Ответ – рак легкого.

Задача №28

Пациентка М., 27 лет.

Жалобы на головную боль, боль в поясничной области, общую слабость, недомогание, уменьшение количества мочи, изменение ее цвета - кровянистая.

Anamnesismorbi: 2 недели назад после переохлаждения перенесла фолликулярную ангину. В детстве страдала экссудативным диатезом.

Объективно:состояние средней тяжести. Правильного телосложения. Кожные покровы бледные, лицо одутловатое, отечные веки. ЧДД 20 в 1 мин. Дыхание везикулярное. Пульс 56 в 1 мин ритмичный, удовлетворительного наполнения, напряжен. Границы сердца не изменены. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД 160/100 мм рт. ст. Симптом поколачивания по поясничной области «+» с обеих сторон. Живот мягкий, безболезненный, почки не пальпируются. Стула не было. Утренняя порция мочи 100 мл.

OAK: Эr - 4,7x10¹²/л, Lс - 10,2х10⁹/л, эозинофилы - 5%, палочкоядерные - 7%, сегментоядерные - 67%, лимфоциты - 24%, моноциты - 7%, СОЭ - 22 мм/час.

ОАМ: относительная плотность - 1016, цвет мясных помоев, мутная, белок - 0,66 г/л, лейкоциты - 3-5 в п/зр, эритроциты (измененные) - 10-15 в п/зр, цилиндры гиалиновые 0-1 в п/зр

Ответ - Постстрептококковый гломерулонефрит(острый?)

Задача №29

Больной Б., 57 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на общую слабость, недомогание, повышенную утомляемость, снижение работоспособности, повышение температуры, кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, усиливающийся по утрам, одышку при обычной физической нагрузке, потливость. Ухудшение состояния в течение 5 дней.

Anamnesismorbi: болен в течение 5 лет, обострения возникают периодически в осенне-весенний период и часто связаны с переохлаждением. Слизисто-гнойная мокрота выделяется при обострениях несколько месяцев подряд в умеренном количестве. Больной курит в течение 20 лет по 1 пачке сигарет в день.

Объективно: общее состояние средней тяжести. Кожа влажная, горячая на ощупь, небольшойакроцианоз. Температура тела 37,5⁰С. Перкуторно над лёгкими ясный лёгочный звук с коробочным оттенком. Аускультативно: дыхание жёсткое, над всей поверхностью легких рассеянные сухие свистящие хрипы. ЧДД 22 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульс ритмичный, 82 в 1 мин., удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 120/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Стул и мочеиспускание не изменены.

Ответ - хобл

Задача №30

Фельдшер вызван на дом к больному К., 57 лет.

Жалобы на периодически возникающие головные боли в затылочной области, рвоту, головокружение, мелькание мушек перед глазами.

Anamnesismorbi:головные боли беспокоилипериодически в течение нескольких лет, но больной не придавал им значения и за мед. помощью не обращался.

Объективно:общее состояние средней тяжести. Правильного телосложения, избыточного питания. Кожа бледная. Температура тела 36,4°С. В легких дыхание везикулярное. Границы относительной сердечной тупости: левая граница относительной сердечной тупости на 1 см кнаружи от среднеключичной линии. Тоны сердца приглушены, акцент 2-го тона на аорте. ЧСС 92 в мин., пульс твердый, напряженный, 92 в мин. АД 180/100 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.