Государственное образовательное учреждение высшего

профессионального образования

«Башкирский государственный медицинский университет

Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию »

Кафедра хирургических болезней

«Утверждаю»

Зав. кафедрой,

профессор ____________________Хасанов А.Г.

«___» __________________200__ г.

Дисциплина – производственная практика Специальность (060103,педиатрия)

Курс IV Семестр VIII

Методические указания для студентов 4 курса

педиатрического факультета

по учебно-производственной практике

“Помощник врача стационара ”по разделу «хирургия».

Уфа-2008

Тема: Производственная практика «Помощник врача стационара» по разделу «хирургия»

на основании типовой учебной программы (М., 2004г.) в соответствии с требованиями Государственного образовательного стандарта ВПО (2000 г.), основной образовательной программой подготовки специалиста врача-педиатра в БГМУ и квалификационной характеристикой выпускника и в соответствии с рабочей программой дисциплины - производственная практика студентов «Помощник врача стационара» по разделу «хирургия», утвержденной «_____» __________200 г. председателем КНМС, проф. Хасановым А.Г.

Авторы: доцент Шамсиев Р.Э.

Рецензенты:

-заведующий кафедрой общей хирургии БГМУ, профессор М.А.Нартайлаков,

-профессор кафедры хирургических болезней БГМУ М.М.Мурзанов.

Утверждено на заседании кафедры хирургических болезней «___»_______________200__г.

1.Тема и ее актуальность.

Современный уровень развития общества предъявляет высокие требования к профессиональным знаниям, умениям и навыкам специалистов. В связи с этим повышаются требования к профессиональной подготовке врачей, способности их ориентироваться в сложных медицинских ситуациях и быстро принимать правильные решения. Значительная роль в овладении профессиональными навыками отводится производственной практике студентов медицинских вузов. Производственная практика студентов в качестве помощников врачей основных специальностей играет значительную роль в учебном процессе и помогает студентам в выборе будущей профессии.

На производственной практике происходит адаптация студентов в процессе ежедневной практической работы к условиям медицинского учреждения, закрепление теоретических знаний и практических навыков, овладение обязанностями врача, приобретение навыков санпросвет работы, учебно-исследовательской работы в условиях ЛПУ. Эта практика имеет большое образовательное и практическое значение, от ее результатов зависит уровень мотивации студента на дальнейшее обучение и профессию в целом, поскольку эта практика является условно самостоятельным применением знаний и навыков будущей профессии. Последнее обстоятельство определяет повышенные требования к организационной стороне деятельности руководителей практики различного уровня. А все сказанное обусловливает необходимость тщательной и всесторонней методической проработки деятельности студентов в период производственной практики

2. Цель производственной практики.

Цели проведения учебно-производственной практики в качестве помощника врача стационара:

- проверка и закрепление знаний, полученных студентами при изучении дисциплины «хирургия».

• дальнейшее усовершенствование и углубление практических навыков,

• ознакомление с условиями работы врачей стационара.

• адаптация студентов в процессе ежедневной практической работы к условиям медицинского учреждения,

• овладение обязанностями врача стационара, приобретение навыков санпросвет, учебно-исследовательской работы в условиях ЛПУ

3.Необходимые базисные знания и умения для проведения учебно-производственной практики:

Для формирования умений студент должен знать:

-этико-деонтологические принципы работы и нормы поведения медицинского персонала,

-юридическую ответственность медицинского персонала;

-правила личной гигиены персонала;

-устройство, оборудование и лечебно-охранительный режим больницы;

-санитарный и противоэпидемический режим больницы;

-функциональные обязанности врача;

-перечень и ведение медицинской документации врачами стационара;

-порядок хранения и учета лекарств;

-способы и методы применения лекарственных средств;

-физиологические и лечебные столы для больных с различной патологией.

-технику выполнения медицинских манипуляций (термометрия, антропометрия, подсчет частоты пульса, дыхания, измерения АД);

-методы взятия материалов для лабораторных исследований;

-способы подготовки больных к рентгенологическому и УЗИ исследованиям и др.;

-методы оказания первой врачебной помощи при неотложных состояниях.

-показатели функции жизненно важных органов и систем взрослого человека в норме и патологии.

-методы определения состояния жизненно важных систем организма.

-основные положения по уходу за больными и пострадавшими.

-методы лечебного воздействия на организм больного, простейшие способы физиотерапии.

-этические и деонтологические особенности взаимоотношений с больными.

-методики выполнения подготовительных мероприятий к диагностическим исследованиям.

-особенности ухода за тяжелобольными пациентами пожилого и старческого возраста.

-организацию работы хирургического стационара.

-понятия, методы и способы предупреждения инфекции тканей.

-правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима.

-основные положения по уходу за больными и пострадавшими.

-виды кровотечений и методы их остановки.

-правила подготовки и проведения гемотрансфузии, уход и наблюдение за больным во время и после переливания крови и кровезаменителей.

