36. Изосорбид динитрат (isosorbide dinitrate)

Форма выпуска: О, 1 % раствор в ампулах по 10 мл (10 мг).

Rр.: Sоl. Nitrosorbidi 0, 025% -10 ml

D.t.d. N.5 in ampull.

S. Вводить в/в медленно!

Фармакологическая группа -вазодилатирующее средство, нитрат

Фармакологическое действие -

Антиангинальное, венодилатирующее

Нитрат, спазмолитическое Антиангинальный препарат. Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Действие изосорбида динитрата связано с уменьшением потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки на сердце (уменьшение ОПСС), а также с непосредственным коронарорасширяющим действием. Способствует перераспределению коронарного кровотока в области со сниженным кровоснабжением. При применении препарата отмечается повышение толерантности к физической нагрузке у больных с ИБС, стенокардией. При СН препарат способствует разгрузке миокарда за счет уменьшения преднагрузки на сердце. Снижает давление в малом круге кровообращения. При применении в виде сублингвальных таблеток или аэрозоля купирует приступ стенокардии в течение 2–3 мин, эффект продолжается около 1 ч.

Показания. Для приема внутрь: купирование и профилактика приступов стенокардии, восстановительное лечение после ИМ. Хроническая СН (в составе комбинированной терапии), некоторые формы легочной гипертензии, легочного сердца (в составе комбинированной терапии). Для применения аэрозоля: купирование и профилактика приступов стенокардии; как средство скорой помощи при остром ИМ и острой левожелудочковой недостаточности на догоспитальном этапе. Профилактика и лечение спазма коронарных артерий при использовании сердечного катетера. Для в/в введения: острый ИМ, в том числе осложненный острой левожелудочковой недостаточностью; нестабильная стенокардия, отек легких. Для применения мази: профилактика приступов стенокардии.

Побочные действия

головная боль, головокружение, ортостатическая гипотония. В этих случаях следует уменьшить дозу или отменить препарат.

Противопоказания

Артериальная гипотензия (САД менее 100 мм рт. ст., ДАД менее 60 мм рт. ст.), коллапс, шок, острый ИМ с артериальной гипотензией, токсический отек легких, геморрагический инсульт, ЧМТ, закрытоугольная глаукома. Повышенная чувствительность к нитратам.

37 Дипиридамол (курантил)

фарм группа- ср-ва, повышающие доставку кислорода к миокарду , коронарорасширяющие средства миотропного действия

Фармакологическое действие препарата Дипиридамол Антиагрегант, ангиопротектор, иммуномодулятор. Оказывает тормозящее влияние на агрегацию тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию.  Обладает сосудорасширяющим действием, понижает сопротивление резистивных коронарных сосудов (главным образом артериол), увеличивает объемную скорость коронарного кровотока. Способен уменьшать перфузию ишемизированных зон миокарда. Механизм действия окончательно не выяснен. Полагают, что дипиридамолувеличивает содержание аденозина (нарушая его обратный захват), а также способствует повышению концентрации цАМФ вследствие ингибирования фермента фосфодиэстеразы. Как производное пиримидина, дипиридамол является индуктором интерферона и оказывает модулирующее действие на функциональную активность системы интерферона, повышает сниженную продукцию интерферона альфа и гамма лейкоцитами крови in vitro. Повышает неспецифическую резистентность к вирусным инфекциям.

Показания к применению препарата Дипиридамол Лечение и профилактика нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу; дисциркуляторная энцефалопатия; профилактика артериальных и венозных тромбозов и их осложнений; профилактика тромбоэмболии после операции по протезированию клапанов сердца; профилактика плацентарной недостаточности при осложненной беременности; нарушения микроциркуляции любого типа (в составе комплексной терапии); профилактика и лечение гриппа, ОРВИ (в качестве индуктора интерферона и иммуномодулятора).

Противопоказания препарата Дипиридамол Острый инфаркт миокарда, распространенный стенозирующий атеросклероз коронарных сосудов, нестабильная стенокардия, субаортальный стеноз аорты, декомпенсированная сердечная недостаточность, выраженная артериальная гипотензия, тяжелые нарушения сердечного ритма, склонность к кровотечениям, выраженная почечная недостаточность, повышенная чувствительность к дипиридамолу. Побочное действие препарата Дипиридамол Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея. Со стороны сердечно-сосудистой системы: при применении в высоких дозах - артериальная гипотензия, приливы, тахикардия (особенно при одновременном приеме вазодилататоров). Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль. Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница. Прочие: миалгия; в отдельных случаях - повышенная кровоточивость во время или после хирургического вмешательства.