1.история развития клинической диагностики.Это предмет о методах клинических и лабораторных методах исследования животных, а также этапах распознавания болезней и оценки состояния животных с целью планирования лечебно-профилактических мероприятий. История развития берет свое начало с глубокой древности. Еще в 14 в до н. э врачи использовали метод пальпации. Гиппократ создал теорию сущности болезни (здоровье и жидкости в организме.) Он обращал внимание на частоту дыхания, пульсацию, состояние кожи. Но по-настоящему она сформировалась в 19 веке. Выходили пособия по аускультации и др. В 20 веке исследования стали основоположенниками физиологии.Российские ученые. Сеченов и Павлов с работами: физиология кровообращения, дыхания и нервной системы. Также роль внесли Боткин, Захарьин, Скрябин, Гольцман, Рухлядев, бицкий . Романовский (приготовление мазков крови). Уша, Хрусталев, шарабрин. И другие.

2.симптомы болезни,их классификация.понятие о синдромах,семиотика: Каждое заболевание имеет свои проявления, определенные признаки – симптомы. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний. Некоторые симптомы характерны для разных заболеваний, другие признаки (симптомы) встречаются только при определенных заболеваниях все проявления болезни, в основе которых лежат функцион и анатомические изменения в органах и системах, устанавливаемые клиническими исследованиями и отличающие больное животное от здорового, наз. симптомами. классификационный принцип: клиническое значение(виды симптомов: патологические, защитный.) Метод исследования животного, клиническое проявление :виды симптомов: объективные постоянные(обязательные для данной болезни ,важные и маловажные, .типичные и нетипичные, специфические и случайные. Лоокализация симптомов :общие, местные. Прогноз: благоприятный и неблагоприятный, угрожающий и безнадежный. Группа симптомов, встречающиеся при различных болезнях, сочетание, которым присуще единые патогенетические механизмы действия, называю синдром. есть анатомическийи функциональный-это растройство функций органа. Семиотика – это наука, изучающая строение и функционирование знаковых систем.

3.Понятие о диагнозе.Виды диагноза: Диагноз - краткое, обобщенное заключение о болезни как таковой. Определение диагноза является задачей процесса диагностики. Главное предназначение - адекватное осуществление медицинской помощи и решение медико-социальных вопросов. Диагностика - процесс распознавания болезни во всем ее многообразии с оценкой индивидуальных биологических, психических и социальных особенностей пациента. Диагностика должна быть построена методологически правильно, иметь внутреннюю логику, динамику и соответствовать определенным принципам:- этапность, развернутость во времени;- направленность от частного к общему, от внешнего к внутреннему, от случайного к сущностному, к причинно-следственным отношениям, от познания к практике как единственному критерию истины. Этапы и задачи диагностики: Первый этап диагностики - чувственное познание феномена болезни. Его задачи - выявление, выделение и подробное описание разнообразных признаков расстройства, в том числе психического. различают предположительный, дифференциальный и окончательный диагноз. Предположительный (предварительный) диагноз основывается на жалобах, истории заболевания и жизни больного, а также на данных объективного обследования, проведенного не полностью, т. е. не во всех деталях. Для подтверждения этого диагноза необходимо провести рентгенологическое исследование. Предварительный диагноз необходим, даже если он потом окажется неправильным. Правильный диагноз иногда ставят спустя много дней после поступления больного в стационар, когда будут проведены соответствующие исследования. В течение этого периода будет поставлен только предположительный, более или менее вероятный диагноз. Трудности в установлении диагноза заключаются в том, что одни и те же субъективные и объективные симптомы встречаются при многих заболеваниях. Применение дополнительных методов исследования (измерение артериального давления, электрокардиография и т. д.) позволяет исключить одно заболевание и установить наличие другого. Сравнивая клинические признаки имеющегося заболевания с проявлениями других болезней, сходных по ряду симптомов, следует более четко оценить те признаки, которые отличают эти болезни.

4.Понятие о прогнозе: Прогноз медицинский— предсказание вероятности возникновения заболевания или характера течения и исхода болезни, основанное на знании закономерностей развития патологических процессов. Значение П. определяется задачами, связанными с профилактикой болезней, лечением и реабилитацией больных. Основывается П. на знании этиологии и патогенеза болезней, статистических данных и анализе особенностей течения заболевания у конкретного больного. Прогнозирование как особый элемент процесса познания сопряжено со всей деятельностью врача. Врачу необходимо определить, не смертельна ли болезнь, полностью ли выздоровеет больной, возможны ли рецидивы болезни или осложнения и т.д. Необходимо предвидеть эффект и оценить риск неблагоприятных последствий избираемого лекарственного, хирургического или иного лечения. На основе П. болезни можно своевременно реализовать меры по сохранению трудоспособности, предотвращению рецидивов, осложнений болезни и побочного действия лекарств. Сбывшийся П. косвенно подтверждает правильность диагноза и представлений об особенностях течения болезни у данного больного.

5.Общие и специальные методы исследования: сбор анамнеза, общий осмотр больного, пальпацию, перкуссию, аускультацию. 1Анамнез (воспоминание) – совокупность сведений о больном и истории его болезни, полученных путем целенаправленного расспроса больного или знающих его лиц. Различаем два основных направления в сборе анамнеза: анамнез болезни (anamnesis morbi) и анамнез жизни больного (anamnesis vitae) .Анамнез болезни подразумевает сбор данных о начале и характере течения болезни. Короткий анамнез (от нескольких часов до 1-2 недель) говорит о наличии острого патологического процесса, тогда как продолжительный анамнез (недели, месяцы, годы) свидетельствует о хроническом заболевании. Анамнез жизни предусматривает сбор данных о психическом, физическом и социальном статусе больного. 2.Осмотр больного – является важным этапом на пути успешной диагностики. Различаем общий и специальный осмотр больного. Общий осмотр осуществляется во всех случаях, не зависимо от типа пациента и его жалоб. Специальный осмотр осуществляется специалистами (гинеколог, офтальмолог) с использованием специальных инструментов. Общий осмотр больного осуществляют в теплом, изолированном помещении с хорошим освещением (желательно дневной свет).Осмотр больного проводят по специальному плану.1 В начале оценивают общее состояние больного, 2положение тела, 3общий вид (habitus), осанку, цвет кожи, выражение лица, рост, вес тела, походку. 4Затем осматривают голову, лицо, шею, туловище, конечности, наружные половые органы, определяют состояние подкожной жировой ткани, костно-мышечной системы, а так же лимфатических узлов. Пальпация (лат. рalpatio – поглаживание) – метод клинического обследования основанный на осязательном (мануальном) исследовании больного. При помощи пальпации определяют место расположения различных органов (как при их нормальной локализации, так и в случае их смещения), консистенцию и эластичность тканей организма, характер движения органов, локальную температуру, болезненные участки, место локализации травмы, наличие патологических образований в различных полостях тела и др. Пальпация может быть поверхностной или глубокой, причем глубокая пальпация осуществляется только после поверхностной. При системном исследовании проводят последовательную пальпацию кожных покровов, мышц и костей, грудной клетки, брюшной полости, зон скопления лимфатических узлов. Для наилучшего исследования внутренних органов применяют специальные виды пальпации: бимануальная пальпация почек, трансректальная пальпация органов малого таза, влагалищная пальпация матки и ее придатков и др. Перкуссия (лат. рercussion – простукивание, удар) – метод клинического обследования больного, основанный на простукивании различных частей тела, с последующей интерпретацией изменения звука получаемого при простукивании. Главным образом этот метод применяется для определения уплотнения тканей (глухой звук) , наличия скрытых полостей и воздушности (звонкий звук), эластичности (барабанный звук). При простукивании различных частей тела, возникает колебание тканей организма. Громкость перкуторного звука прямо пропорциональна силе перкуторного удара, а длительность тем меньше чем плотнее перкутируемый орган. Тупой перкуторный звук образуется при перкуссии зон с высокой плотностью: мышцы, кости, скопления жидкости в полостях организма. Барабанный звук – характерен для перкуссии больших полостей заполненных воздухом: полость желудка, плевральная полость при пневмотораксе (скопление воздуха в плевральной полости). Аускультация – метод клинической диагностики в основе которого лежит выслушивание и интерпретация звуков, образующихся при работе внутренних органов. Аускультация может быть прямой (если врач прикладывает ухо к поверхности тела больного) и непрямой (с использованием различных инструментов проводящих и усиливающих звук – стетоскоп). В норме работа внутренних органов сопровождается характерными звуками. При вовлечении внутренних органов в тот или иной патологический процесс, звуки сопровождающие их функционирование изменяются. Взятые вместе, методы клинического обследования больного, являются незаменимым инструментом в процессе установления диагноза. Термометрия – измерение температуры тела, относится к объективным методам клинического обследования животных. Дополнительные, или специальные, методы исследования применяют в тех случаях, если для определения диагноза результаты общих методов исследования оказались недостаточными (определяют артериальное и венозное кровяное давление, делают электрокардиографию, руминографию, рентгенографию, флюорографию, зондирование желудка, катетеризацию, цистоскопию и др.)

