Ответ - Внебольничная, очаговая, пневмония нижнедолевая, справа.

Задача №7

Женщина 45 лет обратилась к фельдшеру с жалобами на постоянные опоясывающие боли в верхней части живота, которые усиливаются после приема жирной пищи; потерю аппетита, отрыжку, тошноту, рвоту, обильный зловонный кашицеобразный стул до 3 раз в сутки.

Считает себя больной в течение 3 лет.

Объективно: общее состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые бледно-розовые. В легких - везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ясные, чистые, ритмичные, ЧСС 72 в мин. АД 120/80 мм рт. ст. Живот слегка вздут, болезненный при пальпации в левом подреберье. Печень не увеличена. Симптомы раздражения брюшины отрицательные.

Ответ - Панкреатит.

Задача №8

Больной В., 44 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на приступы болей сжимающего характера за грудиной, иррадиирущие в левую руку, под левую лопатку, в левую ключицу. Продолжительность болей 3-5 мин. Боли возникают при ходьбе и подъеме на два этажа, в покое проходят. Подобные боли в течение последних 1,5 месяцев.

Объективно:общее состояние удовлетворительное. Кожа чистая. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно.Температура тела 36,6°С. В легких дыхание везикулярное, ЧДД 16 в мин. Тоны сердца ритмичные, чистые, ЧСС 84 в мин., АД 120/80 мм рт. ст. Абдоминальной патологии не выявлено.

Ответ - ибс, стабильная стенокардия напряжения, 2фк.

Задача №9

Фельдшер вызван на дом к больной 44 лет, кассиру магазина.

При осмотре пациентка жалуется на резкую слабость, тошноту, повышение температуры тела до 38,4°С.

Anamnesismorbi:заболела два дня назад в поезде, когда появились заложенность носа, боли в горле, ломота в мышцах и лихорадка до 37,5°С. Приняла анальгин и аспирин, самочувствие временно улучшилось, но затем появились резкая слабость и тошнота. Заметила, что кожа приобрела желтушный оттенок, а моча стала шоколадного цвета. В прошлом здорова.

Объективно: состояние тяжелое. Сознание ясное. Кожа лимонно-желтушная. В зеве умеренная гиперемия, миндалины не увеличены. Температура тела 39,0°С. ЧДД 30 в 1 мин. В легких дыхание везикулярное. Пульс 110 в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения, не напряжен. АД 100/70 мм рт ст. Тоны сердца приглушены, тахикардия, нежный систолический шум на верхушке и в точке Боткина. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена.

ОАК: Нb - 65 г/л; Эr - 2,5х10¹²/л; ЦП - 0,8;Lc- 5,5х10⁹/л; эозинофилы -2%, базофилы - 1%, палочкоядерные - 3%, сегментоядерные - 64%, моноциты - 2%, лимфоциты - 28%, тромбоциты - 300х10⁹/л; СОЭ - 24 мм/час

Ответ - Гемолитическая анемия

Задача №10

Вы - фельдшер ФАПа. На прием обратился пациент Н., 58лет.

Жалобы на слабость, головокружение, колющие и ноющие боли в левой половине грудной клетки в области сердца. Беспокоят сухость и выпадение волос, извращение вкуса (потребность есть мел).

Объективно: общее состояние средней тяжести. Отмечается бледность кожи и слизистых оболочек, постозность голеней и стоп. Грудная клетка конусовидной формы. Перкураторно - ясный легочный звук. Аускультативно – везикулярное дыхание. Верхушечный толчок не определяется. Границы относительной тупости сердца: правая - по правой парастернальной линии, верхняя – во 2-ом межреберье, левая - на 1см кнаружи от левой срединно-ключичной линии. Тоны сердца ясные, ритмичные, систолический шум над всеми точками аускультации. Пульс ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, 100 в мин. АД 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Мочеиспускание безболезненное, свободное. Стул оформленный, без патологических примесей.

ОАК: Эr - 3,0 х 10¹², Lc - 6,4 х 10⁹, Hb - 95 г/л, ЦП - 0,72, анизоцитоз, пойкилоцитоз