Амброксол (Аmbroxolum)*. Лазолван

является муколитическим средством, стимулирующим образование сурфактанта, нормализующими изме ненную бронхолегочную секрецию, улучшающими реологические показатели мокроты, уменьшающими ее вязкость и адгезивные свойства, облегчающими ее выведение из бронхов.

Амброксол (ласольван) привлекает большое внимание в связи с общим интересом к средствам, стимулирующим образование сурфактанта.

Взрослым амброксол (ласольван) назначают внутрь по 1 таблетке (30 мг) 3 раза в день; при длительном лечении по 1 таблетке 2 раза в день. При нимают после еды с небольшим количеством воды.

Детям рекомендуется давать в виде сиропа (15 мг амброксола в 5 мл) в следующих дозах: до 2 лет по 2, 5 мл 2 раза в день, от 2 до 5 лет по 2, 5 мл 3 раза в день, старше 5 лет по 5 мл 2 3 раза в день. В первые 2 3 дня лечения дозу можно удвоить. Взрослым назначают сироп в первые 2 3 дня по 1О мл 3 раза в день, затем по 5 мл 3 раза в день.

Амброксол (ласольван) можно также применять в виде раствора для ингаляций (15 мг в 2 мл): у взрослых и детей старше 5 лет по 1 2 ингаляции в день по 2 3 мл; у детей до 5 лет по 1 2 ингаляции в день по 2 мл.

Препарат можно вводить внутримышечно или внутривенно. Взрослым вво дят по 2 3 ампулы (15 мг в ампуле) 2 3 раза в день; детям до 2 лет по 1/2 ампулы 2 раза в день; от 2 до 5 лет по 1/2 ампулы 3 раза в день, старше 5 лет по 1 ампуле 2 3 раза в день. При синдроме дыхательной не достаточности вводят из расчета 10 мг/кг в день (в 3 4 приема).

Препарат обычно хорошо переносится. В отдельных случаях при приеме внутрь возможны тошнота и рвота.

Не следует назначать амброксол в первые 3 мес беременности.

Формы выпуска: таблетки по ЗО мг в упаковке по 50 штук; ампулы, содержащие по 15 мг препарата; сироп, содержащий 15 мг препарата в 5 мл, в упаковке по 100 мл; раствор для ингаляций, содержащий 15 мг препарата в 2 мл, в упаковке по 100 мл.

Фамотидин (Famotidinе)*. Квамател

Антагонист Н 2 -рецепторов гистамина. По структуре и действию имеет сходство с ранитидином и циметидином, но значительно более активен (по ингибированию секреции соляной кислоты).

Применяют главным образом при остром течении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Назначают внутрь в лечебных целях по 0, 04 г (40 мг) в день (перед сном) в течение 4-8 нед; для профилактики рецидивов по 0, 02 г (20 мг) в день.

Внутривенно вводят в острых случаях по 0, 02 г каждые 12 ч.

Побочные явления и меры предосторожности такие же, как при применении циметидина и ранитидина.

Формы выпуска: таблетки по 20 и 40 мг; в ампулах, содержащих по 20 мг препарата.

Омез (Omez)

Омез Латинское название: Omez Фармакологические группы: Ингибиторы протонного насоса  Действующее вещество (МНН) Омепразол (Omeprazole) Применение: Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, в т.ч. рефрактерная к терапии H2-антигистаминными средствами, рефлюкс-эзофагит, в т.ч. эрозивный и язвенный, патологические гиперсекреторные состояния (синдром Золлингера — Эллисона, полиэндокринный аденоматоз, системный мастоцитоз, стрессовая язва, в т.ч. профилактика), пептическая язва ЖКТ, вызванная Helicobacter pylori, НПВС-гастроэнтеропатии, эрозивные и язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки у ВИЧ-инфицированных больных, неязвенная диспепсия. Противопоказания: Гиперчувствительность, беременность, кормление грудью. Ограничения к применению: Хронические заболевания печени, детский возраст (исключение — синдром Золлингера — Эллисона). Применение при беременности и кормлении грудью: Во время беременности возможно только по жизненным показаниям. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание. Побочные действия:  сухость во рту, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, метеоризм, боль в животе, диарея, запор, в отдельных случаях — изменение вкусовой чувствительности, стоматит и кандидоз ЖКТ, полипоз дна желудка, атрофический гастрит, повышение активности печеночных ферментов., редко — недомогание, астения, головокружение, нарушение сна, сонливость, парестезии, в отдельных случаях — беспокойство, возбуждение, тревога, депрессия, обратимые психические нарушения, галлюцинации, нарушения зрения, в т.ч. необратимые. в отдельных случаях — тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, эозинопения, панцитопения, лейкоцитоз, анемия. Передозировка: Симптомы: сухость во рту, тошнота, нечеткость зрения, головная боль, усиление потоотделения, прилив крови к лицу, тахикардия, сонливость, спутанность сознания. Способ применения и дозы: Внутрь, предпочтительно утром до еды, не разжевывая, не измельчая и не повреждая капсулу, запивая небольшим количеством жидкости (возможен прием с пищей). При язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, эзофагеальном рефлюксе — 20 мг 1 раз в сутки, при рефлюкс-эзофагите — 20–40 мг 1 раз в сутки. Продолжительность курса: при язве двенадцатиперстной кишки — 2–4 нед, рефлюкс-эзофагите — 4 нед, язве желудка и эзофагеальном рефлюксе — 4–8 нед. Для предотвращения рецидивов язвы двенадцатиперстной кишки и рефлюкс-эзофагита возможен длительный прием в дозе 10 мг. При тяжелом течении язвенной болезни и/или невозможности назначения внутрь — в/в в дозе 40 мг в течение 20–30 минут 1 раз в сутки. Р-р для инфузии готовится ex tempore путем растворения 40 мг субстанции для в/в инфузий в 100 мл физиологического раствора или 5% раствора декстрозы. Пациентам в критическом состоянии возможно интрагастральное введение через зонд в инкапсулированном виде. При синдроме Золлингера — Эллисона доза подбирается индивидуально, по результатам определения уровня желудочной секреции (не должен превышать 10 ммоль HCl/ч или 5 ммоль HCl/ч после резекции), начальная доза — 20–60 мг/сут, при необходимости до 120 мг/сут в 3 приема (суточную дозу выше 80 мг следует назначать в разделенных дозах) на протяжении 2–8 нед (возможен длительный прием — до 5 лет). При пептической язве, вызванной Helicobacter pylori, в комбинациях: омепразол 20 мг, амоксициллин 1 г, кларитромицин 250–500 мг или омепразол 20 мг, метронидазол 400 мг, кларитромицин 250–500 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней. При гастроэнтеропатиях, связанных с приемом НПВС — 20 мг 1 раз в сутки в течение 4–8 нед. При эрозивных и язвенных поражениях желудка и двенадцатиперстной кишки у ВИЧ-инфицированных больных — по 20 мг ежедневно в течение 4 нед. МЕТОКЛОПРАМИД (Metoclopramidum) церукала