6.План клинического исследования1.Габитус (Поза и положение тела в пространстве), телосложение, конституция, упитанность, темперамент, нрав.2. Исследование кожи: Сечение волоса, специфичность волосяного покрова. Цвет кожи(бледно-розовый, разовый, серый, бледный). Температура (есть ли общее или местное понижение/повышение температуры и где). Влажность ( умеренная, сухая, повышенная (гипергидрозис), потливость). Запах (спецефичный данному животному). Боль, припухлость, сыпь, паразиты, зуд.3. Исследование слизистых. Конъюнктива (истечения из угла глаза, гнойное, серозное). Цвет слизистых (розовый, бледный, Синюшная, желтуная.4. Исследование лимфузлов. У КРС (подчелюстные, предлопаточные, коленной складки, надвымянные) У Лошади( подчелюстные, коленной складки) У Мелких жив( Паховые) У свиней( паховые, заглоточные). Смотрят Величину, Форму, Поверхность, Подвижность, Консистенцию, Болезненность, Темпиратуру.5. Исследование температура повышение, понижение.

7.предварительные сведения о животном(анамнез, регистрация)Анамнез жизни (вита): Откуда и когда поступило. Содержание, рацион, уборка навоза. Кормление, Поение, Назначение животного , беременность, кол-во отелов. Ветеринарные мероприятия. Анамнез болезни(морби) Когда и как заболело, признаки заболевания, болело ли раньше, контакт с больными животными , проведенные профилактические мероприятия, эпизоотологическая обстановка. Регистрация : Порядковый номер по журналу регистрации, Вид животного. Кличка (номер), пол, масть(окрас), возраст, порода, упитанность, дата рождения, живая масса, Владелец, адрес, дата поступления и дата выбытия, исход заболевания.

8.Анамнез и его значение в диагностике болезней животных: Анамнез (от греч. anamnesis - воспоминание), совокупность сведений о развитии болезни, условиях жизни, перенесенных заболеваниях и др., собираемых с целью их использования для диагноза, прогноза, лечения, профилактики. Анамнез, Различают прижизненный анамнез и анамнез болезни. Правильно и полно собранные анамнестические данные облегчают постановку диагноза и в ряде случаев имеют решающее значение. Вместе с тем к оценке данных анамнеза следует относиться критически. Цель прижизненного анамнеза — собрать данные о периоде жизни животного, предшествующем заболеванию. Выясняют, как долго животное содержится в данных условиях; где и когда оно приобретено; каковы микроклимат, общее состояние животноводческого помещения; режим дня, рацион и качество кормов; вносятся ли в рацион витаминно-минеральные подкормки, премиксы, кормовые добавки, стимуляторы роста, антибиотики и другие биологически активные средства; способ и источник поения, температуру и качество питья; пользуются ли животные моционом; способы навозоудаления, вентиляции, кормораздачи, наличие сквозняков; способ содержания — привязный, беспривязный, станочный, боксовый, в денниках, помещении, лагере, профилактории, загоне, на откормочной площадке; метеорологические условия; производственное использование животных — выращивание, откорм, лактация и др.; продуктивность животных — молочная, мясная, шерстная; плодовитость, выживаемость потомства; продолжительность сервис-периода; кратность осеменения на оплодотворение; течение беременности, родов и послеродового периода, система воспроизводства и выращивания молодняка; проводимые в хозяйстве ветеринарно-профилактические мероприятия; эпизоотическое состояние зоны, комплекса, хозяйства; кто и как регулярно проводит зооветеринарные, профилактические, диагностические и лечебные мероприятия и др.т Анамнез болезни должен дать ответ на вопросы о том, когда, как, где, на каком поголовье и при каких обстоятельствах проявилась болезнь; кем, как, когда, с какой целью и с каким результатом лечилось или обрабатывалось животное; болели ли ранее это или другие животные со сходными признаками. Обращают внимание на особенности проявления отдельных функций — аппетит, жажду, прием корма, питья, пережевывание, глотание корма, отрыжку, свойства кала, его количество, цвет, консистенцию, наличие примесей крови, слизи, а также паразитов; позу при испражнении и мочеиспускании, свойства и количество мочи, изменение продуктивности молокоотдачи, возбуждение, угнетение, агрессивность и другие особенности поведения, наличие кашля, хрипов, чихания, изменения голоса и т. п.

9.Габитус, его определение и значение. савокупность внешних признаков кот характеризуется положением тела, упитанностью, телосложением, конституцией, темпераментом, животного в момент исследования.Положение тела у больных животных может быть выножденно стоячим или выножедннолежачим. . Вынужденнолежачее положение особенно крупных животных могут свидет о парезах, переломах, тяжелых лихорадочных состояниях. Вынужденностоячее положение встречается при столбняках и плеврите.Неестественные позы (столбняк) и неестественные движения также могут свидетельствовать о различных патологиях. Важное значение имеет упитанность(хорошая, удвалетварительная , неудволетв, ожирение, истощение. Телосложение : (сильное ,Среднее, слабое.)Конституция – савокупность функциональных и морфологических свойств организма , определяющих его реактивность. т.е. конституция определяет заболеваемость чем крепче животное тем меньше патологий. Виды конституций по Кулешову: Грубая – Мощное большое животное потребляющее много корма. (рабочие лошади, волы)Нежная – тонкий костяк и кожа, хорошо развиты мышцы темп живой (скак лошади)Плотная- Крупное нормальносложенное животные, здоровое Высокопродуктивное.Рыхлая – много жира, флегматичность (мясной скот)Крепкая – гармоничность телосложения , выносливость, высокая продуктивностьтемперамент (живой, флегматичный или инертный) и нрав (добрый, злой, агрессивный).

10.Исследование видимых слизистых оболочек:Исследование слизистых оболочек. Определяют: цвет (бледно-розовый, розовый, покраснение, бледность, синюшность, желтушность), секреция (умеренно влажная, обильное истечение, сухость), припухание, наложение (отсутствуют, если имеются, то указать их локализацию), температура (неизменная, повышенная, пониженная), целостность ( не нарушена или имеются раны, язвы, папулы, везикулы, пустулы), кровоизлияние (отсутствуют, если имеются, то указать их локализацию и размеры), болезненность (отсутствует, повышена, понижена).

11.Исследование шерстного и волосяного покрва:Исследование волосяного покрова. Определяют: длину волос (в см.), приглаженность (приглаженный, взъерошенный), блеск (блестящий, матовый), эластичность (эластичный, неэластичный), степень удержания волос (хорошо, плохо удерживаются), наличие алопеции (если имеются, то где и их размеры), сечение и поседение волос.Исследуют состояние покровных, пушковых и синусоидных волос (хвоста, гривы, челки, щеток, бороды, бровей, ресниц и осязательных). При хорошем уходе, нормальном состоянии обмена веществ и функции сальных желез волосы обладают эластичностью, блеском и в период, не связанный с сезонной линькой, хорошо удерживаются в волосяных луковицах. Смена волосяного покрова (линька) у пушных зверей происходит весной и осенью, у зимоспящих — только весной, а длинные волосы хвоста, гривы и щеток у лошадей сменяются в течение всего года. У телят и жеребят после смены волосяного покрова в 5—7-месячном возрасте стабильно устанавливается масть.Крупный рогатый скот, лошади, козы имеют гладкую, прилегающую к коже шерсть. Грубость, матовость, сухость шерстного покрова свидетельствуют о плохом питании и уходе или хронических изнуряющих болезнях. Блеск волоса теряется во время линьки, при потении, намокании, а также после валяния на земле. Взъерошивание шерсти происходит при лихорадке, отравлениях, гневе, испуге, а также при плохом уходе. Для дифференциации причин взъерошенности шерстного покрова волосы приглаживают щеткой или рукой. У здоровых животных они хорошо прилегают, в патологических случаях остаются взъерошенными, а процедура приглаживания не вызывает благосклонной реакции животного.Замедление смены шерсти весной, как правило, связано с низким качеством и дефицитом рационов. Замедление смены волосяного покрова сопровождает хронические, особенно инвазионные, болезни. Преждевременное выпадение шерсти бывает при выздоровлении от изнуряющих болезней, после отравления спорыньей, ртутными и мышьяковистыми препаратами, а иногда — в конце беременности. При местном ухудшении питания волосяных луковиц ослабляется связь между ними и волосом, появляются алопеции (очаговые облысения), как это бывает при зуде, местном потении, трении сбруей, воспалении кожи (экзема, трихофития, чесотка), а также сухости и ломкости волос. У лошадей и собак, доживших до глубокой старости, может отмечаться поседение волос в области головы. Местное поседение или более интенсивная пигментация волос бывают на рубцах и в зоне ранее перенесенных воспалений кожи.

