- •Занятие 10 Тема: Выполнение задней эпидуральной анестезии, наложение швов, петель бандажей для фиксации влагалища.
- •1 Задание Выпадение влагалища.
- •2 Задание Заднее эпидуральное обезболивание.
- •3 Задание Фиксация при помощи бандажей и специфических фиксаторов.
- •4 Задание Фиксация влагалища наложением валикового и плетевидного швов.
- •5 Задание Фиксация влагалища, при помощи кожно-вагинального шва
3 Задание Фиксация при помощи бандажей и специфических фиксаторов.
На вульву накладывают кожаный бандаж, петлю веревочную или металлическую. Верхняя перекладина между ушками петли должна прилегать к промежности. Боковые дужки надо изгибать соответственно контурам половых губ. В верхнее отверстие вдевают веревку, концы которой пропускают по обе стороны хвоста, крестообразно проводят по спине и прикрепляют к подпруге. К нижнему отверстию также привязывают веревку, концы ее пропускают по обе стороны вымени под брюхо и закрепляют на подпруге. Подпруга должна быть из прочного материала — кожи, брезента, холста. Недостатком этих петель является то, что они легко смещаются в сторону, а при длительном применении вызывают пролежни.
Укрепление вправленного влагалища при помощи специальных фиксаторов (по П. Минчеву) Влагалище фиксируют пластмассовыми или металлическими дисками. Эти фиксаторы состоят из нержавеющего металлического стержня, на одном конце которого наглухо закреплен пластмассовый или металлический диск. Другой конец стержня заострен и снабжен резьбой для навинчивания диска или гайки.
После обезболивания (эпидурального) фиксатор вводят рукой во влагалище, прокалывают острым концом стержня ткани и через малое седалищное отверстие выводят стержень из влагалища наружу. После этого закрепляют второй диск, прижимая его к коже.
4 Задание Фиксация влагалища наложением валикового и плетевидного швов.
Кожу половых губ и промежность предварительно протирают 5%-ным спиртовым раствором йода. Используют нити: шелковые № 8, кордные капроновые № 4 или крученые льняные. Нити кипятят, а перед использованием покрывают трициллкновой мазью (на стерильном вазелине).
Для наложения валиковых швов (он должен быть непрерывным) надо иметь простерилизованные резиновые трубки или марлевые валики. Для крупных животных резиновые трубки (или марлевые валики) должны быть толщиной 5—6 мм, а длиной, равной длине половой щели животного. Наложение шва производят под эпидуральным хвостовым или инфильтрационным обезболиванием.
Прежде чем наложить стежок с валиками, необходимо средину нити обвести вокруг валика и закрепить узлом. Концы нити должны быть одинаковой длины. Хирургической иглой и иглодержателем оба конца проводят через ткани вульвы. Иглу вкалывают на расстоянии у крупных животных 3—4 см, у мелких 1,5—2 см от краев половой щели. Извлекают иглу у крупных животных не ближе 5—7 мм, у мелких 3—4 мм от перехода кожи вульвы в слизистую, чтобы не повредить последнюю. На второй стороне половой щели иглу вкалывают на расстоянии у крупных животных 5—7 мм, у мелких 3—4 мм от перехода кожи вульвы в слизистую, а извлекают соответственно на расстоянии 3—4 и 1,5—2 см от краев половой щели. Иглу удаляют, между свободными концами нитей кладут валик и, обводя вокруг него нити, закрепляют морским узлом. И так при каждом стежке. У крупных животных делают 6—7 стежков.
Петлевидный шов накладывают следующим образом. Вкалывают и извлекают иглу на таком же расстоянии, как и при валиковом шве. Затем иглу переносят на другую сторону половой щели и проводят через кожу. На свободный конец нити надевают резиновую трубку длиной 1,5—2 см и на расстоянии длины этой трубки снова проводят нить через кожу. Иглу переносят на противоположную сторону вульвы и вкалывают в кожу. На выведенный из кожи конец тоже надевают резиновую трубку такой же длины, как на противоположной стороне. Концы нитей связывают морским узлом. У мелких животных делают 1—2 стежка, у крупных — 3—4.
Для наложения кисетного шва требуется нить длиной 70 см. Первый раз иглу вводят под нижней спайкой вульвы на расстоянии 3 см от края слизистой, а выводят на расстоянии 2—3 см от места введения. Прошивают снизу вверх сначала по правой, а затем сверху вниз полевой
губе так, чтобы концы лигатуры встретились под нижней спайкой вульвы. Чтобы предупредить прорезание тканей нитью, после каждого извлечения иглы на нить надевают отрезок резиновой трубки. Концы лигатуры стягивают и завязывают петлевым узлом так, чтобы его можно было быстро развязать и увеличить или уменьшить половую щель.
После наложения любого шва места уколов смазывают 5%-ным спиртовым раствором йода. Для защиты их от загрязнения фекальными массами накладывают небольшой слой трициллиновой мази или борного вазелина.
