16. Средства для ингаляционного наркоза.

Достоинство галотанового наркоза.

• Высокая наркотическая активность.

• Наркоз наступает быстро с короткой стадией возбуждения

• аркоз фторотаном легко управляем.

• При прекращении ингаляции больной просыпается в течение 5-10 минут.

• Наркоз протекает с вполне удовлетворительным мышечным расслаблением.

• Фторотан усиливает миопаралитический эффект антидеполяризующих курареподобных средств.не вызывает раздражения слизистых, ацидоза, тошноты и рвоты в посленаркозном периоде.

Недостатки галотанового наркоза.

• Брадикардия, связанная с повышением тонуса блуждающего нерва.

• Снижение АД в результате угнетения сосудодвигательного центра и симпатических ганглиев, а также прямого миотропного влияния на сосуды.Возможны сердечные аритмии, обусловленные прямым влиянием на миокард, в том числе и сенсибилизацией его к адреналину.

• Фторотан угнетает секреторную активность слюнных, бронхиальных, желудочных желез.В организме значительная часть фторотана (20%) подвергается биотрансформации.

Достоинство эфирного наркоза:

• Выраженная наркотическая активность;

• достаточная наркотическая широта;

• относительно низкая токсичность;

• эфирный наркоз довольно легко управляем;

• хорошая миорелаксация.

Недостатки эфирного наркоза.

• Выраженная стадия возбуждения, которая сопровождается тахикардией, колебанием АД, кашлем, гиперсекрецией бронхиальных и слюнных желез, рвотой.

• Низкая скорость индукции и выхода из наркоза.

• Иногда возникает желтуха.

• Угнетается функция почек, возможна альбуминурия.

• Развивается ацидоз.

• Возможны послеоперационные бронхопневмонии.

Достоинство наркоза, вызванного закисью азота:

• не вызывает побочных эффектов во время операции;

• не обладает раздражающими свойствами;

• отрицательного влияния на паренхиматозные органы не оказывает;

• скорость индукции и выхода из наркоза очень высокая.

Недостатки наркоза закисью азота.

• Низкая наркотическая активность (отсутствует стадия глубокого наркоза).

• Не вызывает миорелаксации.

• Возможна тошнота и рвота.

• При длительном применении возможно развитие лейкопении, мегалобластической анемии, нейропатии, связано это с окисление кобальта в молекуле кобаламина.

Механизм обезболивающего действия средств для наркоза.

• Взаимодействие с постсинаптической нейрональной мембраной, что вызывает изменение проницаемости ионных каналов, что нарушает процесс деполяризации и, следовательно, межнейрональную передачу импульсов.

• Увеличение внутриклеточной концентрации ионов Ca, уменьшение их захвата митохондриями. Это вызывает гиперполяризацию мембраны, повышение проницаемости для ионов K и в целом – снижение возбудимости нейронов.

• Пресинаптическое действие приводящее к снижению высвобождения возбуждающих медиаторов (АХ).

• Взаимодействие с ГАМК-бензодиазепин-барбитуратовым рецепторным комплексом и потенциация действия ГАМК.

• Угнетение обменных процессов нейронов ЦНС.