12.Исследование поверхностных лимфатических узлов:Определяют: величину (нормальные, увеличенные), форму (изменена, не изменена), консистенцию (упругие, мягкие), подвижность (подвижные, малоподвижные, неподвижные), температуру кожи покрывающей узел (нормальная, повышенная), болевую чувствительность (не изменена, повышена), поверхность (гладкая, бугристая), отграниченность от окружающих тканей (отграничена, не отграничена). Если лимфатические узлы не изменены, то их описывают все одновременно. Если они изменены, то описывают каждый лимфатический узел отдельно. Следует исследовать и описывать все доступные для исследования лимфатические узлы.Исследуются поверхностные путем осмотра и пальпации.Исследовано 4 пары лимфатических узлов: подчелюстные, предлопаточные, коленной складки и надвыменные. При осмотре лимфатические узлы не видны.Пальпация (пальпируют по возможности одновременно с обеих сторон, что даёт возможность сравнить здоровый узел с патологически изменённым):подчелюстные лимфатические узлы: при исследовании одной рукой удерживают животное за рог, а пальцы другой вводят в межчелюстное пространство, прижимают к внутренней поверхности ветви нижней челюсти приблизительно на уровне сосудистой вырезки, смещают их вместе с кожей вниз и пальпируют узел. Узлы парные, продолговатые, длиной примерно 3 см, легкоподвижные, безболезненные, поверхность гладкая, температура кожи в области лимфатических узлов не повышена, не увеличены; предлопаточные : при исследовании встают рядом с шеей животного. Охватив её рукой, подводят вытянутые концы пальцев обеих рук под передний край средней части лопатки и оттягивают их вместе с кожей по направлению к голове – узлы выскальзывают из-под пальцев. Лимфоузлы парные, располагаются по краниальному краю лопатки в нижней трети, размером 6 на 3-4 см, овальной формы, легкоподвижные, безболезненные, поверхность гладкая, температура кожи в области лимфатических узлов не повышена, не увеличены; лимфатические узлы коленной складки: при исследовании левого узла коленной складки становятся спиной к голове животного. Мысленно проводят вертикальную линию через передний край маклока. Левой рукой упираются в маклок, а пальцы правой руки смещают кожу по направлению к рёберной дуге, затем также исследуют правый узел. Узлы парные, располагаются на уровне коленного сустава сбоку, форма – веретенообразная, легкоподвижные, безболезненные, поверхность гладкая, температура кожи в области лимфатических узлов не повышена, не увеличены, длиной примерно 10 см;надвыменные: при пальпации, чтобы животное не ударило хвостом, его пропускают между рук. Стоя сзади животного, концами пальцем обеих рук захватывают справа и слева задние доли вымени в верхней их трети и, постепенно пропуская между пальцами молочную железу, пальпируют левый и правый узлы. Лимфоузлы находятся под кожей сзади над основанием вымени, парные, плоскоовальной формы, малоподвижные, длинной примерно 7 см, безболезненные, поверхность гладкая, температура кожи в области лимфатических узлов не повышена.

13.Термометрия.Лихорадка.Стадии лихорадки.Понятие о гипертермии и гипотермии: Лошадь 37,5—38,5 Кролик 38,5-39,5 Верблюд 36,0—38,6 Курица 40,5-42,0 Крупный рогатый скот 37,5—39,5 Утка 41,0-43,0 Осел 37,5-38,5 Гусь 40,0-41,0 Северный олень 37,5—38,6 Лиса серебристо- черная 38,7-40,7 Овца, коза 38,5—40,0 Норка 39,5-40,5 Свинья 38,5—40,0 Песец голубой 39,5-41,1 Собака 37,5—39,0 Енот уссурийский 37,1-39,1 Кошка 38,5—39,5 Буйвол 37,5-39,0 Бобер 36,8-38,0. Лихорадка, выработавшаяся в процессе эволюции защитно-приспособительная реакция организма высших животных и человека, выражающаяся в ненормальном повышении температуры тела больного. В прошлом Л. называли все болезни, сопровождавшиеся жаром. Хотя в современном научном понимании Л. При Л. перестраивается деятельность всех органов и систем, изменяется обмен веществ, что связано не только с повышением температуры тела, но и с патогенезом основного заболевания; усиливаются распад белков, окисление углеводов и жиров; происходит задержка воды и некоторых электролитов в организме. Дыхание и ритм сердечных сокращений учащены, периферические сосуды в 1-й стадии Л. сужены, а во 2-й и 3-й — расширены; секреция желёз пищеварительного тракта подавлена. При высокой степени Л. могут наблюдаться нарушения деятельности центральной нервной системы. По высоте подъёма температуры различают: субфебрильную Л. (повышение температуры до 37,1—37,9°С), умеренную (38—39,5°С), высокую (39,6—40,9°С), гиперпиретическую (41°С и выше: у человека до 42°С). Во 2-й стадии Л. может быть постоянной, когда суточные колебания температуры не превышают 1°С (например, при крупозном воспалении лёгких), послабляющей, ремиттирующей — при суточных колебаниях температуры до 2°С (например, при некоторых формах туберкулёза), перемежающейся, интермиттирующей — с падением температуры во время суточного минимума до нормы и ниже, изнуряющей, гектической — при суточных колебаниях температуры до 3—4°С (например, при сепсисе или тяжёлом прогрессирующем туберкулёзе). Нарушение суточного ритма температуры (подъём температуры в утренние часы и снижение в вечерние) характерно для извращённой, атипичной Л. Медицинская гипертермия — это вид термотерапии, основанный на контролируемом, временном повышении температуры тела, отдельного органа или части органа, пораженного патологическим процессом, свыше 39 °C до 44-45°С. Верхняя граница гипертермии ограничена температурой, при которой, по существующим представлениям, объемный кровоток в нормальных тканях падает вследствие развития диссеминированного внутрисосудистого свёртывания. Гипертермия в тканях опухоли ведет к её тепловому повреждению. Гипертермия возникает при максимальном напряжении физиологических механизмов терморегуляции (потоотделение, расширение кожных сосудов и др.) и, если вовремя не устранены вызывающие её причины, неуклонно прогрессирует, заканчиваясь при температуре тела около 41—42°С тепловым ударом. Гипотермия (от гипо... и греч. therme — тепло), охлаждение, понижение температуры тела у теплокровных животных и человека в результате отдачи тепла, превосходящей его образование в организме. При низкой температуре среды человека и животных защищает от Г. теплоизоляция (жировой слой, мех, перья, одежда); при её недостаточности возникают физиологические реакции на охлаждение: ограничение теплоотдачи с кожи вследствие оттока от неё крови к внутренним органам, резкое повышение обмена и увеличение теплопродукции в мышцах при движениях, работе, мышечной дрожи.

14.Осмотр и пальпация сердечной обласи. Сердечный толчок, изменения: При пальпации сердечной области могут быть выявлены такие дополнительные признаки, нередко указывающие напоражение сердца, как дрожание грудной стенки, болезненность в области сердца. Дрожание грудной стенки, осязаемое при пальпации сердечной области, может быть обнаружено, если в сердечных полостях и перикарде образуются сильные вибрационные шумы. Сердечный толчок - исследуют методами осмотра и пальпации. Осмотр – лёгкие колебательные движения грудной стенки. Пальпация – сердечный толчок локализуется слева в 4 межреберье на 2-3 см выше локтя на площади 7 см2 , умеренной силы, безболезненный, осязаемые шумы отсутствуют. 2) Перкуссия сердечной области. Относительную сердечную тупость обнаруживают при перкуссии той части сердца, которая прикрыта лёгкими. При определении верхней границы сердца перкуторные удары должны быть большой и средней силы, так как изменение звука приходиться устанавливать через большой слой лёгкого, а задней границы – слабой силы. Верхнюю перкуторную границу сердца определяют по заднему краю мышц плечевого пояса с половины высоты грудной клетки по межреберью сверху вниз (в 3 межреберье). Заднюю границу перкутируют при максимально отведённой вперёд грудной конечности по линии, идущей от локтевого бугра на маклок. Верхняя граница сердца достигает уровня плече-лопаточного сочленения, задняя – пятого ребра. Характер перкуторного звука – притуплённый, болезненность при перкуссии отсутствует. 3) При аускультации определено: систолический тон – продолжительный, громкий, глухой (буу), диастолический – короткий, тихий, звонкий (туп), прослушивается раздвоение первого тона (систолический ритм галопа – первый тон слышен отчетливо, а дополнительный призвук слышен после него). Аускультация проводилась в следующих точках выслушивания (punctum optimum – p.o.): р.о. полулунных клапанов легочной артерии слева в 3 межреберье в середине нижней трети грудной клетки, р.о. двухстворчатого клапана в 4 межреберье на том же уровне, р.о. полулунных клапанов аорты в 4 межреберье на 2-3 см ниже плечевой линии, р. о. трёхстворчатого клапана – справа в 4-м межреберье науровне середины нижней трети грудной клетки. При патологических состояниях органов грудной или брюшной полости возможны смещение сердечного толчка, его ослабление, исчезновение или усиление. Смещение сердечного толчка вперед может быть при увеличении давления на диафрагму со стороны органов брюшной полости (увеличение объема печени, желудка ,преджелудков, асцит, эхинококкоз и т. п.). Дорсальное смещение сердца при опухолях, абсцессах, расположенных более вентрально , может вызвать усиление и увеличение сердечного толчка справа и слева. Правостороннее смещение может быть при диафрагмальной грыже, левостороннем экссудативном плеврите, левостороннем пневмотораксе или левосторонней интерстициальной эмфиземе легкого. Каудальное смещение отмечается редко, например пригипертрофии сердца, опухолях, абсцессах в переднем средостении и в передней части грудной полости. Ослабление и исчезновение сердечного толчка отмечаюту здоровых животных с широкой и толстой грудной стенкой, при очень хорошей упитанности. У больных животных сердечный толчок может ослабляться вследствие отека грудной стенки, эмфиземы и отека легких, скопления воздуха или жидкости в грудной полости, экссудативного перикардита. Причиной его ослабления и исчезновения может быть слабость сердечных сокращений (коллапс, агония).Усиление и увеличение сердечного толчка бывает принервном возбуждении, физическом напряжении, лихорадке, повышении температуры окружающей среды, нередко при эндо-и перикардитах, компенсированных пороках сердца, отравлениях атропином, наперстянкой, угнетении вагуса, гипертрофии сердца, а также ретракции краев легких..

