом миокарда.

Назовите причины, симптомы острой сердечной недостаточности.

Причины:АГ, недостаточнойсть аортального клапана, острый инфаркт миокарда, постинфекционный кардиосклероз, уремия, аспирационная пневмония, тромбоэмболия легочной артерии, вдыхание дыма и токсических в-в, иммунные реакции на введение лек средств.

Симптомы: инспираторная одышка, отрывестый сухой кашель, ощущение нехватки воздуха. Больной беспокоен, задыхается, глаза выражают страх и растеренность. Кожа покрыта холодным потом. Нарастает цианоз. симптом «кипящего самовара», при кашле выделяется пенистаня мокрота, бледно-розового цвета. При аускультации легких выслушиваются разнокалиберные, влажные хрипы. При аускультации сердца тоны глухие, иногда высллушивается ритм галопа. Ад повышено, может снижатся..