Метоклопрамид является специфическим блокатором дофаминовых (Д 2) рецепторов, а также серотониновых (5-НТз) рецепторов.

Препарат оказывает противорвотное действие, успокаивает икоту и, кроме того, оказывает регулирующее влияние на функции желудочно-кишечного тракта. Тонус и двигательная активность органов пищеварения усиливаются. Секреция желудка не меняется. Имеются указания, что препарат способствует заживлению язв желудка и двенадцатиперстной кишки.

Метоклопрамид применяют в качестве противорвотного средства при тошноте, рвоте, связанных с наркозом, лучевой терапией, побочным действием лекарств (препаратов наперстянки, цитостатиков, антибиотиков и др.), нарушениями диеты и др.

На рвоту вестибулярного генеза он не действует.

В гастроэнтерологической практике препарат применяют также в комплексном лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритов, дискинезий органов брюшной полости, послеоперационных парезов кишечника, при метеоризме и других заболеваниях.

Лечебный эффект связан с повышением тонуса желудка и кишечника, ускорением опорожнения желудка и привратника, уменьшением гиперацидного стаза.

Имеются данные об эффективности метиклопрамида при лечении диспепсии (многократной рвоты, тошноты) у тяжелых кардиологических больных (инфаркт миокарда, сердечная недостаточность) и при рвоте беременных.

Внутрь дают взрослым обычно по 10 мг (1 таблетка) 3 раза в день (до еды). Внутримышечно (или внутривенно) вводят по 1 ампуле (2 мл = 10 мг препарата) 1 3 раза в день.

Таблетки проглатывают, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды.

Препарат обычно хорошо переносится. В редких случаях возможны экстрапирамидные расстройства, характерные для паркинсонизма (гиперкинето-дистонические явления). В механизме этих побочных явлений играет, по-видимому, роль антагонистическое действие метоклопрамида на дофаминовые рецепторы мозга. Для снятия этих явлений вводят парентерально кофеин.

При приеме препарата возможны также сонливость, шум в ушах, сухость во рту. Для уменьшения этих явлений препарат назначают иногда после еды.

При применении препарата в виде инъекций может нарушиться способность к вождению автомашин и выполнению работы, требующей особой концентрации внимания.

Формы выпуска: таблетки по 10 мг в упаковке по 50 штук; в ампулах по 2 мл (10 мг в ампуле) в упаковке по 10 ампул.

Метоклопрамид (Metoclopramidum) применяется при следующих заболеваниях:

Болезнь лучевая Гастрит хронический гипоацидный (анацидный) Икота Лучевая болезнь Мигрень

Рвота Тошнота Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Де-Нол (De-Nol)

Де-Нол Латинское название: De-Nol Фармакологические группы: Антациды и адсорбенты. Регенеранты и репаранты  Действующее вещество (МНН) Висмута трикалия дицитрат (Bismuthate tripotassium dicitrate) Применение: Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, обострение гастродуоденита на фоне язвенной болезни, гастрит, связанный с Helicobacter pylori. Противопоказания: Гиперчувствительность, выраженные нарушения функции почек, беременность. Ограничения к применению: Кормление грудью (необходимо прекратить грудное вскармливание). Побочные действия: Тошнота, рвота, учащение стула. Редко — аллергические реакции в виде кожной сыпи и зуда. Передозировка: При частом приеме больших доз возможно развитие почечной недостаточности. Способ применения и дозы: Внутрь, запивая водой (но не молоком), — по 1 табл. 3–4 раза в сутки за 30 мин до завтрака, обеда и ужина и перед сном. Курс — 4–8 нед, повторный — через 8 нед. Для воздействия на Helicobacter pylori сочетают с приемом внутрь метронидазола — по 250 мг 4 раза в сутки и амоксициллина по 250 мг 4 раза в сутки (при гиперчувствительности к амоксициллину используют тетрациклин — по 500 мг 3 раза в сутки) в течение 10 дней. Особые указания: Окрашивает кал в черный цвет.