15.Методика перкуссии сердца: Перкуссия области сердца является одной из наиболее трудных задач диагностики. Проводят для определения границ сердца, по которым можно получить представление о его величине, форме и положении в грудной клетке, а также с целью установления чувствительности сердца и характера перкуторного звука. Перкуссию осуществляют при максимально отведенной вперед грудной конечности, у крупных животных чаще применяют посредственну инструментальную перкуссию, у мелких-посредственную дигитальную. Сердце к грудной стенке прилегает только частично, поскольку по периферии оно прикрыто легочными краями. Перкутируя область сердца сверху вниз помеж реберным промежуткам, можно уловить переход ясного легочного звука впритупленный, затем в тупой. Область сердца, прилегающая к грудной стенке,дает тупой звук (зона абсолютной тупости сердца), а прикрытая легкими-притупленный (зона относительной тупости сердца). Границы относительной сердечной тупости соответствуют проекции поверхности сердца на грудную клетку и являются истинными границами сердца. Абсолютную тупость в норме регистрируют у лошадей, лисиц, собак, у большинства других животных ее не обнаруживают, так как сердечная вырезка легко прикрыто толстым слоем мышц грудного пояса.У крупных животных перкуссию области сердца проводятс использованием перкуссионного молоточка и плессиметра(инструментальная перкуссия) общепринятым способом, а у мелких удобнее перкутировать пальцами рук (дигитальная перкуссия). Перкуторные границы сердца определяют слева ,а при диагностике гипертрофии правого желудочка, перикардите и других показаниях проводят также правостороннюю перкуссию. Границы относительной тупости лучше распознаются при более сильной перкуссии, а абсолютной,— наоборот, на пороге слухового восприятия(«пороговая перкуссия»). Перкуссию проводятпри стоячем положении животного; перкутируют область сердца в двух направлениях:1) по задней вертикальной линии анконсусов;2) от локтевого бугра к маклоку.У крупного рогатого скота зона тупости сердца выражена слабо и расположена в подлопаточной области у вершины угла, образуемого вертикальной линией, идущей к головке локтевого бугра, и наклонной к ней линией, идущей под углом 45°. Проведение перкуссии затруднительно даже при сильном отведении конечности. Относительная тупость сердца слева перкутируется в 3-4-ммежреберьях. Верхняя граница ее достигает линии плечевого сустава, а задняя доходит до 5-го ребра .Нижняя перкуссионная граница сердца совпадает спритуплением, образуемым грудной костью. В 3-ммежреберье это притупление распознается только привытягивании вперед левой грудной конечности, а в 4-ммежреберье, наоборот, более доступно исследованию. Справа перкуторный звук притупления не обнаруживается. У лошадей и других однокопытных 3/5 сердца расположено в левой половине грудной полости, а его верхушка-в 5-м межреберье на 2 см выше верхней границы грудной кости. Слева в области 4-5-го ребер оно в видетреугольника прилегает к грудной стенке, создавая зону тупости. Верхняя граница относительной тупости сердца в норме проходит в 3-м межреберье слева на 2-3 см ниже линии лопатко-плечевого сустава, а задняя-доходит до 6-го ребра. Область абсолютной тупости сердца имеет форму треугольника, передняя граница ее идет по линии анконеусов, задняя-направ-ляется сверху вниз и идетдугообразно от 3-го межре-берья к нижнему краю 6-горебра, а нижняя-переходит без резкой границы в тупостьгрудной кости и ее муску-латуры. Высота треугольника в 3-м межреберье равна 10-13 см в зависимости от величины животного. Область абсолютной тупости справа значительно меньше по размерам и занимает самую нижнюю часть 3-го и4-го межреберий. Область относительной сердечной тупостикак слева, так и справа идет в форме полосы шириной 3-5см, окружающей абсолютную тупость сердца.У свиней верхняя граница относительной тупости сердца доходит до уровня плечевого сустава, а задняя-до5-го ребра. У животных хорошей упитанности перкуссия невсегда дает положительные результаты. У плотоядных перкуссия сердечной области проводится по трем границам:1) передняя-по переднему краю 3-го ребра;2) верхняя-на 2-3 см ниже лопатко-плечевого сустава;3) задняя-до 7-го ребра.Абсолютная тупость сердца обнаруживается в 4-6-ммежреберьях. Передняя граница ее начинается от серединыгрудной кости параллельно каудальному краю 4-го ребра,идет отвесно до реберных симфизов, а дорсальная границаидет в 4-5-м межреберьях горизонтально и достигает 6-гомежреберного промежутка, образуя изогнутую назад кривую.Каудально она без резкой границы переходит в зонупеченочного притупления, а со средней линии груднойкости-в правостороннее сердечное притупление в 4-м или 5-м межреберьях на 1-2 см дорсальное верхнего края грудной кости. При этом образуется одна сливающаяся зонапритупления на вентральном участке грудной клетки,хорошо определяемая у собак при их сидячем положении .Границы сердечной тупости можно также установить перкуссией подугообразным кривым, подходя к границам с периферии, а также помежреберьям.Изменение границ сердечной тупости зависит от величины сердца и характерапатологических изменений в околосердечной сумке и легких.Так, приувеличении объема сердца, например, при его расширении и гипертрофии,смещаются границы относительной и абсолютной тупости, а при увеличенииотдельных частей сердца меняется конфигурация области сердечной тупости.Такв случае увеличения только левого желудочка смещается задняя ее граница внижней части области сердечной тупости,т только предсердий- смещаетсязадняя ее граница в верхней части области сердечной тупости, правогожелудочка- увеличивается область притупления с правой стороны и т.д.Накопление жидкости в полости околосердечной сумки приводит к оттеснениюкраев легких от поверхности сердца, вследствие чего появляется илиувеличивается область абсолютной тупости, смещаются ее границы вверх иназад.Смещение границ области сердечнойтупости бывает в тех же случаях, что и смещение сердечного толчка.Тимпанический звук в области сердца возникает при травматическомперикардите в результате образования газов в околосердечной сорочке, прифибринозной пневмонии в стадии гиперемии, пневмотораксе.Болезненность при перкуссии в области сердца наблюдают при воспалительныхпроцессах в тканях грудной стенки, плевритах, перикардитах и др.

