1.4 Осложнения

Все осложнения ХБ можно разделить на две группы:

1) Непосредственно обусловленные инфекцией:

·пневмония;

·бронхоэктазы;

·бронхоспастический (бронхообструктивный) компонент;

·аллергический (астматический) компонент.

2) Обусловленные эволюцией бронхита:

·кровохарканье;

·эмфизема легких;

·диффузный пневмосклероз;

·дыхательная недостаточность;

·легочное сердце (редко).

Самая серьезная степень запущенности ХОБ - это хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), а тяжелейшим его осложнением является острая дыхательная недостаточность с быстро прогрессирующими нарушениями газообмена и развитием острых дыхательных нарушений и обмена веществ.

1.5 Помощь при неотложных состояниях

Хронический бронхит при отсутствии соответствующего лечения может привести к дыхательной или сердечной недостаточности.

Необходимо вызвать врача через третье лицо (лекарственные препараты и их дозы назначает врач). По возможности успокоить пациента. Проводить мониторинг.

·Острая дыхательная недостаточность (ОДН) - патологическое состояние, при котором организм не может обеспечить доставку к органам и тканям необходимого количества кислорода. Нарушение проходимости верхних дыхательных путей (инородные тела, слюна, кровь, слизь, мокрота) устраняют либо отсосом, либо марлевым тампоном на зажиме с последующим введением воздуховода и ингаляцией кислорода.

·Острая сердечная недостаточность (ОСН) - одно из наиболее тяжелых нарушений кровообращения. Она может развиться в результате длительного кислородного голодания (гипоксии).

Больного усадить со спущенными ногами. Нитроглицерин по 2-3 таблетки под язык каждые 5-10 минут. При отсутствии врача или необходимых медикаментов больному на бедра и плечи накладывают жгуты. Больные подлежат экстренной госпитализации. Транспортировку осуществляют на носилках с поднятым головным концом или сидя.

1.6 Особенности лечения

Цели лечения: устранение симптомов обострения, снижение скорости прогрессирования ХБ, профилактика повторных обострений, повышение качества жизни. Для лечения в основном, используется несколько групп лекарственных средств:

• ·антибактериальные:

пенициллины (амоксициллин, ампициллин);

цефалоспорины 1-2 поколения (цефазолин, цефуроксим);

респираторные фторхинолоны (моксифлоксацин, левофлоксацин).

• ·отхаркивающие:

• трава чабреца, йодид натрия и йодид калия;

• ·муколитические:

• бромгексин (бисольвон);

• АЦЦ по назначению врача.

• ·бронхорасширяющие:

Коммерческое название	Действующее вещество	Фармакологическая группа	Форма выпуска
Беротек	Фенотерол	Бета-2-стимулятор	Доз. Аэрозоль
Сальбутамол, Вентолин,	Альбутерол	Бета-2-стимулятор	Доз. аэрозоль, таблетки
Тербуталин, Бриканил	Тербуталин	Бета-2-стимулятор	Доз. аэрозоль, таблетки
Бронкаид мист и пр.	Адреналин	Неселективный альфа- и бета-стимулятор	Доз. Аэрозоль
Атровент, Трувент	Ипратропиум бромид	Холинолитик	Доз. Аэрозоль
Оксивент, Вентилат	Окситропиум	Холинолитик	Доз. Аэрозоль

• ·нормализующие иммунитет:

• Аскорбиновая кислота, бификол, витамины и др.

Для лечения ХБ необходимо:

• устранение этиологических факторов;

• при наличии показаний - госпитализация и постельный режим;

• сбалансированное питание;

• улучшение дренажной функции бронхов;

• дезинтоксикационная терапия;

• коррекция дыхательной недостаточности;

• лечение легочной гипертензии;

• физиотерапия;

• лечебная физкультура и реабилитационные мероприятия;

• санаторно-курортное лечение;

• обильное питье;

• диспансерное наблюдение.

Лечение неинфекционных обострений ХБ заключается в купировании заболеваний, вызвавших обострение.