Ответ – гипертериоз, тиреотоксическое сердце.

Задача №4

К фельдшеру обратилась пациентка 32 лет.

Жалобы на общую слабость, утомляемость, сонливость днем, одышки при физической нагрузке, сердцебиения.

Anamnesismorbi:считает себя больной в течение последнего года, когда стала беспокоить слабость, повышенная утомляемость, но за мед. помощью не обращалась. Ухудшение в течение последнего месяца, когда усилились выше перечисленные жалобы.

Из анамнеза выяснено, что у пациентки менструации с 14 лет, нерегулярные, по 6-7 дней, обильные; цикл 20-21 день. Б-0.

Объективно: Состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, чистые. Ногти ломкие, слоятся. Кожа сухая, шелушится. Отмечается выпадение волос. «Picachlorotica».В легких – без особенностей. ЧДД 26 в мин. Границы относительной сердечной тупости в пределах нормы. Тоны сердца приглушены, ритмичные, систолический шум над всеми точками, ЧСС 104 в мин. Живот правильной формы, при пальпации мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Физиологические отправления в норме.

ОАК: Нb – 67 г/л, Эr – 3,0х10¹²/л, ЦП – 0,7, Тr – 250х10⁹/л, Lc – 5,2х10⁹/л, СОЭ – 18 мм/ч.

Ответ – железодефицитная анемия.

Задача №5

К фельдшеру в здравпункт обратился пациент с жалобами на интенсивные боли в эпигастрии справа, возникающие через 3-4 часа после приема пищи; отмечает появление ночных и «голодных» болей, которые проходят после приема пищи, особенно молока. Беспокоит также упорная изжога, отрыжка кислым, часто бывает рвота кислым содержимым, приносящая облегчение. Появились запоры, нарушился сон. Пациент начал отмечать повышенную раздражительность, быструю утомляемость, часто пониженное настроение.

Anamnesismorbi: Считает себя больным около 2-х лет. Впервые такое состояние появилось 2 года назад после того, как сменил место работы. Лечился самостоятельно: принимал альмагель, сок алоэ, каланхоэ, отвар лопуха. Обострение бывают весной и осенью. В это время старается регулярно питаться, принимать неострую пищу. Сейчас работает шофёром - дальнобойщиком. Питается в пути нерегулярно. Любит острое, жареное, кислое. Алкоголем не злоупотребляет, курит.

Объективно: кожа и видимые слизистые бледно-розовой окраски, чистые, умеренной влажности. Лимфоузлы не увеличены, отеков нет. В лёгких – везикулярное дыхание. Тоны сердца ясные, чистые, ритмичные. Пульс ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, 76 в мин. АД - 110/70 мм рт. ст. Язык влажный, у корня обложен желтым налетом. Живот болезненный при пальпации в эпигастрии справа, симптом Менделя положительный. Печень, селезенка не увеличены. Мочеиспускание свободное, безболезненное.

Ответ – язвенная болезнь 12ти п.К или желудка?

Задача №6

К фельдшеру здравпункта обратился пациент Д. 40 лет.

Жалобы: на слабость, потливость, повышение температуры тела до 37,8⁰С, кашель со слизисто-гнойной мокротой, в небольшом количестве, одышку при ходьбе.

Anamnesismorbi:болен в течение недели, когда появился насморк, затем сухой кашель, повышение температуры тела до 37,2⁰С. Самостоятельно принимал парацетамол, амбробене, но без эффекта.

Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледно-розовые, влажные. Обе половины грудной клетки равномерно участвуют в акте дыхания. ЧДД 20 в 1 мин. Перкуторно над легкими – ясный легочный звук, в правой подлопаточной области -очаг притупления перкуторного звука. Аускультативно – над всей поверхностью легких жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы, в правой подлопаточной области - выслушиваются единичные, влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет. ЧСС 88 уд. в мин. Пульс 88 уд.в мин, удовлетворительного наполнения. АД 130/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень у края реберной дуги. Симптом поколачивания по поясничной области - отрицательный с обеих сторон. Стул оформленный, без патологических примесей.