16.Аускультация сердца. Ее виды и техника. Систолические шумы, происхождение и свойства.Систолические шумы. Аускультацией сердца определяют свойства сердечных тонов и их возможные изменения при патологии, а также патологические шумы, возникающие в области сердца. Различают непосредственную и посредственную аускультацию сердца. Непосредственную и посредственную аускультациюлучше проводить в стоячем положении животного, несколько отставив его левую грудную конечность вперед и согнув ее в карпальном суставе. Лучшие результаты получают при непосредственной аускультации с лена вобласти 4-6-го межреберин правым ухом .а у неспокойных животных-левым, прикладывая его к грудной стенке покаудальному краю латеральной головки трехглавой мышцыплеча и локтевой мышцы, а справа-в 4-5-м межреберьях на этом же уровне. Топическую диагностику нарушений сердечной функции проводят с использованием стетоскопов ,фонендоскопов и стетофонендоскопов. Аускультация требует практического навыка и сосредоточения внимания; проводить ее нужно в тишине. Аускультируя сердце, обращают внимание на чистоту, ритм, силу, тембртонов, наличие или отсутствие шумов. Общая характеристика тонов сердца. Сердечный ритм проявляется чередованием I тона, малой паузы, II тона и большой паузы, т. е. правильным чередованием систол и диастол. При аускультации сердца определяющее значение имеет умение отличать I тон от II,что дает возможность распознавать, в какой фазе сердечного цикла возникают те или иные звуковые явления .Прежде всего тоны один от другого отличают попродолжительности пауз. Если одновременно саускультациеи сердца пальпировать сердечный толчок, то первым будет тот тон который возникает после длительной паузы и по времени совпадает с сердечным толчком, так как толчок и I тон возникают одновременно, в период систолы. Однако этот прием используют только в тех случаях, когда сердечный толчок хорошо прощупывается. Если же сердечный толчок не прощупывается, этот прием неприменим. I тон можно определять также посредством одновременного выслушивания сердца и пальпации артерий, однако он хорошо различается только при редком пульсе, так как пульс по времени несколько запаздывает отсистолы .Аускультируя сердце, обращают внимание на силу,ясность, тембр тонов, их частоту и ритм, на наличи шумов и их аускультические свойства. I тон звучит глуше, ниже, громче, дольше, чем II, который является более ясным, высоким, менее громким, более коротким и резкоо брывающимся. Пауза между I и II тонами короче, чем между II и следующим за ним I тоном (систолическим). В основу современной классификации шумов сердца положен единственно постоянный и объективный фактор - фазность шума .При всем разнообразии систолических шумов (СШ) по механизму возникновения они представлены двумя основными группами - шумы регургитации и шумы изгнания. Систолический шум регургитации. Это шум, возникающий во время систолы желудочков из-за ретроградного тока крови из полости с высоким давлением в полость с низким давлением. При этом кровь идет либо в обратном направлении, либо через несуществующий в норме канал. Систолические шумы. Они возникают при недостаточности 2 и 3 створчатых клапанов.Недостаточность 2 створчатого (левого, митрального) клапана.:Часть крови поступает не в аорту, а обратно – в левое предсердие. в рез чего возникают вихревые движения. Шум прослуш у лошади в 5 межреберье, а у КРС в 4 . Первый тон ослаблен. Второй усилен. глубокий громкий скрипящий шум.Недостаточность трехстворки. Слушается у лошади и КРС в 4 межреберье. Кровь поступает обратно в предсердие. Наблюдается застойный цианоз, первый тон ослаблен, но сильнее чем в 2 створке. Сердечный толчек усилен. Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия : Затрудняется поступление крови из левого предсердия в левый желудочек. Удлиняется систола предсердия Прослушивается в5 межреберье лошади и 4 у КРС . Первый тон сильнее Клапаны легочной артерии и аорты захлопываются неодновременно, поэтому слышно раздвоение 2 тона. Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия: Затруднено поступление крови из правого предсердия в правый желудочек. Развивается гипертрофия пр. предсердия и желудочка . Венный пульс отрицателен. цианоз конечностей из –за застойных явлений. Аускльтируется в 4 межреберье . Прогноз неблагоприятен.

17.Тоны сердца,их происхождение и характеристика.Места выслушивания тонов: Факторы, влияющие на акустические свойства тонов сердца.У здоровых животных I и II тоны сердца звучатотчетливо и ясно. Изменение акустических свойств тоновзависит от четырех основных причин и их сочетаний:1) изменения сократительной функции сердца;2) изменения физических свойств клапанов и строения прикрываемых ими отверстий;3) изменений давления крови в аорте и легочной артерии;4) диссоциации отдельных компонентов тонов. Кроме того, на свойства тонов влияют прилегающиеблизко к сердцу ткани (края легких, грудная стенка,шерстный покров), свойства близлежащих к сердцу органов(легкие, желудок, преджелудки, печень), скоплениепатологического выпота и газов в сердечной сорочке,полости плевры, а также возрастные, видовые и индивидуальные особенности.У крупного рогатого скота I и II тоны сердцагромкие, причем I тон звучит отчетливее II.У мелкого рогатого скота тоны сердца ясные,отчетливые, хорошо аускультируются по обе стороныгрудной клетки.У свиней I тон ослаблен, оба тона звучатприглушенно.У лошадей I тон длиннее, ниже и медленнее затухает,чем II, а II короче и выше I, резко обрывается.У плотоядных тоны сердца громкие, четкие, ясные.Места наилучшей слышимости тонов сердца-punctaoptima. При изучении функции сердца и диагностике егопороков важнейшее значение имеет аускультациякомпонентов тонов или шумов сердца в точках проекции нагрудной стенке клапанов и прикрываемых ими отверстийсердца, т. е. в местах их наилучшей слышимости. У жвачных p. optimum митрального клапана исследуютслева в 4-м межреберье на уровне нижней трети груднойклетки животного, а полулунных клапанов аорты-на 2-3 смниже линии лопатко-плечевого сустава. Наилучшаяслышимость полулунных клапанов легочной артерии отмечается слева в 3-м межреберье на уровне серединынижней трети грудной клетки лопатко-плечевого сустава;трехстворчатого клапана правого желудочка-справа в 4-ммежреберье на уровне середины нижней трети груднойклетки.У лошадей р. орtima митрального клапана расположен в5-м межреберье слева на середине нижней трети груднойклетки. P. орtimum полулунных клапанов легочной артериивыражен в 3-м межреберье под линией, разделяющей пополамнижнюю треть грудной клетки, а полулунных клапанов аорты-в 4-м межреберье слева на 2-3 см ниже горизонтальнойлинии от лопатко-плечевого сустава. Полулунные клапаныаорты расположены более глубинно и звучат тише, чемклапаны легочной артерии, поэтому их следует такжепрослушивать справа в симметричном пункте или немногониже. Р. орtimum трехстворчатого клапанапрослушивают в 4-м межреберье справа на середине нижнейтрети грудной клетки У свиней р. optimum митрального клапана выслушиваютв 4-м, аорты-в 3-м, легочной артерии-во 2-3-ммежреберьях слева, а трехстворчатого клапана-в 3-мсправа.У плотоядных р. орtimum митрального клапананаходится в 5-м межреберье над горизонтальной линией посередине нижней трети грудной клетки; полулунныхклапанов аорты-в 4-м межреберье непосредственно подгоризонтальной линией, идущей от плечевого сустава; алегочной артерии в 3-м межреберье слева и трехстворча-того клапана-в 4-м межреберье справа над горизонтальнойлинией по середине нижней трети грудной клетки. Изменения тонов сердца.Они могут проявляться усилением тонов сердца,акцентом одного из тонов, ослаблением обоих тонов илиодного из них и другими изменениями.Усиление тонов сердца констатируют особенно в томслучае, когда при некотором смещении стетофонендоскопа спункта наилучшей слышимости по томуже межреберью вверхили вниз сила тона почти не снижается, а их ослабление,когда при некотором смещении стетофонендоскопа тон ослабевает или теряется.Усиление I и II тонов бывает при физическомнапряжении, возбуждении, снижении упитанности, уузкогрудых животных. Патологическое усиление обоих тоновотмечают, например, при анемии, гипертрофии миокарда ирасширении сердца, массивных кровопотерях, в раннихстадиях миокардиодегенерации, при лихорадке и некоторыхотравлениях.Акцент I тона отмечают при быстром сокращениижелудочков и недостаточном их наполнении кровью к началусистолы (стеноз митрального отверстия, укорочениедиастолы, экстрасистолия). Короткий усиленный I тон называют «хлопающим».Акцент II тона на аорте бывает при заболеваниях,сопровождаемых гипертонией в большом кругекровообращения, вследствие чего указанный тонусиливается, как это бывает при хроническоминтерстициальном нефрите, артериосклерозе,тромбоэмболических коликах, недостаточности правых атрио-вентрикулярных клапанов, лихорадке, а также привозбуждении и физической нагрузке. Акцент II тона на легочной артерии часто указываетна гипертонию в малом круге кровообращения, особенновследствие эмфиземы легких, пневмосклероза, крупозной иинтерстициальной пневмонии, эхинококкоза и альвеококкозалегких, экссудативного плеврита, пневмоторакса.Ослабление обоих тонов сердца отмечается у ожиревшихживотных вследствие затруднения проведения звука наповерхность груди; по этой же причине оно отмечается уживотных мускулярного типа с длинной шерстью, особеннопри отсутствии тренинга и моциона, а также прифибринозных напластованиях в сердечной сорочке,скоплении там экссудата и газов; при экссудативномплеврите, эмфиземе легких, миокардиодистрофии, остройсердечной недостаточности; в агональный периодослабление тонов сердца бывает связано с ослаблениемсократительной способности миокарда. Оно характернотакже для деформации и утолщения клапанов вследствиеутраты ими эластичности и способности плотно смыкаться,что нередко приводит к появлению шумов. Высшей степеньюослабления сердечных тонов является их акустическоеисчезновение.Ослабление I тона отмечают при снижениисократительной способности миокарда, недостаточностиатриовентрикулярцых клапанов и расширении желудочков(декомпенсированные пороки сердца).Ослабление II тона на аорте характерно длятахикардии после массивных кровопотерь, пониженияартериального кровяного давления (гипотония),вазомоторного паралича (шок, коллапс), приэкстрасистолии, недостаточности полулунных клапанов истенозе устья аорты и митрального отверстия; I тон приэтом также ослабевает.ОслаблениеII тона на легочной артерии бывает припонижении кровяного давления в ней, стенозе ее устья,ослаблении сократительной способности правого желудочкаи стенозе правого атриовентрикулярного отверстия.Смещение р. орtima связано с изменением положениясердца в грудной полости, его размеров и формы. Тоны – есть звуковое проявление механической деятельности сердца. Они могут усиливаться , ослабляться , расщипляться . Может изменяться их продолжительность, ритм , тембр. Пунктум оптима. У КРС овец, коз: -Двустворчатый : 4 межреб 2 см ниже плечелопаточного суст- Полулунный аортальный: 4 межреб на уровне плечелопат суст.- Полулунный легочной артерии 3 межреб 4см ниже линии плечелопат суст.- Трехстворчатый : СПРАВА в 4 межреб на 2 пальца ниже плечелопат суст.У Лошадей : -Двустворчатый : 5 мжереб на 2 см. ниже плечелопат суст-Полулунный аортальный – 4 мжереб на 2 см. ниже плечелопат-Полулунный легочной - 3 межреберье на 3 пальцы ниже линии плечелопат.-Трехстворчатый – Справа 4 межреберье на 3 см ниже плечелопат. У Собак: Также как и улошади.

