Ответ – железодефицитная анемия, анемическое сердце.

Задача №11

Больной И., 36 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на озноб, повышение температуры, одышку, сухой кашель, сильную боль в левой половине грудной клетки, усиливающуюся при наклоне вправо и глубоком дыхании. Пациенту легче лежать на левом боку.

Объективно: общее состояние средней тяжести. Температура 37,8⁰С. Пациент лежит на левом боку. Кожа чистая. При осмотре - отставание левой половины грудной клетки при дыхании. Аускультативно: слева в нижних отделах грудной клетки - ослабленное везикулярное дыхание, выслушивается шум трения плевры. Тоны сердца приглушены, ритмичные, чистые, 92 в мин. АД 120/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Стул, мочеиспускание в норме.

Ответ – сухой плеврит

Задача №12

Больная К., 68 лет, обратилась к фельдшеру с жалобами на постоянную одышку, резко усиливающуюся при физической нагрузке, постоянные тупые боли в правом подреберье, отеки на ногах, кашель со слизистой мокротой, общую слабость.

Anamnesismorbi:В течение многих лет страдает ишемической болезнью сердца, 2 года назад был инфаркт миокарда.

Объективно:состояние средней тяжести. Температура тела 36,4°С. Кожа влажная, акроцианоз. В легких дыхание жесткое, в нижних отделах с обеих сторон незвучные влажные хрипы. ЧДД 26 в мин. Левая граница относительной сердечной тупости определяется по левой среднеключичной линии. Тоны сердца аритмичные, приглушены. ЧСС 100 в мин. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье. Печень выступает из-под края реберной дуги по среднеключичной линии на 4 см, умеренно болезненная. Выраженные отеки на стопах и голенях.

Ответ - ибс. Постинфарктный кардиосклероз. Хсн 2б.

Задача №13

Вы работаете фельдшером ФАПа. На прием обратилась больная Ч., 58лет, предъявляющая жалобы на рези при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание, боли в поясничной области больше справа, повышение температуры до 37,2 , ознобы. Помимо этого беспокоят головная боль, мелькание мушек перед глазами.

Anamnesismorbi: больна 20 лет. Отмечает периодически возникающие рези при мочеиспускании, учащенной мочеиспускание. В течение 10 лет - артериальная гипертензия. Настоящее ухудшение 5 дней назад: после переохлаждения появились вышеперечисленные жалобы. Обследовалась в медицинском кооперативе в городе.

Объективно: общее состояние средней тяжести. Кожа бледная с землистым оттенком. В легких - везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, ритмичные, 60 в мин. АД 190/130 мм рт.ст. Живот мягкий, умеренно болезненный над лоном. Почки не пальпируются. Симптом поколачивания по пояснице положителен с обеих сторон, больше справа.

Ответ – цистит, пиелонефрит?

Задача №14

Больная Д., 44 лет,повторно обратилась к фельдшеру ФАПас жалобами на повышение температуры до 37,6^оС, умеренные боли при глотании, потливость, общую слабость.

Anamnesismorbi:больна в течение двух недель, когда появилась боль при глотании, повысилась температура. Вызвала фельдшера, который после осмотра поставил диагноз «ангина», назначил антибиотики (амоксициллин 0,5г. 3р/д). Лечение получала в течение 6 дней, но без эффекта: состояние не улучшилось.

Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, на коже верхних и нижних конечностей – петехиальная сыпь. Температура тела 37,9^оС. Пальпация грудины умеренно болезненна. Периферические лимфоузлы не пальпируются. Язык влажный, обложен у корня грязно-желтым налетом. Миндалины гипертрофированы, рыхлые, покрыты гнойными налетами. В легких – без особенностей. Тоны сердца ясные, ритмичные, тахикардия до 96 в мин. АД 120/80 мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень и селезенка – по краю реберной дуги. Стул, диурез – в норме.

ОАК: Нb - 79 г/л,Эr - 3,1х10¹²/л; ЦП - 0,75;Lc - 8,2 х10⁹/л, бластные клетки - 88%, тромбоциты - 12 х10⁹/л.

При рентгенографии органов грудной клетки очаговых и инфильтративных теней не выявлено.