-правила подготовки больного к операции.

- послеоперационного ухода за больными.

-правила наложения организацию и приемы различных повязок и проведения перевязок.

-оказание врачебной помощи при травмах.

-особенности работы реанимационно-анестезиологического отделения.

-профилактика пролежней у больных

-клиническую симптоматику и тактику ведения больных с хирургической, особенно острой, патологией, гнойными, онкологическими заболеваниями основных локализаций, повреждениями органов брюшной и грудной полостей.

-методики эндоскопических, ультразвуковых, рентгенологических и основных лабораторных исследований.

-асептику, антисептику, антисептические растворы для обработки рук хирурга, операционного поля и лечения ран.

-хирургический инструментарий, перевязочный и шовный материал.

-инструментарий и медикаменты, необходимые для проведения местной инфильтрационной и проводниковой анестезии.

-инструменты и медикаменты, необходимые для проведения анестезии по Оберст-Лукашевичу.

-инструменты и медикаменты, необходимые для проведения паранефральной блокады, блокады круглой связки печени, тазовой блокады по Школьникову-Селиванову.

-набор инструментов и медикаментов для первичной хирургической обработки раны.

-технику выполнения основных оперативных вмешательств: вскрытие гнойника, удаление опухолей поверхностных локализаций, аппендэктомия, грыжесечение, холецистэктомия, резекция желудка, лапароскопические операции и др.

-методику и технику выполнения лапароскопии, лапароцентеза методом “шарящего катетера”.

-методику, показания, осложнения переливания крови и её компонентов.

-препараты для парентерального питания.

-препараты для коррекции водно-электролитного баланса.

-препараты для гемостаза.

-препараты для дезинтоксикационной терапии.

-десмургию

В результате прохождения производственной практики студенты должны уметь:

1. Опрашивать и осматривать больного с хирургическими заболеваниями.

2. Расшифровать результаты дополнительных методов исследования: ультразвукового, рентгенологических, эндоскопических, лабораторных и др.

3. Обработку рук по Спасокукоцкому-Кочергину, раствором хлоргексидина, С-4 и др.

4. Определение стерильности операционного белья, материалов в биксе.

5. Методику одевания стерильного халата, перчаток (с помощью сестры и без неё).

6. Накладывать эластичный бинт на нижнюю конечность.

7. Пользоваться индивидуальным перевязочным пакетом.

8. Наложить повязку Дезо и повязки на все области тела.

9. Наложить транспортную иммобилизацию при переломе костей верхней конечности.

10. Наложить транспортные шины Дитерихса и Краммера.

11. Вскрывать гнойники поверхностных локализаций.

12. Делать трахеостомию.

13. Остановить носовое кровотечение.

14. Делать срочную обработку глаз при ожогах.

15. Произвести внутривенные и внутриартериальные вливания.

16. Произвести венепункцию, венесекцию, катетеризацию вен.

17. Осуществить плевральную пункцию.

18. Осуществить пункцию брюшной полости (лапароцентез) при асците и закрытых травмах живота.

19. Осуществить надлобковую пункцию мочевого пузыря.

20. Выполнить в/в, в/м, п/к инъекции.

21. Подготовить систему и осуществить в/в вливание.

22. Определение группы крови и резус-фактора.

23. Провести пробу на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента.

24. Остановку наружного артериального кровотечения с помощью резинового жгута.

25. Выполнять непрямой массаж сердца.

26. Провести искусственную вентиляцию легких при помощи дыхательного мешка.

27. Оказывать первую помощь при электротравме, ожогах, отморожениях, укусах животными, насекомыми, ядовитыми змеями.

28. Промывать желудок.

29. Катетеризировать мочевой пузырь.

30. Проводить пальцевое исследование прямой кишки и вагинальное исследование.

31. Выполнить клизмы: очистительную, сифонную, гипертоническую, лекарственную.

32. Наложить калоприёмник.

33. Осуществлять профилактику столбняка.

34. Произвести первичную хирургическую обработку ран.

35. Выполнить местную инфильтрационную анестезию, проводниковую анестезию по Оберст-Лукашевичу.

36. Выполнять новокаиновую паранефральную блокаду, блокаду круглой связки печени, тазовую блокаду по Школьникову-Селиванову.

37. Участвовать в качестве ассистента при операциях:

1) грыжесечение;

2) аппендэктомия;

3) дренирование брюшной полости при перитоните;

4) вскрытие абсцессов, флегмон, панариция;

6) удаление доброкачественных опухолей мягких тканей;

7) свободная кожная пластика;

8) ампутация конечности;

9) холецистэктомия (традиционная, лапароскопическая, минилапаротомная);

10) резекция желудка;

11) струмэктомия;

12) резекция молочной железы и др.;

13) при экстренных операциях: по поводу острого холецистита, панкреатита, осложнений язвенной болезни, кишечной непроходимости и т.д.

4.Вид занятия: Семинары.