18.Усиление и ослабление сердечных тонов.Усиление обоих тонов – обусловлено улучшением проводимости звуковых колебаний, тяжелой физической нагрузкой, расширением полостей сердца, истощением. Патологический Это отмечают при лихорадках, отравлениях, гипертериозах, эндокардитах, перекардитах, миокардитах, Ослабление обоих тонов- длинный волс покров, развитая мускулатура , ожирение.плеврите. острой сердечной недостаточности , деформации и утолщении клапанов. Эмфиземе легких.Усиление первого тона на верхушке сердца.: Связано с ослаблением сократит способн миокарда. Наблюд при тахикардиях, интоксикациях. , мерцательной аритмии, желудочковой экстрасистолии .При полной атриовентрикулярной блокаде сердца. Сужение атриовентрик отверстий. Ослабление первого тона на верхушке – При поражении миокарда при миокардите, травматическом перекардите, асците, , сердечной недостаточности. при недостатке птриовентрик, аортального и легочного клапанов. Акцент второго тона на аорте – повышение арт давления в большом круге, недостаточность правых атриовентрикулярных клапанов. Акцент второго тона на легочной арт.- имфизема легких, пневмонии, пневмоторакс, экссудативный плеврит. Ослабление второго тона на аорте : при падении арт. давления, недостаточность полулунных клапанов, стеноз устья аорты. Ослабление второго тона на легочной арт. При понижении кров давл. стенозе устья легочной арт, Ослаб работы прав желуд.

19.Удлиннение, расщепление, раздвоение сердечных тонов.Удлинение тонов – обуслав замедлением прохождения импульсов по желудочкам. , стенозе аортального клапана , блокаде ножек пучка Гиса .Раздвоение первого тона- частый симптом нарушения нервной регуляции сердца. – нар. внутрежелудочковой проводимости ( желудочки сокращ неравномерно) , дистрофих миокарда. Раздвоение второго тона – Стеноз двустворчатого клапана, (происх нарушения давления крови и клапан аорты и легочной арт. Захлоп. неодновременно.)Ритм галопа – (два обычных + добавочный) при тяжелых пор сердца. При серьезных нарушения проводящей системы сердца, миокардиодистрофии.

20.Классификация шумов сердца: К сердечным шумам относят звуковые явления,возникающие в области сердца в связи с сердечной деятельностью, но отличающиеся от нормальных сердечнытонов. По месту и природе их возникновения выделяют э ндокардиальные (функциональные и органические),экстракардиальные (перикардиальные, плевроперикардиальные, кардиопульмональные) шумы.Эндокардиальные (внутрисердечные) шумы возникаютвследствие функциональных или органических изменений вклапанах, а также изменений агрегатного состоянияколлоидно-дисперсных систем крови, например при анемии,гидремии, что приводит к изменению турбуленции крови инакладывает фонетический отпечаток на соответствующий тон сердца. Эти шумы связаны с определенной фазой сердечного ритма.

21.Свойства шумов сердца:Общими свойствами шумов сердца при врожденных пороках сердца являются их громкость, максимум звучания вдоль левого края грудины (второе — четвертое межреберье), хорошая проводимость по всей области аускультации сердца (а также нередко в подмышечную область и на спину), жесткий, грубый, иногда царапающий тембр. На фонокардиограмме характерны высокая амплитуда шумов (отражающая их значительную интенсивность), преобладание в спектре шума высокочастотных составляющих, значительная протяженность шума (занимают большую часть систолы или диастолы).Форма шума не является симптомом, строго патогномоничным для той или иной формы порока. Свойства шума в большей степени зависят от характера и степени гемодинамических нарушений, размеров дефекта, состояния кровообращения в большом и малом круге.Шумы обратного тока крови — регургитации, при врожденных пороках, при аускультации — менее громкие и менее грубые, чем степотические шумы изгнания. На фонокардиограмме они имеют среднюю, реже высокую амплитуду, убывающую, или лентовидную форму (реже нарастающую), значительную продолжительность.Следовательно, в постановке точного топического диагноза врожденного порока сердца те или иные особенности шума сердца не играют ведущей роли, так как одна и та же аускультативная и фонокардио-графическая характеристика шума может быть свойственна разным порокам.

22.Характеристика органических и функциональных шумов:Функциональные (неорганические) шумы.Они делятся на шумы относительной недостаточности,возникающие вследствие миогенной дилятации сердца игипотонии папиллярных мышц, и анемические. Функциональные шумы с усилением сердечной деятельности,улучшением общего состояния и после применения сердечныхгликозидов исчезают. Они отмечаются при систоле,возникают в атриовентрикулярных клапанах вследствиенеплотного замыкания их. Для функциональных шумовхарактерно то, что они:1) обычно являются систолическими;2) непостоянны, могут исчезать и вновь возникать послефизической нагрузки независимо от фазы дыхания;3) непродолжительны, редко занимают всю систолу;4) имеют «придыхающий», мягкий тембр;5) не сопровождаются «кошачьим мурлыканьем» и другими признаками поражения клапанов.Органические эндокардиальные шумы.Эти шумы возникают вследствие структурных(анатомических) изменений в клапанах, которые могутобусловить неполное их замыкание, создаваянедостаточность клапанов (jnsufficientia valvulae) илистеноз отверстий (stenosis ostii). Структурные измененияв клапанах и прикрываемых ими отверстиях получили общееназвание пороков сердца (vitia cordis). В сердце имеется 4 отверстия с клапанами, причем наместе каждого из них могут быть стеноз (сужениеотверстий) и недостаточность (неплотное смыкание)клапанов. Следовательно, простых пороков в сердце можетбыть восемь. Кроме того, возможны 247 различных комбинаций простых пороков. Эндокардиальные шумыотличаются от экстракардиальных тем, что прослушиваютсяв р. орtima слышимости клапанов, не производятвпечатления шуршания, трения, совпадают с фазамисердечного ритма, являются стойкими (кромефункциональных), локальными. Дующими могут быть ифункциональные, и органические шумы, тогда какмузыкальные, скребущие, пилящие шумы являются толькоорганическими. По времени появления эндокардиальные шумыделятся на систолические и диастолические. Шумы,появляющиеся в конце систолической фазы, называютсяпредиастолическими, а в конце диастолической-пресистолическими.Систолический шум отмечается при стенозе устьялегочной артерии и аорты; недостаточностиатриовентрикулярных клапанов; незаращении боталловапротока и функциональной недостаточности.

