123. Желудок, строение и функция слизистой оболочки.

Желудок. Стенка желудка построена по общему плану организации желудочно-кишечного тракта: слизистая оболочка, подслизистая основа, мышечная и серозная оболочки. Слизистая оболочка имеет строение типичное для слизистой оболочки кишечного типа. На поверхности слизистой оболочки видны продольные складки, желудочные поля и ямки, в дно которых открываются железы желудка. Эпителий, выстила­ющий поверхность слизистой оболочки - однослойный призматический секретирующий (железистый). За эпителием располагается собственная пластинка слизистой оболочки, образованная рыхлой соединительной тканью, скоплением лимфоидных элементов и желез желудка.

124. Железы желудка, их виды и топография.

Различают три вида желудочных желез: собственные железы желудка пилорические и кардиальные. Наиболее многочисленными являются собственные железы или главные. Они залегают в области тела и дна желудка. Это простые трубчатые железы, содержат 5 видов железистых клеток: главные(пепсиноген), обкладочные(соляна кислота), эндокринные(гормоны – бомбезин, гастрин, серотонин и др.), мукоциты (слизь), недифференцированные(камбиальная функция). Большинство желез встречаются в теле и дне желудка, в пилорической части их становиться меньше.

125. Собственные (фундальные) железы желудка, их местная эндокринная регуляция. Гастро-энтеральная диффузная эндокринная система (гэс).

Наиболее многочисленными являются собственные железы, или главные. Они залегают в области тела и дна желудка. Это простые неразветвленные трубчатые железы. Группами открываются в желудочные ямки. В каждой железе различают перешеек, шейку и главную часть, представленную телом и дном. Тело и дно-секреторный отдел, а перешеек и шейка-выводные протоки. Содержат эндокринные клетки диффузной эндокринной системы желудка:

• ЕС-клетки, секретирующие серотонин и мелатонин. Серотонин стимулирует секрецию пищеварительных ферментов, выделение слизи, двигательную активность. Мелатонин регулирует периодичность функциональной деятельности.

• G-клетки выделят гастрин, стимулирующий секрецию пепсиногена.

• Р-клетки секретируют бомбезин, стимулирующий выделение панкреатического сока, усиливает сокращение гладкой мускулатуры желчного пузыря.

• Д1-клетки секретируют вазоинтестинальный пептид (ВИП), который расширяет кровеносные сосуды и стимулирует гормональную деятельность поджелудочной железы.

126.Тонкая кишка, строение и функция слизистой оболочки.

В отличии от желудка имеет ворсинки и крипты, увеличиващие общую площадь поверхности слизистой. Ворсинка выстлана однослойным призматическим каёмчатым эпителием через который осуществаляется пристеночное пищеварение.

В эпителии крипты - следующие виды клеток: столбчатые(обр. щёточную каёмку), недифференцированные, бокаловидные экзокриноциты и эндокриноциты. В собственной пластинке слизистой повышенное содержание ретикулярных волокон, встречаются эозинофилы, лимфоциты, плазматические клетки. В мышечной пластинке слизистой оболочки два слоя гладких мышечных клеток: внутренний - циркулярный, наружный – продольный. На всем протяжении тонкого кишечника встречаются скопления лимфоидной ткани в виде одиночных фолликулов и скоплений (Пейеровы бляшки) в которых происходит фагоцитоз бактерий по средством М-клеток и презентация антигенов лимфоцитам. Подслизистая основа тонкого кишечника образована рыхлой соединительной тканью, содержит дольки жировой ткани. В 12-перстной кишке в подслизистой основе находятся сложные трубчатые разветвленные железы – дуоденальные. Снаружи тонкий кишечник покрыт серозной оболочкой.

127. Кишечная ворсинка, её строение, гистофизиология.

Кишечные ворсинки представляют собой выпячивание собственного слоя слизистой в эпителий. Ворсинка выстлана однослойным призматическим (каёмчатым) эпителием. В нем 4 основных вида клеток: столбчатые, бокаловидные, эндокринный и камбилаьные. Столбчатые эпителиоциты имеют что способствует более интенсивному расщеплению пищевых веществ и всасывание их наиболее в области каемки – пристеночное пищеварение. Помимо призматические клетки, характеризующиеся выраженной полярностью строения, что отражает их функциональную специализацию — обеспечение резорбции и транспорта веществ, поступающих с пищей. М-клетки способны захватывать макромолекулы из просвета кишки и формировать эндоцитозные везикулы располагаются на поверхности групповых лимфатических фолликулов (пейеровых бляшек) и одиночных лимфатических фолликулов. Таким образом могут поступать из полости кишки антигены, которые привлекают лимфоциты, что стимулирует иммунный ответ в лимфоидной ткани кишечника. Бокаловидные экзокриноциты в ворсинках расположены поодиночке среди столбчатых клеток. Число их увеличивается по направлению от двенадцатиперстной кишки к подвздошной. По своему строению это типичные слизистые клетки.