23.Функциональные шумы.происхождение и свойства.1.Эндокардиальные шумы. Функциональные(стойкие нестойкие)

24.Диастолические шумы, происхождение. клинич. значение.1.Эндокардиальные шумы. Органические(систолические диастолические нед.клап А,нед.клап ЛА,стеноз п ав отв, стеноз Л ав отв.)ОРГАНИЧЕСКИЕ Диастолические шумы сердца. Эти шумы возникают при недостаточности клапанов аорты и легочной артерии т.к. кровь из-за дефекта полулунных клапанов поступает обратно в желудочек. Недостаточность клапанов аорты: Клапан потерял эластичность и плохо прилегает и поэтому кровь во время диастолы поступает обратно. У лошади шум хорошо слышен ниже плечелопат суст в 4 межреберье. У крс в 4 межреберье на ур плечелопат суст. Усил сердечный толчок, резкие пульсовые колебания артерии.Недостаточность клапана легочной артерии: вызывается их деформацией в результате сморщивания, кровь при диастоле частично возвр в желудочек Проекция клапана у всех животных слева в 3 межреберье вблизи концов ребер

25.Эндокардиальные шумы сердца:Внесердечные (экстракардиальные) шумы.В эту группу относятся перикардиальные,экстраперикардиальные и кардиопульмональные шумы.Перикардиальные шумы образуются в околосердечнойсумке, совпадают с фазами сердечной деятельности инапоминают трение или плеск жидкости. Кажется, что шумывозникают непосредственно под ухом, особенно в зонеабсолютной тупости сердца. Локализация шумов меняется; взависимости от активности сердечной деятельностиперикардиальные шумы ослабевают или усиливаются. Онибывают при фибринозном, гнойном, гнойно-фибринозномперикардите. Шумы плеска возникают с образованием двухфаз-газовой и жидкостной и создают эффект бульканья,клокотания, шипения пены, щелканья. Шумы трения связаныс отложением фибрина и напоминают потрескивание, хрустснега или новой товарной кожи. Эти шумы надо различатьот плевроперикардиальных (экстраперикардиальных).Последние совпадают с фазами дыхания, а при задержкедыхания (апноэ) становятся слабее или исчезают.

26.Перикардиальные шумы сердца:Перикардиальные шумы отличаются от эндокардиальныхтем, что они:1) не совпадают точно с систолой или диастолой, иногдавыслушиваются беспрерывно, только усиливаясь вовремя систолы или диастолы;2) кратковременно могут прослушиваться в разные фазы сердечной деятельности;3) непостоянны;4) не совпадают с р. орtima клапанов сердца;5) напоминают звуки трения шероховатых поверхностей;6) будучи слабыми и нежными, лучше слышны в началедиастолы и конце систолы;7) при непосредственной аускультации ощущаются болееблизко к уху исследователя, чем эндокардиальные.Шумы трения могут отмечаться кратковременно, а затемпостепенно исчезают по мере скопления экссудата вполости перикарда. Механизм образования шума трения перикарда сходен собразованием шума плеврального трения, но вместодыхательных движений в его возникновении основноезначение имеют движения сердца. Наиболее часто иотчетливо шум трения прослушивается у основания сердцапод горизонтальной линией лопатко-плечевого сустава. Дляуточнения диагноза и определения характерапатологического процесса, развивающегося в сердечнойсумке, иногда делают пробный прокол последней.

27.Плевроперикардиальные шумы сердца:Экстраперикардиальные (плевроперикардиальные)шумы возникают при наложении фибрина на висцеральном ипариетальном листках плевры в области сердца. Онисильнее прослушиваются во время вдоха, слабее-во времявыдоха; при апноэ исчезают, а после него-усиливаются.Эти шумы имеют основное значение при идентификацииболезней органов дыхания (фибринозный плеврит).Кирдиопульмональные шумы представляют собой шумысистолического везикулярного дыхания, прослушиваемоготолько при вдохе, совпадающем с систолой сердца. Приапноэ шум исчезает, а после него—усиливается. Эти шумынаблюдаются при увеличении объема и силы сокращениисердца, вследствие чего создается более разреженноепространство в околосердечных участках легкого во времявдоха, совпадающего с систолой. Воздух поступает в этиучастки легкого с большей силой, что и создает хорошопрослушиваемый шум.

28.Аускультация и перкуссия при перекардитах:Развитию травматического перикардита предшествуют признаки травматического ретикулита. Общее состояние животного тяжелое, температура тела периодически повышается. Аппетит, жвачка и руменация ослаблены или совсем отсутствуют. Резко уменьшается удой. Дыхание и особенно пульс частые - до 100-120 ударов в минуту. Животное больше стоит, отводит локтевые суставы в стороны, избегает резких поворотов и движений, часто стонет. При стоянии и лежании принимает такую позу, чтобы грудная клетка была выше таза. В стойле больное животное нередко ставит задние конечности в навозный желоб, ложится осторожно. Вставая с земли, крупный рогатый скот старается сначала поднять переднюю часть тела и лишь затем заднюю. Часто наблюдают фибриллярное сокращение анконеусов и бедренных мышц.Наиболее важные признаки получают при пальпации, перкус сии (ощупывании, выстукивании) и аускультации (выслушивании области сердца. Пальпация и перкуссия вызывают болезненны ощущения. При этом находят увеличение области сердечной тупо сти. В области сердца прослушиваются шумы трения или плеска В межчелюстной области, в области шеи, подгрудка и животг появляются отеки, сильное наполнение яремных вен, которьн рельефно выступают над поверхностью яремного желоба. В пер вые дни болезни обнаруживают резко выраженный лейкоцитоз.Диагноз. Диагноз на перикардит ставят на основании харак терных симптомов болезни. Наиболее важными признаками являются болезненные явления в области сердца, перикардиальные шумы трения или плеска, увеличение области сердечной тупости, переполнение яремных вен, отеки, постоянный учащенный пульс. У крупного рогатого скота одновременно наблюдают симптомы травматического ретикулита.Дифференциальный диагноз. Следует исключить плевсрит. Сухой плеврит отличается от перикардита тем, что при нем шумы трения совпадают с фазами дыхания. Выпотной плеврит от личается от перикардита горизонтальной границей притупления и сменяемостью ее при изменении положения животного.

29.Принцип и методика электрокардиографии у животных.Понятие о нормограмме,левограмме и правограмме: В настоящее время существуют электрокардиографы с фото -, термо- и чернильным принципом записи, однако используются в работе, в основном, два последних типа аппаратов. Для термозаписи применяется специальная бумага, которая под воздействием нагрева приобретает черный или синий цвет. Это может быть темная бумага, покрытая красителем на основе минерального воска (который плавится при нагреве) или бумага, обработанная химически для придания ей термочувствительности. Второй вариант предпочтительней, так как более стоек к механическим повреждениям (трению, царапанью, нанесению надписей и пр.). Точка прикрепленияЕвропейский стандарт (цвет)Американский стандарт (цвет и аббревиатура)Правая передняя конечностьКрасныйБелый (RA)Левая передняя конечностьЖелтыйЧерный (LA)Левая задняя конечностьЗеленыйКрасный (LL)Правая задняя конечностьЧерныйЗеленый (RL)Область сердечного толчкаБелыйЖелтый (оранжевый). Существуют разные мнения по поводу позиции животного в период записи электрокардиограммы. Зарубежные авторы рекомендуют придавать пациенту лежачее боковое положение, некоторые из них – сидячее, отечественные – чаще всего стоячее. Как бы то ни было, принципиально здесь одно: для сравнения нескольких электрокардиограмм одного животного необходимо, чтобы они были выполнены в одинаковых режимах и при одинаковых позициях пациента. Отведением в электрокардиографии принято называть запись ЭКГ с одной пары электродов (в некоторых случаях – с пары «активных» и балластного электродов).Первое отведение регистрирует, таким образом, биотоки с обеих грудных конечностей, второе – с правой грудной и левой тазовой, третье – с левых грудной и тазовой конечностей. Если проецировать отведения на сердце, то оказывается, что I отведение отражает электрические характеристики предсердий, II отведение – обоих желудочков, III – левой половины сердца. Но, ввиду малой (относительно желудочков) мышечной массы предсердия, можно считать, что в третьем отведении регистрируются потенциалы левого желудочка.Электрокардиограмма отражает не сокращения сердца, а его электрические характеристики – процессы деполяризации и реполяризации, - то есть позволяет оценить возбудимость, проводимость, автоматию сердца и наличие аритмий, а так же и трофические процессы миокарда.Чтение электрокардиограммы начинают с общей оценки ее рисунка. При этом обращают внимание на правильность чередования зубцов и промежутков между ними (сегментов), направленность зубцов (направленные вверх считаются «положительными», вниз – «отрицательными»), высоту зубцов («вольтаж»). Необходимо помнить, что в зависимости от режима рисунок ЭКГ может меняться довольно заметно. Поэтому во время записи обязательно указывается, при какой скорости движения ленты или бумаги и с каким усилением биотоков выполнена электрокардиограмма. Указывают на это с помощью так называемого «контрольного милливольта» - зубца, высота которого равна 1 mV, а продолжительность – 0,1 секунды. Современные электрокардиографы пишут контрольный милливольт автоматически, а на старых и портативных моделях имеется кнопка с обозначением «1 mV», которую нажимают кратковременно в режиме контрольной записи.Оценивать фрагменты ЭКГ можно в миллиметрах или в милливольтах (высоту и глубину зубцов), и в миллиметрах или миллисекундах (протяженность сегментов и интервалов). Более грамотно производить оценку в милливольтах и миллисекундах. При этом сравнивают элементы электрокардиограммы с высотой и протяженностью контрольного милливольта с помощью циркуля-измерителя.Нормальная ЭКГ представляет собой чередование 5 зубцов, обозначаемых латинскими буквами P, Q, R, S, T. Зубцы P, R и T – положительные, а Q и S – отрицательные в стандартных отведениях и aVF. Промежутки между зубцами принято называть сегментами, а зубец вместе со следующим за ним сегментом называют интервалом.Интервал PQ на электрокардиограмме называют предсердным комплексом, а интервал QRS – желудочковым комплексом.Комплекс зубцов PQRST принято называть электрической систолой сердца (ЭСС), а сегмент TP – электрической диастолой (ЭДС). Интервал, объединяющий электрическую систолу с последующей диастолой, называют полным электрическим сердечным циклом. Нормограмма (нормо- + греч. gramma запись) — электрокардиограмма, характеризующаяся примерно одинаковой амплитудой зубцов R и S соответственно в I и III стандартных отведениях; ранее считалась признаком нормы. евограмма (лат. laevus левый + греч. gramma запись) — сочетание электрокардиографических признаков, ранее считавшееся характерным проявлением гипертрофии левого желудочка сердца: высокий зубец R в I стандартном отведении и глубокий зубец S в III стандартном отведении. Правограмма сочетание высокого зубца R и глубокого, превосходящего его по амплитуде зубца S в третьем стандартном отведении электрокардиограммы, считавшееся признаком гипертрофии правого желудочка.

30.Понятие о векторкардиоскопии и фонокарднографии:

векторкардиоскопия(вектор + кардиоскопия; син. векторэлектрокардиоскопия) метод исследования сердечной деятельности, основанный на оценке векторкардиограммы, визуально наблюдаемой в момент регистрации на экране электронно-лучевой трубки. Фонокардиография - это широко известный метод исследования сердечно-сосудистой системы, заключающийся в графической регистрации звуковых явлений (тонов и шумов), возникающих при сердечной деятельности. С помощью фонокардиографии врач также может проводить аускультацию (выслушивание) грудной клетки. Звуковые колебания, возникающие при работе сердца, распространяются в направлении тока крови. Сравнивая различную интенсивность этих звуков в общепринятых точках аускультации сердца, можно определить, какие нарушения в работе сердца вызвали появление шумов,Изменение тонов и т.д.

31.Классификация аритмий сердца.методы диагностики нарушений сердечного ритма.Аритмия – нарушение сердечного ритма под которым подразумевают нарушение силы, часто СС , а также последовательности сокращений предсердий и желудочков.Нарушение АВТОМАТИЗМА : -Синусовая тахикардия -Синусовая Брадикардия -Синусовая аритмия(Респераторная аритмия Нересператорная аритмииНарушение ВОЗБУДИМОСТИ. экстрасистолия(синусовая,пограничная,предсердная,желудочковая)-мерцательная аритмия(трепетан.и мерцан предсерд,желудочков)-проксизмальная тахикардия(предсердная,пограничная,желудочковая)Нарушение ПРОВОДИМОСТИ-Блокада синуса -Вутрисердечная -Частичная атриовентрикулярная блокада (нестойкая,стойкая)-Полная атриовентрикулярная блокада -Внутрежелудочковая блокадаНар.СОКРАТИМОСТИ -альтернирующий пульс

32.Аритмии,связ с нарушением автоматизма.

Аритмия – нарушение сердечного ритма под которым подразумевают нарушение силы, часто СС , а также последовательности сокращений предсердий и желудочков.Нарушение АВТОМАТИЗМА : Синусовая тахикардия увеличение ЧСС под воздействием на синусовый узел БАВ. Это может происходить рефлекторно при повышении мышечной работы В ее основе не лежит новых очагов возбуждения. Синусовая Брадикардия – уменьшений ЧСС вследствии увеличении интервала между импульсами в синусовом узле. Это может быть при повышении тонуса вагуса физиологический она наблюдается во время сна или при надавливании на глазное яблоко (раздражение вагуса). патологический наблюдается при острых миокардитах и токсимияхСинусовая аритмия:Респераторная (дыхательная) аритмия - При вдохе ЧСС увеличивается , а во время выдоха уменьшается объясн тем что нервные окончания в легких при вдохи приходят в возбуждении. в норме наблюдается у молодняка, собак . У КРС и Лошадей данная аритмия указывает на эмфизему и пневмонии . Нересператорная аритмия. – Характеризуется тем что интервалы между отдельными сердечными циклами могут быть различны, они то удлиняются, то укорачиваются, этология возникновений таких возбуждений в синусовом узле может быть различна, Прежде всего это вызывается непостоянством вегетативной НС. Это может зависеть от эндокринной системы или от поражения самого синусного узал

33.аритмии,связ с нарушением возбудимости.Аритмия – нарушение сердечного ритма под которым подразумевают нарушение силы, часто СС , а также последовательности сокращений предсердий и желудочков.Нарушение ВОЗБУДИМОСТИ.:-ЭкстрасистолииСинусовая экстросисталия – это есть неочередное возбуждение , кот выражается внеочередным серд сокр. При этом цикл проходит полностью Клинический без ЭКГ установить невозможно Атриовентрикулярная экстрасистолия - Внеочередное сокращение, возникающее в узле Ашот-Товара или в пучке Гиса.Предсердная экстросистолия – Источником может быть любая точка мышц предсердийЖелудочковая экстросистолия. – вызвана импульсом в межжелудочковой перегородке, Бывает при целом спектре сердечных заболеваний. Предсердия при этой патологии обызчно не сокращаются т.к . импульс до них недоходит. Экстрасистолию не считают самостоятельным заболеванием, а лишь симптомом Патологии-мерцательная аритмия(трепетан.и мерцан предсерд,желудочков)-проксизмальная тахикардия(предсердная,пограничная,желудочковая).

34.аритмии,связ с нарушением проводимости-Блокада синуса -Вутрисердечная -Частичная атриовентрикулярная блокада (нестойкая,стойкая)-Полная атриовентрикулярная блокада Нарушение ПРОВОДИМОСТИБлокада синуса – нарушается проведение импульса. Характеризуется нечастым выпадением сокращения желудочка или предсердия. По данным это обусловлено тормозящим действием вагуса на синусный узел . Для диагностики исп пальпацию сердечного толчка, аускультацию, ЭКГ,Вутрисердечная блокада – Замедляется проведение импулься по предсердиям, Наблюдается при пороке митрального клапана, эмфиземе) Частичная атриовентрикулярная блокада – бывает неврогенная и органическая Неврогенная характеризуется тем, что импульс синусного узла временами не доходи до желудочков. При пальпации, аускультации наблюдаются паузы = 2 диастолам) . У Органической также наблюдаются паузы но Этиологийе – поражение миокарда.Полная атриовентрикулярная блокада – ни один импульс синусного узла не доходит к желудочкам , роль синусного узла берут нижележащие ситсемы . предсердия сокращ довольно быстро , а желудочки в 2 раза медленнее . Наблюдается при миокардитах , атеросклерозах Предсердные тоны частые и тихие, а желудочковые сильные и громкие.

35.Нарушение сердечного ритма,связанные с расстроиством функции сократимости миокарда:

Альтернирующим называется такой пульс, при котором чередуются с равными интервалами большие и маленькие пульсовые волны.Это явление вызывается тем, что в этих случаях каждая вторая систола сердца не полноценна в отношении выработки миокардом механической энергии, т. е. в отношении его функции сократительности. При этом неполноценность систолы относится или к сокращению всего сердца или, повидимому, чаще, к сокращению того или другого его отдела. В основе этого явления лежит нарушение тех биохимических процессов, которые имеют результатом превращение сердечной мышцей потенциальной энергии в энергию кинетическую.Следует отметить, что альтернирующий пульс сравнительно легко улавливается простой пальпацией пульса. Иногда его в первый момент можно смешать с бигеминией вследствие экстрасистолии или с вьграженной дикротией. Но при бигеминии, обычно, пауза между нормальной систолой и экстрасистолой меньше, чем пауза между последней и следующей нормальной систолой. При альтернирующем пульсе обе паузы равны или даже та, которая следует после малой волны, короче. Электре кардиографически в противоположность другим фермам нарушения ритма альтернирующий пульс обычно трудно уловить; иногда альтернирование на электрокардиограмме проявляется только чередованием большего и меньшего зубцев Т, иногда и P.